Prevalența bolii celiace în rândul copiilor și adolescenților din Germania

Rezultatele studiului KiGGS

Prevalența bolii celiace la copii și adolescenți în Germania - rezultate din studiul KiGGS

Laass, Martin W .; Schmitz, Roma; Uhlig, Holm H .; Zimmer, Klaus-Peter; Thamm, Michael; Koletzko, Sibylle

obiecte
Autori
Cifre și tabele
literatură
Scrisori și comentarii
statistici

Fundal: Boala celiacă netratată este asociată cu creșterea morbidității și mortalității. Pentru copiii și adolescenții din Germania nu există date actualizate privind prevalența bolii celiace și a proporției pacienților cu boală celiacă nerecunoscută.

Metode: Probele de ser de la participanții la studiul din 2003 până în 2006 privind sănătatea copiilor și adolescenților din Germania (KiGGS) au fost examinate pentru autoanticorpi specifici celiacia și IgA totală pentru a estima prevalența celiacia.

Rezultate: Din 12.741 de participanți la studiu cu vârste cuprinse între 1 și 17 ani (6.546 băieți, 6.195 fete), 9 (0,07%) au avut boală celiacă. La 91 de copii cu concentrație normală de IgA și 7 cu deficit de IgA, au fost detectați creșteri ale autoanticorpilor împotriva transglutaminazei tisulare. Prevalența celiaciei nedetectate, estimată pe baza autoanticorpilor pozitivi, a fost de 0,8% (interval de încredere 95% [IC]: 0,6-1,0), prevalența generală de 0,9%. Copiii și adolescenții seropozitivi au avut niveluri mai scăzute de feritină și acid folic decât copiii seronegativi și au avut tendința de a fi mai ușori și mai mici pe baza scorurilor z standardizate în funcție de vârstă și sex.

Concluzie: Prevalența bolii celiace (serologice și anamnestice) de 0,9% în Germania este comparabilă cu alte țări europene și America de Nord. Medicii pediatri, medicii generaliști, interniștii și alți colegi specialiști ar trebui să fie familiarizați cu gama largă de manifestări clinice. Copiii cu simptome suspectate de boală celiacă și/sau cei care aparțin unui grup de risc ar trebui să fie testați pentru anticorpi împotriva transglutaminazei tisulare; acest lucru se aplică și adulților simptomatici după excluderea altor cauze. Nu s-a discutat încă în cele din urmă dacă adulții asimptomatici din grupurile de risc ar trebui testați.

Zzliakie este o boală sistemică mediată de imunitate care este declanșată de cerealele care conțin gluten la persoanele predispuse genetic (1-3). Enteropatia și detectarea autoanticorpilor specifici celiacia împotriva transglutaminazei tisulare sunt caracteristicile centrale (3). Boala celiacă durează de obicei pe viață, dar poate fi tratată foarte ușor cu o dietă fără gluten, adică mucoasa intestinului subțire se normalizează și testele pentru autoanticorpi specifici celiaci sunt negative.

Boala celiacă poate apărea la orice vârstă. Spectrul de simptome variază de la semnele clasice ale sindromului de malabsorbție cu diaree, scădere în greutate, tulburări de creștere, osteoporoză și anemie până la simptome nespecifice precum constipație cronică sau durere abdominală (1, 2). Din testele de screening la copii se știe că 50-70% dintre cei afectați nu prezintă simptome (4, 5). Predispoziția genetică cu markerii HLA DQ2 sau DQ8 este o condiție prealabilă pentru dezvoltarea celiaciei. Aproximativ o treime din populația caucaziană este pozitivă DQ2 sau DQ8.

Dacă se suspectează boala celiacă, fie autoanticorpii IgA împotriva transglutaminazei țesuturilor IgA (tTG-IgA), fie împotriva endomisiumului (EmA-IgA) trebuie determinate în ser pe lângă IgA totală pentru a exclude deficitul de IgA (2, 3).

Autorii au folosit probe de rezervă de la participanții la studiul KiGGS, un studiu privind sănătatea copiilor și adolescenților efectuat de Institutul Robert Koch din Berlin ca parte a monitorizării sănătății la nivel național, pentru a determina prevalența autoanticorpilor specifici celiacia la copii și adolescenți din Germania și antropometrică și diversă Comparați parametrii de laborator între seropozitiv și seronegativ.

În studiul KiGGS la nivel național, 17.641 de copii și adolescenți cu vârste cuprinse între 0 și 17 ani au fost examinați între 2003 și 2006 și, dacă este posibil, au fost chestionați. Proiectarea, execuția și rezultatele acestui studiu au fost publicate în numeroase publicații (23-27).

Sondaje și date antropometrice

În studiul KiGGS, informațiile despre factorii sociodemografici au fost colectate prin chestionare. Părinții au dat informații despre bolile copiilor lor într-un interviu personal asistat de computer cu un medic. Greutatea și înălțimea au fost determinate într-un mod standardizat pentru toți participanții la studiu.

Probele de rezervă au fost folosite pentru a produce tTG-IgA, IgA total în ser și, dacă s-a atins valoarea IgA, Tabelul 1 arată proporția copiilor când valoarea limită a fost redusă la 4 U/mL sau crescută la 10, 30 și 70 U/mL.