Prea multă fructoză în alimente Cum se produce malabsorbția fructozei
Mulți oameni tolerează Fructoză nu prea bine. Fructoza poate provoca gaze, dureri abdominale și diaree. Dar: este o boală? Sau este acesta un răspuns normal al organismului la prea multă fructoză? MeinAllergiePortal a vorbit cu prof. Dr. med. Martin Storr, gastroenterolog la Centrul de Sănătate Starnberger See (MVZ) prea mult Fructoză în mâncare și modul în care apare malabsorbția fructozei.
Prof. Storr, ce se întâmplă în mod normal atunci când mănânci alimente care conțin fructoză?
Fructoza este un zahăr simplu care se găsește în multe alimente. Fructoza intră în intestinul subțire prin aportul de alimente. În intestinul subțire, fructoza este preluată neschimbată în sânge printr-o pompă de transport, Glut 5, și apoi transportată prin sânge în ficat. În ficat, fructoza este metabolizată sau descompusă de diferite enzime în produse de stocare a energiei sau a grăsimilor.
Un exemplu concret: atunci când mănânci un măr, acesta este mai întâi mestecat. În stomac și intestinul subțire, mărul este descompus în continuare în componentele sale, inclusiv fructoză, iar această fructoză intră apoi în sânge neschimbată și, astfel, în ficat, unde este metabolizată.
Cu toate acestea, oamenii sunt metabolizatori săraci ai fructozei, adică Mulți nu pot tolera cantități extrem de mari de fructoză.
Ce rol joacă fructaza în acest sens?
Una dintre numeroasele enzime responsabile de descompunerea fructozei este fructaza. Cu toate acestea, în legătură cu malabsorbția fructozei, fructaza nu are nici o semnificație, deoarece fructazele apar în ficat și nu în esență în intestinul subțire.
Cu toate acestea, excesul de fructoză poate duce la afectarea ficatului. În ultimii ani s-a demonstrat că ficatul se poate îngrășa din cauza „prea multă” fructoză. Se poate dezvolta așa-numitul ficat gras nealcoolic (NAFLD).
Fructazele nu pot fi comparate cu lactaza, o enzimă care descompune lactoza sau zahărul din lapte în intestin. Acesta este un mecanism complet diferit, care nu există pentru fructoză în această formă.
Când poate cauza fructoza probleme?
Probleme cu fructoza pot apărea atunci când intestinul subțire este incapabil să absoarbă complet fructoza sau să o elibereze în sânge. Dacă acesta este cazul, fructoza se mută mai departe în colon. Bacteriile intestinale care locuiesc acolo sunt fericite de fructoza din colon. Procesează fructoza și acest lucru creează o mulțime de gaze. Apar dureri abdominale neplăcute, gaze și scaune libere. De fapt, totuși, nu se intenționează ca fructoza să ajungă în intestinul gros, deoarece proteinele de transport ale fructozei ar trebui să le transfere în sânge în prealabil, ceea ce de obicei funcționează bine.
Cu toate acestea, dieta noastră a devenit între timp atât de bogată în fructoză, încât evoluția umană „nu mai poate ține pasul” cu aprovizionarea cu alimente.
Ce rol joacă dieta modernă în malabsorbția fructozei?
Există doi termeni medicali care pot fi folosiți aici, pe de o parte, malabsorbția la fructoză și, pe de altă parte, intoleranță la fructoză intestinală.
Oricare dintre noi poate „mânca” literalmente dureri abdominale de fructoză.
Să luăm din nou mărul ca exemplu: Fiecare dintre noi poate tolera un sfert de măr, cu jumătate de măr din 100 de persoane va avea 3 probleme, cu un măr întreg din 100 de persoane va avea deja 10 dureri de stomac, cu 2 mere 30 din 100 de persoane vor avea raportează simptomele și 5 mere pot provoca reacții de intoleranță la 90% dintre oameni.
Acest lucru înseamnă că cu cât mâncați mai multă fructoză, cu atât este mai probabil să aveți disconfort stomacal și chiar diaree. Există o valoare prag pentru capacitatea de absorbție a fructozei, care este individuală foarte variabilă, dar în medie aproximativ între 20 și 50 g fructoză pe zi. Tot ceea ce depășește acest lucru poate fi problematic în cazuri individuale.
Cu prea multă fructoză, oamenii sănătoși au și probleme cu stomacul?
M-am testat odată dacă este cu adevărat posibil să „mănânc” o malabsorbție a fructozei, chiar dacă cineva nu este predispus la probleme digestive. Pentru aceasta am mâncat o jumătate de pepene verde cu miere într-o oră. În următoarele 24 de ore, am avut dureri de stomac ca niciodată. Aceasta înseamnă că nici oamenii sănătoși nu pot tolera fructoza „prea multă”.
Dacă primești peste 20 g de fructoză cu dieta modernă?
Peste 20 g de fructoză pot fi atinse foarte repede, de ex. cu o porție de miere la micul dejun. Chiar și cu un smoothie care constă din două portocale și o nectarină, ați depășit deja acest prag. Aceasta înseamnă că, dacă mâncați ceea ce este considerat sănătos astăzi, puteți depăși cu ușurință pragul de fructoză. Dacă mâncați o dietă echilibrată, pe de altă parte, există un risc mai mic de a consuma mai mult de 20 g de fructoză.
Dacă mâncați și alimente produse industrial, există și așa-numitele surse de interferoză cu fructoză.
Câtă fructoză există în produsele finite?
Alimentele produse industrial conțin foarte des cantități mari de fructoză, care adesea nici măcar nu sunt etichetate ca fructoză. În schimb, listele de ingrediente conțin termeni precum zahăr invertit, zahăr de malț, sirop de porumb, HFS (sirop bogat în fructoză), HFCS (sirop de porumb bogat în fructoză) etc., toate ingredientele care conțin fructoză.
Asta înseamnă că malabsorbția fructozei poate fi reglată pur și simplu printr-o dietă echilibrată și evitarea produselor finite?
Mulți pacienți reușesc să își controleze plângerile schimbându-și în mod constant dieta.
Cu ajutorul activ al unui nutriționist sau cel puțin al unui jurnal de simptome nutriționale bine întemeiat, aveți o senzație bună despre locul în care se află propriul prag de fructoză. Atunci știi aproximativ câtă fructoză poți tolera în continuare într-o masă. Dacă urmăriți apoi sursele de interferență cu fructoză și utilizați câteva trucuri pentru a face fructoza mai bine tolerată, puteți evita foarte bine problemele de stomac.
De altfel, malabsorbția fructozei este detectată printr-un test de respirație H2; alte metode nu sunt adecvate.
Ce trucuri pot fi folosite pentru a face fructoza mai tolerabilă în caz de malabsorbție a fructozei?
De exemplu, pragul de aport de fructoză pentru un măr poate fi influențat prin adăugarea de zahăr din struguri (glucoză/dextroză).
O altă modalitate de a face fructoza mai tolerabilă este de a consuma alimente bogate în grăsimi sau bogate în proteine în același timp cu fructoza, deoarece acest lucru încetinește transportul intestinului subțire. Acest lucru crește timpul în care fructoza rămâne în intestinul subțire și oferă intestinului subțire puțin mai mult timp pentru a procesa fructoza.
Există mulți factori care influențează absorbția fructozei în intestinul subțire, inclusiv o variabilitate zilnică. Prin urmare, recomandările pentru pacienții cu malabsorbție a fructozei sunt foarte individuale. Malabsorbția fructozei nu este la fel de unidimensională ca de ex. o intoleranță la lactoză și, de asemenea, nu atât de ușor de manevrat. Este important ca un pacient cu malabsorbție a fructozei să primească recomandări dietetice care sunt adaptate în mod specific nevoilor lor și care îi permit să facă față problemei.
Reducerea fructozei din dietă duce, de asemenea, direct la disconfortul abdominal?
Nu, reducerea fructozei nu va face ca disconfortul abdominal să dispară imediat. Dacă s-a consumat prea multă fructoză pe o perioadă lungă de timp, acest lucru modifică și flora intestinală a intestinului gros. Se știe că persoanele cu malabsorbție a fructozei au o floră intestinală mai „producătoare de gaze”. Aceasta înseamnă că, chiar dacă acești pacienți își limitează consumul de fructoză, poate dura mult timp până când disconfortul abdominal dispare. Nu este important doar ca pacienții să treacă la o dietă cu conținut scăzut de fructoză. De asemenea, este important ce anume mâncați în paralel cu această măsură și, de asemenea, în ce fel. Dacă cineva mănâncă în principal carbohidrați, în grabă, rapid și în porții mari, va fi, în general, mai dificil pentru el să devină lipsit de simptome decât cineva care mănâncă porții mai mici cu cele adecvate Mănâncă proporții de grăsimi și proteine pe tot parcursul zilei. După cum sa menționat deja, acesta din urmă încetinește tranzitul intestinului subțire și tinde să amelioreze simptomele. Marea variabilitate individuală a malabsorbției fructozei este cea care frustrează mulți pacienți.
Există, de asemenea, o enzimă sub formă de tablete despre care se spune că ajută la malabsorbția fructozei ...
Există tablete care conțin enzima glucoză izomerază. Glucoza izomerază nu se găsește în mod normal în intestin. Cu toate acestea, enzima este capabilă să transforme fructoza din intestin în glucoză. Se presupune că glucoza poate fi absorbită mai ușor de intestin decât fructoza. În plus, fructoza nu mai poate intra în colon și, prin urmare, nu mai provoacă probleme.
Cu toate acestea, medicamentul nu ajută toți pacienții cu malabsorbție a fructozei. Motivul pentru aceasta este individualitatea pacientului. Viteza de alimentație, igiena alimentară și preferințele personale joacă un rol.
Cum afectează preferințele personale și viteza de a mânca efectele tabletelor? Tablete enzimatice pentru tratamentul malabsorbției fructozei?
Pacienții care mănâncă mai multe proteine și grăsimi de la bun început au un avantaj aici, deoarece acest lucru încetinește tranzitul intestinului subțire. În plus, enzima glucoză izomerază poate, dar nu trebuie să funcționeze, de exemplu, efectul enzimei poate fi perturbat prin aportul excesiv de lichide în același timp. Prin urmare, este adesea dificil pentru pacient să înțeleagă de ce medicamentul funcționează în unele zile și nu în altele. Factori precum: „Ce se consumă paralel cu fructoza? Cât de repede mănânci? Cât se mănâncă? ”De asemenea, joacă un rol, la fel ca igiena alimentară.
Și ce se înțelege prin igiena alimentară?
„Igiena alimentară” înseamnă ceea ce a spus mereu mama: „Stai drept în timp ce mănânci! Mănâncă încet! Nu vorbi în timp ce mănânci! Mănâncă „lucruri sănătoase!” Toate acestea sunt sfaturi care duc la o igienă alimentară bună. promovează o digestie lină.
Ce recomandări dați pacienților cu malabsorbție a fructozei?
Prima recomandare este să vă reduceți fructoza, dar nu să o tăiați complet. Cu toate acestea, este important să aveți grijă la consumul de surse masive de fructoză, i. pentru a evita „tsunami-urile cu fructoză”. Următorul obiectiv este creșterea perioadei de timp în care fructoza rămâne în intestinul subțire și separarea procesului alimentar de procesul digestiv. La unii pacienți poate fi util să furnizați această enzimă cu ajutorul medicamentelor, dar, așa cum am spus, nu ajută la toți pacienții.
Când vine vorba de malabsorbția fructozei, este important să vă uitați la întreaga dietă și nu doar la fructoză. Unii pacienți nu reușesc să se elibereze de simptome pur și simplu prin dieta redusă în fructoză. În multe cazuri, ajută la trecerea la o dietă redusă de FODMAP și la menținerea unui jurnal de simptome nutriționale bine fundamentat din punct de vedere tehnic. Apropo, dieta FODMAP este destul de ușor de implementat.
Cât timp puteți păstra dieta FODMAP?
În principiu, dacă doriți, puteți trece permanent la o dietă cu conținut scăzut de FODMAP. Există o „listă verde” a alimentelor permise și o „listă roșie” a alimentelor restricționate. „Lista verde” asigură o dietă foarte largă, echilibrată, variată.Într-o a doua fază a dietei FODMAP, totuși, puteți încerca să reintroduceți anumite alimente de care nu doriți să nu faceți. Aici este important să vă stabiliți propriile praguri de toleranță.