Prelegeri, demonstrații de afișe - ZZI online
Investigarea prospectivă a modificărilor osului peri-implant după implantarea imediată și tardivă
Cornelia Katharina Müller
Clinică și policlinică pentru chirurgie bucală și maxilo-facială/chirurgie plastică, Spitalul Universitar, Jena
Poartă: Implantarea imediată imediat după extracția dinților s-a stabilit ca o alternativă la implantarea după consolidarea alveolei. Scopul prezentului studiu a fost de a compara pierderea osoasă crestală după implantarea imediată și tardivă.
Material si metode: 58 de pacienți (grupul 1) care au fost tratați conform conceptului de implantare imediată și 800 de pacienți (grupul 2) care au fost tratați conform conceptului de implantare tardivă au fost integrați în studiu. Toate implanturile au fost expuse în maxilarul superior după un timp de vindecare de 6 luni și în maxilarul inferior după un timp de vindecare de 3 luni și restaurate protetic. La 6, 12, 24, 36 și 48 de luni după expunere, pierderea osoasă marginală a fost determinată conform metodei descrise de Gomez-Roman și colab. (1995) a stabilit sistemul.
Rezultate: În grupul de implanturi imediate, nu s-au găsit pierderi de implant (rata de supraviețuire: 100%) în perioada de urmărire. În grupul de implanturi tardive, au fost efectuate 38 de explante (rata de supraviețuire: 95,25%). S-a găsit o diferență semnificativă (p = 0,035). După 12 luni, a existat o pierdere osoasă marginală de 0,5 mm (DE: 0,2 mm) în grupul de implant imediat și o pierdere osoasă marginală de 0,6 mm (DE: 0,4 mm) în grupul de implant tardiv. După 24, 36 și 48 de luni, a fost atins un nivel osos peri-implant stabil, comparativ cu urmărirea de 12 luni. Nu au existat diferențe semnificative între grupuri.
Concluzie: Cu condiția să se facă o selecție adecvată a cazului, implantarea imediată reprezintă o procedură care este echivalentă cu „standardul de aur” al implantării tardive în ceea ce privește rata de succes și pierderea osoasă. Pentru pacient, calitatea vieții postoperatorii poate fi optimizată prin scurtarea duratei tratamentului.
Implantările în partea din față a maxilarului superior înainte ca creșterea maxilarului să fie completă
Poartă: Creșterea incompletă a maxilarului este o contraindicație pentru implantări. Din motive funcționale și psihologice, totuși, poate exista o indicație pentru o restaurare protetică timpurie a implantului. Pe baza rezultatelor funcționale și estetice pe termen lung, teza ar trebui verificată dacă în anumite condiții o abordare timpurie poate avea succes.
Material si metode: La 27 de pacienți, 52 de implanturi au fost plasate în partea din față a maxilarului la vârsta de creștere (12-15 ani). Au fost necesare măsuri augmentative (supra-augmentare potențială) pentru 50 de implanturi. Au fost efectuate controale clinice și radiologice regulate până la vârsta de 18 ani. Fotografiile și razele X au fost analizate metric.
Rezultate: În multe cazuri sunt necesare măsuri corective protetice în timpul fazei de creștere. Cu cât este mai devreme momentul implantării, cu atât sunt necesare mai des aceste corecții. Poziționarea exactă a implantului și amploarea augmentărilor sunt decisive pentru rezultatul pe termen lung.
Concluzie: Rezultate foarte bune pot fi obținute și cu implantări în vârstă de creștere în anumite condiții și atunci când sunt luate în considerare modificările de așteptat.
Influența a două membrane de barieră asupra regenerării osoase controlate (GBR) și a osteointegrării implanturilor de titan în modelul câinelui
Policlinică pentru chirurgie dentară și internare,
Universitatea, Düsseldorf,
Ţintă: Scopul studiului a fost investigarea influenței a două membrane de barieră în combinație cu două materiale de substituție osoasă cu sau fără os autolog (AB) asupra regenerării osoase controlate și a osteointegrării implanturilor de titan la modelele de câini.
Material si metode: În maxilarul inferior (Regatul Unit) al doisprezece vulpi, șase defecte ale procesului alveolar în formă de șa au fost tratate cu un mineral de os bovin (NBM) și un fosfat de calciu bifazic (SBC). În maxilarul superior (maxilarul superior) a șase vulpi, după crearea a patru defecte ale procesului alveolar în formă de șa, s-a aplicat NBM sau SBC amestecat cu AB (50%). Aceasta a fost urmată de acoperirea tuturor defectelor cu o membrană de polietilen glicol (PEG) sau o membrană de colagen (CM). După o perioadă de vindecare de opt săptămâni, zonele augmentate au fost deschise și au fost inserate implanturi de titan modificate chimic (modSLA). După un timp de vindecare submucoasă de două săptămâni, s-au prelevat probe pentru prepararea histomorfometrică și analiza parametrilor de formare osoasă nouă (MT) și de contact osos-implant (BIC).
Rezultate: În maxilarul superior și cel inferior, valorile medii pentru MT (mm2) și BIC (%) au fost comparabile în ambele grupuri. Numai în grupul PEG + SBC + AB din OK s-ar putea înregistra valori semnificativ mai mari pentru MT. REGATUL UNIT; Grup PEG: [MT: NBM (3,4 ± 1,7); SBC (4,2 ± 2,0)/BIC: NBM (67,7 ± 16,9); SBC (66,9 ± 17,8)], grup CM: [MT: NBM (2,5 ± 0,8); SBC (2,3 ± 1,6)/BIC: NBM (54,1 ± 22,6); SBC (61,0 ± 8,7)]. O.K; Grup PEG: [MT: NBM + AB (10,4 ± 2,5); SBC + AB (10,4 ± 5,8)/BIC: NBM + AB (86,4 ± 20,1); SBC + AB (80,1 ± 21,5)], grup CM: [MT: NBM + AB (9,7 ± 4,8); SBC + AB (7,8 ± 4,3)/BIC: NBM + AB (71,3 ± 20,8); SBC + AB (72,4 ± 20,3)].
Concluzie: Rezultatele prezentului studiu arată că toate măsurile GBR examinate au condus la regenerarea osoasă suficientă și la osteointegrarea implanturilor de titan modificate chimic.
Influența matricei osoase bovine deproteinizate asupra resorbției autologilor,
grefe de crestă iliacă cortico-spongioasă
Departamentul de Chirurgie Maxilo-Facială, Spitalul Universitar SWH,
Campus Kiel
Obiectiv: Augmentarea secțiunilor de creste alveolare atrofiate cu os autolog din creasta iliacă anterioară sau posterioară este o procedură frecvent efectuată. Cu toate acestea, grefele osoase corticospongioase sunt supuse resorbției semnificative în timp. Scopul acestui studiu a fost investigarea influenței unei stratificări a grefelor de creastă iliacă cu matrice osoasă deproteinizată, bovină asupra resorbției postoperatorii.
Material si metode: 85 de pacienți care au necesitat creșterea cu grefe monocorticale de creastă iliacă înainte de plasarea implantului au fost urmăriți prospectiv pe o perioadă de 3 ani. La 45 de pacienți (grup de test) grefa a fost acoperită cu matrice osoasă deproteinizată, bovină, la 40 de pacienți (grup de control) grefa nu a fost acoperită. Resorbția grefei a fost determinată prin intermediul unor felii panoramice după suprapunere liniară. Înălțimea imediat postoperatorie a augmentării a fost evaluată la 100% și a servit ca valoare inițială. Examenele clinice și radiologice au fost efectuate înainte și după augmentare și la șase luni, unu, doi și trei ani postoperator.
Rezultate: Înălțimea augmentării la 6 luni postoperator a fost de 91,8% din valoarea inițială în grupul cu suprapunere (grup de testare), iar în grupul de control fără suprapunere a fost de 87,9%. La un an postoperator, înălțimea de augmentare a fost de 83,1% (grup de test) și 78,2% (grup de control). În al doilea și al treilea an, înălțimea osoasă a fost de 79,8% și 81,5% în lotul testat și 77,9% și respectiv 76,5% în lotul martor.
Concluzie: Stratificarea grefelor de creastă iliacă corticospongioasă cu matrice osoasă deproteinizată de bovine pare să reducă resorbția fiziologică a materialului de augmentare. Această tehnică ar putea îmbunătăți rata de supraviețuire a implantului pe termen lung în zona augmentată.
Ceramică totală versus metaloceramică pe implanturi - un studiu retrospectiv pe 232 de coroane unice
Policlinica pentru proteză dentară, Spitalul Universitar, Heidelberg
Ţintă: Scopul acestui studiu retrospectiv a fost de a determina supraviețuirea și ratele de succes ale implantului unic-
Comparați coroanele din ceramică completă cu coroanele din metal-ceramică.
Material și metodă: 154 pacienți (51,7% bărbați, media 50,01 ani) au primit 232 coroane unice cimentate pe 232 implanturi. Dintre acestea, 179 de coroane aveau un cadru metalic și 53 de coroane erau din ceramică totală. 54,7% din coroane au fost cimentate temporar, în 45,3% au fost utilizate cimenturi permanente.
Rezultate: În timpul perioadei de observare de până la 6,2 ani (perioada medie de observație 2,8 ani, SD 1,35), un implant și-a pierdut funcția după 3,04 ani (rata de supraviețuire 99,6%). Alte 7 implanturi au prezentat deficite osoase și semne clinice de peri-implantită, rezultând o rată de succes de 96,9%. Un total de 78,2% din coroanele metaloceramice și 69,8% din coroanele ceramice integral nu au prezentat complicații tehnice. Cea mai frecventă complicație, descuamarea furnirului, a apărut semnificativ mai des în cazul coroanelor din ceramică completă (pag