Prescrierea medicamentelor în viața de zi cu zi - patru ochi văd mai mult de doi • medic generalist online
Procesul de medicație este una dintre cele mai importante proceduri în medicina aplicată. Începe cu planificarea unei terapii medicamentoase, necesită prescrierea detaliată, informațiile și motivația pacientului, eliberarea medicamentelor, asigurarea aportului dorit și controlul efectelor, efectelor secundare, interacțiunilor sau lipsei de efect. Pot apărea erori în toate domeniile acestui proces, care, în cel mai rău caz, pot avea consecințe fatale.
Principiul controlului dual este una dintre măsurile organizaționale care ar putea preveni unele dintre greșelile mai frecvente. Cu toate acestea, punerea în practică a principiului „patru ochi văd mai mult de doi” în procesul de medicație nu este atât de ușoară. Condițiile-cadru din sistemul de sănătate, cu aproape întotdeauna presiunea de timp predominantă, diferitele niveluri de cunoștințe ale specialiștilor pe tema riscurilor medicamentoase, lipsa personalului, lipsa informațiilor de sănătate din partea pacientului, dar și capacitățile cognitive și senzoriale în scădere ale pacienților în vârstă joacă un rol.
Surse comune de eroare
La prescriere, există cinci surse comune de eroare între o varietate de opțiuni:
a) Certificate duble de ex. B. datorită denumirilor de companii diferite pentru același ingredient activ sau lipsei de cunoștințe a reglementărilor altor instituții
b) Erori la transferul de informații, de ex. B. pentru recomandările de medicamente din scrisorile de descărcare de gestiune
c) Nerespectarea ajustărilor necesare ale dozei sau a duratei rezonabile de utilizare
d) Abuzul sau dependența neglijate din cauza nerespectării ultimei date de prescripție
e) Contraindicații sau alergii trecute cu vederea din cauza lipsei de cunoștințe a istoricului pacientului sau a istoricului medical insuficient
Principiul celor patru ochi ca măsură de control
Principiul celor patru ochi poate fi utilizat în principal în cadrul unei practici și la eliberarea medicamentelor în farmacie, unde se face o a doua privire asupra rețetei. În plus, totuși, pacienții sau îngrijitorii ar trebui să fie atenți, care ar trebui să compare planurile de prescriere existente și să întrebe dacă ceva nu este clar.
În practică, atunci când se prescrie medicamente, trebuie acordată atenție efectelor, efectelor nedorite, actualizării planului de medicație în indexul cardului și explicații pacienților sau persoanelor care le îngrijesc atunci când distribuie rețetele și planul menționat. Programările pentru controale pentru a evalua efectele și efectele secundare ar trebui, de asemenea, comunicate. Medicii și angajații practicanți sunt provocați să dezvolte rutine sinergice. Motivația de a tăia aderența ar trebui să fie, de asemenea, în armonie între medici și personal: asigurați-vă că pacientul a înțeles totul corect, cereți-i să pună întrebări dacă este necesar și repetați timpul pentru o prezentare de control. Problema suplimentelor alimentare, a preparatelor naturiste sau altele asemenea oferă informații despre auto-terapii și riscurile asociate. Terapiile complementare recomandate de familie, prieteni, ziar și televiziune ar trebui, de asemenea, să fie considerate medicamente prescrise. Același lucru este valabil și aici: patru urechi aud mai mult de două.
Aveți grijă când prescrieți medicamente pe termen lung
Alte prescripții de medicamente sunt adesea mai predispuse la erori decât noile rețete. O reevaluare regulată a medicamentului în ceea ce privește indicația, aportul corect, aplicabilitatea, interacțiunile dintre medicamente și boli, ajustările necesare ale dozelor și posibile contraindicații este esențială aici. Medicamentele existente ar trebui reevaluate în mod regulat și ar trebui respectate examinările de control necesare, în special ECG și controalele de laborator. Și aici sunt solicitați medicii, asistenții medicali și pacienții. Dacă este necesar, declarațiile medicale de specialitate trebuie luate în considerare și la anumite intervale de timp. O calitate înaltă a procesului poate fi atinsă aici doar prin cooperare și atenția tuturor celor implicați.
O atenție deosebită este acordată pacienților cu medicamente pe termen lung cu potențial de dependență. O privire asupra distanței până la ultima rețetă și a posibilelor rețete în altă parte, precum și o verificare a plauzibilității aferente ar trebui să fie întotdeauna asigurată (a se vedea caseta 1).
Interfață farmacie
Următorul pas în procesul de medicație are loc de obicei în farmacie. Iată o altă șansă pentru întrebările de asigurare a calității: Ce a fost prescris deja pacientului de către alți medici? Este practic posibil să-l utilizați pentru pacient? Ce medicamente are el însuși? Ce potențial de interacțiune există și este justificabil?
Influențe importante de la pacienți
Sursele de eroare care se ascund în mediul acasă pot fi lipsa de ordine sau manipularea slabă a problemei planului de medicație și a medicației, care apar în special la pacienții obosiți, vârstnici, cu deficiențe de vedere (a se vedea caseta 2). Exemple în acest sens sunt amestecarea pachetelor de medicamente vechi și noi fără a acorda atenție diferitelor cantități de ingrediente active sau eșecul de a schimba planurile de medicamente vechi și noi. Există, de asemenea, proiecția unor efecte presupuse asupra unui medicament, rezultând că doza este redusă singură sau medicamentul este întrerupt în totalitate. O bună comunicare între medici și personal poate oferi indicații despre astfel de acțiuni. Angajații aud deseori mesaje pe care medicul nu ar trebui să le audă. Principiul celor patru ochi de aici este acela de a explica în comun pericolele unei variații a dozei care nu a fost agreată.
Pacienții suspectați că sunt copleșiți cognitiv necesită o răbdare specială. Acest grup ia adesea cinci sau mai multe medicamente, are terapeuți diferiți, eventual schimbători de îngrijitori, adesea poate auzi sau vedea slab și are probleme de memorie. Medicii și personalul ar trebui să utilizeze efecte repetitive în discuțiile pacienților și, mai ales după începerea unei noi terapii, să sublinieze la fiecare vizită cât de importante sunt terapia recomandată și aportul corect.
Interfață între clinică și practică
Transferul incorect al dozelor din zona de internare poate avea loc, desigur, deja la crearea unui document, dar și la transferul acestora în dosarul de practică, precum și în timpul utilizării, dacă semnătura sau planul de medicamente nu sunt scrise clar sau apare confuzie aici. Există pericol, de exemplu, dacă nu se face o distincție atentă între zilnic și săptămânal. Aici este necesară o atenție sporită, în special pentru medicamentele cu o gamă terapeutică restrânsă. Cel mai proeminent exemplu este metotrexatul, care poate pune viața în pericol dacă „zilnic” este confundat cu „săptămânal”. O lipsă de claritate cu privire la aportul corect, de ex. B. cu anticoagulante sau inhibitori de agregare a trombocitelor (vezi caseta 3).
Limitele umane
Oboseala, stresul și multitaskingul sunt surse comune de eroare. Erorile se pot strecura cu ușurință între telefon, întrebările pacienților și apelurile de la personal. Cu cât este mai multă presiune, cu atât este mai importantă menținerea principiului celor patru ochi, dar și a principiului: există calm și siguranță în calm. Într-o analiză ulterioară, intensificarea muncii și presiunea timpului pentru vinovăție sau inocență nu sunt relevante.
Patru ochi văd mai mult de doi, patru urechi aud mai mult de doi, două capete recunosc greșelile târâtoare, neînțelegerile sau ignoră mai ușor decât unul. Este important să aveți un schimb care să promoveze calitatea și să ofere securitate pacienților și furnizorilor de asistență medicală.