Prea puțin lapte la alăptare - lexic alăptării

Mamele care alăptează se plâng adesea de lapte insuficient. Această problemă este cea mai frecventă cauză a hrănirii suplimentare și a înțărcării premature. Majoritatea mamelor ar putea produce suficient lapte pentru bebelușii lor, chiar și pentru mai mulți bebeluși. Următorul articol rezumă cauzele insuficienței laptelui, explică provocările comune și se referă la alte surse.

Diagnosticul și tratamentul producției insuficiente de lapte sunt printre cele mai complexe sarcini în consilierea pentru alăptare. Se estimează că cel mult aproximativ 5% dintre femei au probleme medicale care afectează de fapt producția de lapte (vezi mai jos). Uneori, nou-născutul nu este (încă) capabil să alăpteze eficient, de ex. deoarece s-a născut prematur, are tulburări de ajustare temporară, este prea somnoros sau are particularități anatomice, cum ar fi un frenul scurt al limbii.

În majoritatea cazurilor, însă, datorită condițiilor cadru nefavorabile la naștere/în puerperiu, producția de lapte nu începe și bebelușul trebuie hrănit. Modul în care poate fi mărită cantitatea de lapte în aceste cazuri este descris în articolul „Creșterea cantității de lapte: Cum se produce mai mult lapte”. În alte cazuri, impresia de a nu putea produce suficient lapte se datorează ideilor învechite despre producția de lapte și comportamentul de alăptare, precum și lipsei de încredere a mamei în propria capacitate de alăptare. În multe cazuri, bebelușul înflorește, mama interpretează în mod eronat anumite semnale ca semne că nu există suficient lapte. Acest fenomen este numit „Lapte perceput insuficient”, sau pe scurt PIM, în literatura internațională de specialitate. La urma urmei, concepțiile greșite ale mamei duc uneori de fapt la faptul că pune copilul prea rar și, eventual, prea scurt, sau că îl poziționează incorect pe sân. Aceste circumstanțe pot duce, de fapt, la o insuficiență de lapte, chiar dacă mama poate produce suficient lapte. În multe cazuri există chiar mai multe probleme în același timp, de ex. condiții de început nefavorabile în timpul nașterii/în puerperiu, lipsa de sprijin în gestionarea corectă a alăptării și mare incertitudine pentru mamă.

Pentru un sprijin optim, o mamă suspectată că are prea puțin lapte are nevoie de o moașă, precum și de un grup de alăptare în care să își clarifice numeroasele incertitudini și să primească întărire emoțională și, în mod ideal, un consilier IBCLC pentru alăptare și alăptare, care identifică și identifică cauzele problemei. ghidează mama în câteva ore de consultații personale (vezi și directorul nostru de consultanți în alăptare).

Prezentare generală a conținutului:

Chiar nu am suficient lapte?

Prima provocare majoră atunci când există suspiciunea de lapte insuficient este de a determina dacă bebelușul bea de fapt mai puțin lapte decât are nevoie. Nu există un singur criteriu prin care acest lucru să poată fi determinat în mod clar, ci numeroase indicii care împreună oferă o imagine.

Cunoașterea cantității de lapte băut singur nu este suficientă pentru a determina dacă bebelușul este hrănit în mod adecvat în sân. Totul depinde de cât de mult lapte are nevoie de fapt bebelușul și există diferențe enorme. Unii copii sănătoși mai mici, cu creștere mai lentă, consumă mai puțin de 500 ml pe zi - chiar dacă este disponibil mai mult lapte matern - în timp ce alți copii sănătoși beau în jur de 1300 ml pe zi: gama este enormă. În medie, sugarii alăptați între prima și a șasea lună beau aproximativ 800 ml de lapte matern în 24 de ore, semnificativ mai puțin decât bebelușii hrăniți artificial, inclusiv deoarece laptele matern poate fi mai bine procesat decât laptele industrial pentru bebeluși.

Cantitatea de lapte matern consumată la sugari sănătoși odată cu înaintarea în vârstă (conform Kent, 2006 și Neville, 1988)

Vârstă	in medie	Gama (minim-maxim)
7-14 zile	615 ml	485-745 ml
14-28 zile	690 ml	541-837 ml
1-6 luni	800 ml	478-1298 ml

In plus Dezvoltarea greutății iar excrețiile bebelușului cele mai importante indicii. În prima săptămână de viață, toți nou-născuții sănătoși pierd în greutate, de obicei 5 până la 7% din greutatea lor la naștere, datorită excreției de lichide corporale și meconiu. Dacă bebelușul pierde mai mult de 7%, trebuie controlată gestionarea alăptării și, dacă este necesar, corectată. Cu toate acestea, bebelușii care sunt foarte mari sau care consumă multe lichide intravenoase în timpul nașterii (> 500 ml) pot pierde mai mult în greutate în primele câteva zile după naștere. Acest lucru este normal și nu este un semn de lapte insuficient. Se recomandă hrănirea suplimentară cu o pierdere în greutate de aproximativ 10%, deoarece bebelușul nu pare să fie alimentat în mod adecvat cu lapte matern.

Un copil alăptat cu succes își va recăpăta greutatea la naștere în decurs de 10 până la 14 zile. Dacă bebelușul nu și-a atins greutatea la naștere după două săptămâni, apar adesea probleme și medicul pediatru și specialiștii în alăptare trebuie contactați.

Pe lângă faptul că dă greutate excrețiile bebelușului Informații despre existența unei cantități suficiente de lapte. În prima săptămână de viață, se înregistrează excreția scaunului. Culoarea, consistența și cantitatea de scaun indică dacă bebelușul primește suficient lapte sau dacă producția de lapte a mamei scade de la sol (mai multe despre acest lucru în articolul Defecarea unui nou-născut, alăptat).

În primele 4 până la 6 săptămâni, un bebeluș suficient de alăptat va avea mișcări intestinale în fiecare zi. După acest timp, scaunul devine mai puțin important pentru determinarea cantității de lapte, deoarece uneori este excretat doar la fiecare câteva zile sau chiar săptămâni, cu o culoare galben deschis până la maro muștar și o consistență lichidă, moale, fiind un semn bun. Scaunele uscate și dure sunt întotdeauna semnul unei insuficiențe clare și a unei nevoi imediate de acțiune.

După prima săptămână de viață, se poate determina dacă bebelușul este alimentat în mod adecvat cu lapte matern, în principal pe baza scutecelor umede. 6-8 scutece umede din pânză (5-6 scutece grele de unică folosință) sunt considerate suficiente. Urina este de culoare galben pal până la incolor și inodor. Puteți utiliza șablonul nostru de protocol pentru a înregistra eliminările.

Și asta Testați cântărirea copilului la intervale regulate continuă să monitorizeze dezvoltarea greutății. Dacă procesul de alăptare este lipsit de probleme, este suficient ca moașa și medicul pediatru de îngrijire ulterioară să cântărească pacientul în timpul controalelor. Dacă există suspiciunea de lapte insuficient, cântarele pentru bebeluși pot fi împrumutate sau cumpărate online, în farmaciile specializate și în magazinele de articole medicale. Cântărirea zilnică este recomandată în primele câteva zile și săptămâni până când nou-născutul a atins greutatea la naștere și o dată sau de două ori pe săptămână în următoarele săptămâni. După o lună și jumătate, este suficient dacă bebelușul este cântărit la fiecare 4-6 săptămâni. În mod ideal, bebelușul ar trebui să fie gol pentru cântărire.

Curbele OMS ale greutății oferă cea mai bună orientare

Câtă greutate ar trebui să câștige bebelușul nu poate fi determinată în mod clar, deoarece fiecare copil se dezvoltă individual. Cu toate acestea, limita inferioară absolută este de 170 g pe săptămână în primele câteva luni. Dacă un bebeluș câștigă mai puțin în greutate, este probabil o problemă, iar medicul pediatru și profesioniștii care alăptează ar trebui contactați. În medie, bebelușii câștigă 170 - 330 g pe săptămână în primele două luni, 110 - 330 g în a 3-a și a 4-a lună și 70 - 140 g pe săptămână în a 5-a și a 6-a lună.

În loc de cifre absolute, dezvoltarea greutății poate fi cel mai bine măsurată folosind curbe de greutate. Somatogramele din broșurile de verificare galbene oferă doar un ghid aproximativ și au fost determinate pe baza copiilor care nu au fost sau nu întotdeauna alăptați exclusiv la sân. Sunt mai potrivite Curbele OMS de creștere 2006, înregistrat folosind sugari alăptați complet timp de 4-6 luni (a se vedea curba greutății OMS pentru fete (0-6 luni) și pentru băieți (0-6 luni)). Cu curbele de greutate, nu contează pe ce percentilă se află copilul. Fiecare are propria greutate: există în mod natural oameni mai subțiri și mai puternici, mai înalți și mai mici. Este mult mai important ca copilul să se dezvolte de-a lungul propriei percentile, adică paralel cu curba sa percentilă. Chiar și sub percentila a 3-a, un copil se poate dezvolta sănătos dacă nu există alte indicații de boli sau tulburări.

Anumite fluctuații în jurul percentilei sunt destul de normale (de exemplu, cu boli pe termen scurt), dar Tendința de greutate ar trebui să aibă tendința de a merge paralel cu curba percentilă individuală. Dacă curba de greutate a bebelușului crește mai lent decât percentila sa, gestionarea alăptării și transferul de lapte ar trebui verificate de un specialist în alăptare. O stagnare a greutății (adică o linie orizontală în curba greutății) și o tendință descendentă sunt semne de avertizare urgente ale eșecului sever de a prospera și necesită intervenție medicală imediată. Dacă există riscul unei alimentări insuficiente pentru sân, ar trebui consultat un specialist instruit în alăptare. Ea cântărește bebelușul și interpretează curba greutății (vezi și directorul nostru IBCLC). Părinții pot introduce, de asemenea, datele privind greutatea în curba OMS și pot contacta un specialist dacă nu sunt siguri. Puteți crea un protocol pentru dezvoltarea greutății (consultați șabloanele noastre de protocol) și puteți transfera datele în curbă.

Bebelușii hrăniți cu lapte artificial pentru copii cresc în greutate mai încet decât bebelușii alăptați complet în primele luni, dar mai mult în a doua jumătate a anului. Acest lucru trebuie luat în considerare și la hrănirea bebelușului.

Suspiciune nejustificată de lapte insuficient (lapte perceput insuficient, PIM)

În societatea noastră „extrem de civilizată”, ideile greșite despre alăptare sunt adânc înrădăcinate. Este o concepție greșită obișnuită că multe mame nu pot produce suficient lapte. Îndoielile de sine apar chiar la mamele sănătoase în timpul sarcinii și îi determină să interpreteze comportamentul copilului și alte observații ca un semn al laptelui insuficient, chiar dacă copilul prosperă. Din păcate, uneori sunt și „experții” cei care îndeamnă mama să-l hrănească: „Nu vrei să-ți înfometezi copilul, nu-i așa?”

Printre alte lucruri, a interpretat greșit următoarele evenimente ca semne ale laptelui insuficient:

Puțină lapte în primele zile:

ARTICOLE SUPLIMENTARE PE TEMA DIN LEXICONUL ÎNCĂ:

PUBLICAȚII ONLINE SUPLIMENTARE PE TEMA:

La Leche Liga: 10 sfaturi: Cum să obțineți mult lapte matern
La Leche Liga: Bebelușul meu bea suficient lapte?
Institutul European pentru alăptare și alăptare: producție insuficientă de lapte în timpul alăptării
Consumatoare de moașă și alăptare și alăptare Regine Gresens: Copilul meu primește suficient lapte matern?
Regine Gresens: Consultant la moașă și alăptare și alăptare: Greutatea și creșterea copiilor care alăptează