Prevalența hipotensiunii ortostatice și factorii săi care contribuie la hipertensiunea neagră
Soodougoua Baragou
1 Departamentul de Cardiologie, Centrul Spitalului Universitar, Campusul Lomé, Togo
Machiude Pio
1 Departamentul de Cardiologie, Centrul Spitalului Universitar, Campusul Lomé, Togo
Soulemane Pessinaba
1 Departamentul de Cardiologie, Centrul Spitalului Universitar, Campusul Lomé, Togo
Datouda Redah
1 Departamentul de Cardiologie, Centrul Spitalului Universitar, Campusul Lomé, Togo
rezumat
Introducere
Scopul acestui studiu a fost de a determina prevalența hipotensiunii ortostatice (HO) la hipertensivele negre africane tratate și de a investiga factorii care contribuie la aceasta.
Metode
Acesta a fost un studiu transversal prospectiv realizat în perioada 1 februarie 2007 - 31 ianuarie 2009 la clinica de cardiologie a Spitalului Universitar Campus Lomé, incluzând pacienți tratați în mod regulat pentru hipertensiune arterială. Presiunea arterială și ritmul cardiac au fost măsurate în decubit dorsal, apoi imediat în ortostatism (1 și 3 minute).
Rezultate
La o populație de 394 de pacienți hipertensivi tratați, au fost observate 81 de cazuri de HO (20,5%), dintre care 53 (65,4%) au fost simptomatice. Acestea erau 188 de femei (49,2%) și 206 bărbați (50,8%). Vârsta medie a pacienților hipertensivi a fost de 53,4 ± 11,2 ani, cu extreme de 26 de ani și 81 de ani. Pacienții care au prezentat HO au avut o vârstă medie semnificativ mai mare: 60 de ani față de 51 de ani la ceilalți (p = 0,01). HO a fost mai frecventă la pacienții tratați cu medicamente antihipertensive centrale, la pacienții cu AVC, diabetici, obezi.
Concluzie
Hipotensiunea ortostatică este frecventă la hipertensivii negri africani tratați. Ar trebui cercetat în mod sistematic la toți pacienții hipertensivi, în special slab controlat, deoarece nu poate fi doar un factor de complianță slabă a tratamentului, ci și un factor de risc cardiovascular independent.
Introducere
Hipotensiunea ortostatică (HO) este scăderea tensiunii arteriale sistolice de cel puțin 20 mmHg și 10 mmHg pentru diastolică, la trecerea la ortostatism [1,2]. Este frecventă (14,6%) la pacienții hipertensivi tratați, în special vârstnici (> 60 de ani) și poate fi însoțită de simptome deranjante: stare generală de rău, amețeli, leșin și uneori sincopă [2-5]. Cauzele HO sunt numeroase, inclusiv neuropatiile, endocrinopatiile și, de asemenea, efectele secundare ale medicamentelor antihipertensive [6,7]. Recomandările JNC VII [8] și ale Societății Europene de Cardiologie [9] evidențiază controlul insuficient al hipertensiunii arteriale la pacienții tratați. În Departamentul nostru de Cardiologie de la Spitalul Campus Lomé (CHU), rata de conformitate a tratamentului antihipertensiv este de 38% [10]. Reacțiile adverse la medicamente pot fi un factor în aderența slabă la terapie. În plus, HO este considerat a fi un factor de risc cardiovascular independent [11]. Am întreprins această lucrare pentru a evalua frecvența HO la pacienții hipertensivi din Africa Neagră și pentru a identifica factorii care contribuie.
Metode
Rezultate
Caracteristicile clinice și terapeutice generale ale eșantionului nostru de studiu
tabelul 1
Frecvențele hipotensiunii ortostatice în funcție de clasele terapeutice utilizate în monoterapie și în combinații și alte patologii asociate la pacienții hipertensivi
| Diuretice * | 63 | 16 | 7 | 11.1 |
| IEC | 47 | 12 | 4 | 8.5 |
| IC | 36 | 9.1 | 3 | 8.3 |
| Beta-blocante | 13 | 3.3 | 3 | 23 |
| Central | 25 | 6.3 | 9 | 76 |
| ARAII | 8 | 2 | 00 | 00 |
| Diuretic * + IEC | 40 | 10.1 | 4 | 10 |
| Diuretic * + IC | 32 | 8.1 | 3 | 9.3 |
| Diuretic * + Beta blocant | 11 | 2.8 | 3 | 27.2 |
| Diuretic * + ARA II | 10 | 2.5 | 1 | 10 |
| Diuretic * + Central | 9 | 2.3 | 6 | 66.6 |
| IEC + IC | 17 | 4.3 | 2 | 11.7 |
| Blocator IEC + Beta | 13 | 3.3 | 2 | 15 |
| IEC + Central | 21 | 5.3 | 10 | 47 |
| IC + beta-blocant | 14 | 3.5 | 2 | 14.3 |
| IC + ARA II | 5 | 1.3 | 0 | 0 |
| IC + Central | 6 | 1.5 | 4 | 66.6 |
| Diuretic * + IEC + IC | 11 | 2.8 | 2 | 18 |
| Diuretic * + Beta blocant + IC | 6 | 1.5 | 1 | 16.6 |
| Diuretic * + IC + IEC + Central | 7 | 1.8 | 5 | 71.4 |
| Patologii asociate | ||||
| VM izolat | 178 | 45.2 | 22 | 12.3 |
| Accident vascular cerebral | 37 | 9.4 | 12 | 32.4 |
| Insuficienta cardiaca | 50 | 12.7 | 9 | 18 |
| Obezitatea | 63 | 16 | 18 | 30 |
| Diabet | 54 | 13.7 | 20 | 37 |
| Infarct miocardic | 12 | 3 | 12 | 0 |