Prevenirea are nevoie de somn, iar somnul trebuie prevenit SpringerLink
Somnul are nevoie de prevenire și prevenirea are nevoie de somn
Prevenirea în medicina somnului este încă un câmp deschis. Dacă întrebați un angajat al Centrului Federal pentru Educație pentru Sănătate despre prevenire și somn, răspunsul este: „Mai mult sport, mai mult exercițiu, o alimentație bună și atunci dormi mai bine”.
Nu este același lucru pe care îl promovează psihiatrii, psihologii și psihoterapeuții de mult timp? Ei doar o numesc diferită. Terapie cognitiv comportamentală. Dar când totul este făcut, atunci avem nevoie de prevenire specială, de ex. B. pentru insomnie? Aceeași întrebare apare și pentru apneea obstructivă în somn (OSA), deoarece exercițiile fizice și o dietă sănătoasă te fac să fii subțire și pierderea în greutate reduce sforăitul. Și totuși, avem nevoie de o ofertă preventivă de la specialiștii în somn.
„Nu este vorba doar de cercetarea a ceea ce nu este bun pentru somn”
Pentru a fi observați de către cei responsabili de prevenire în această țară, trebuie să dovedim că tulburările de somn sunt o problemă socială și socială extremă și în creștere și că bolile cronice trebuie tratate în mod cronic, cum ar fi diabetul zaharat sau hipertensiunea arterială., și care sunt, prin urmare, relevante din punct de vedere economic.
Când am ajuns la acest consens, este logic să ne gândim dacă putem contracara creșterea ulterioară a acestor tulburări de somn cu măsuri preventive.
De ce are sens să oferim prevenire specială pe lângă ofertele anterioare? Deoarece sunt cunoscuți factorii declanșatori și cofactorii obișnuiți pentru tulburările de somn. Pentru OSA este creșterea în greutate, pentru insomnie este stresul, munca în schimburi, ritmul neregulat de somn-veghe, consumul de medii și lumină și drogurile (inclusiv alcoolul). Pentru aceste două tulburări de somn cele mai frecvente, factorii declanșatori menționați sunt tocmai cei care pot fi influențați și anume prin prevenire.
Să luăm OSA: Relaxarea nocturnă a mușchilor din gât după o anumită vârstă din cauza unei defecțiuni a nervilor care inervează mușchii nu poate fi prevenită, nici măcar starea anatomică (scorul Mallampati, amigdalele, structura velului, disgnatia), în afară de măsurile invazive . Dar creșterea circumferinței gâtului poate fi contracarată. Desigur, acest lucru nu necesită noi abordări de prevenire. Aici este important să lucrați împreună cu diabetologi, nutriționiști, endocrinologi și psihosomați și să utilizați conceptele lor preventive împotriva obezității.
Un alt studiu a analizat munca în schimburi, în care am putut demonstra că 46% dintre lucrătorii în schimburi chestionați au prezentat somnolență în timpul zilei vizibilă clinic și 30% au raportat dificultăți în a adormi și a rămâne adormit, ceea ce a fost asociat și cu o evaluare mai negativă a condițiilor de muncă percepute subiectiv [2]. În ceea ce privește prevenirea sănătății ocupaționale, aceasta înseamnă că nu numai bolile cardiovasculare și stomacul nervos sau leziunile trebuie prevenite, ci și tulburările de somn. Din 2006, rata bolii a crescut din nou după câțiva ani de declin. Diagnosticul psiho-psihiatric joacă rolul principal aici. Și poate că tulburările de somn sunt un indicator timpuriu al acestor și altor consecințe ale muncii în ture pentru sănătate. Dacă se folosește acum măsuri preventive pentru a îmbunătăți atmosfera de lucru sau condițiile de lucru, sau pentru a reduce presiunea la locul de muncă și timp sau pentru a elimina dilema responsabilității, atunci tulburările de somn, pe lângă zilele bolnave, pot fi un indicator adecvat dacă măsurile preventive din companie sunt fructuoase sau nu.
Un mediu de lucru bun îmbunătățește somnul, iar un somn mai bun te face să ai o dispoziție bună și un mediu de lucru mai bun și o productivitate mai mare. Acest lucru face din somn un jucător cheie în îngrijirea și asistența medicală și în prevenire. Cunoașterea despre aceasta este acolo. Instrumentele de măsurare pentru aceasta, care nu fac laboratorul de somn absolut necesar, au fost, de asemenea, dezvoltate.
Acum, este important să se clarifice politicienilor responsabili din domeniul sănătății și reprezentanților asigurărilor de sănătate că prevenirea somnului perturbat are într-adevăr un sens și nu este în niciun fel acoperită de programele anterioare.
Ne va fi dificil fără sprijin tehnic și financiar din partea politicienilor.
Studiile prezentate în acest număr reprezintă un pas bun în direcția corectă.
Abordarea lui Spiegelhalder și colab. Este interesantă și importantă. și Johann și colab., prin prevenirea și tratamentul insomniei, de asemenea, pentru a evita izbucnirea bolilor psihice și fizice. Aceasta este prevenirea primară și secundară într-o singură. În plus, prevenirea insomniei și a bolilor mentale nu sunt departe una de alta, ceea ce poate fi văzut și în setul de instrumente, terapia cognitiv-comportamentală. Această măsură este terapie și prevenire în același timp, dacă se consideră respectarea măsurilor de igienă a somnului ca o componentă a terapiei comportamentale cognitive.
Cohrs și colab. devin la fel de specifici atunci când vorbesc despre factorii de protecție pentru un somn sănătos. Nu este vorba doar de cercetarea a ceea ce nu este bun pentru somn, ci mai degrabă ce este bun pentru el, ce este bun pentru el. Acest principiu s-a stabilit și în promovarea sănătății la locul de muncă. Nu mă uit la ceea ce face o companie greșit, ci mai degrabă aflu de ce un departament se descurcă mai bine decât celălalt, așa că caut factorii care promovează sănătatea.
Wetter și colab. Au inventat un nou termen, și anume acela de prevenire orientată spre relații în raport cu prevenirea insomniei. Programe individuale și schimbări structurale, de ex. B. în cadrul companiei (munca în schimburi) sau în mediul social, iar măsurile de politici de sănătate se îmbină și se completează reciproc. Acesta este modul corect. Trebuie să mergem acolo, trebuie să facem mai multe cercetări.
Riscul de insomnie arată, de asemenea, cât de importantă este prevenirea insomniei. De anul trecut [3] știm și despre creșterea mortalității în somnul cu tulburări cronice. În acest număr, Norra și Bremshey raportează despre suiciditate și declanșatorul său neobișnuit, tulburări cronice ale somnului. Acest lucru subliniază încă o dată importanța prevenirii în medicina somnului și este de sperat că această problemă va atrage, de asemenea, o atenție sporită în acest număr, atât în cercetare, cât și în practica clinică, și nu numai în rândul specialiștilor în medicina somnului. Medici ocupaționali, medici de companie și psihologi, dar și cu reprezentanți ai asigurărilor de sănătate, politicieni din domeniul sănătății și în special comitetele responsabile cu prevenirea din Germania.
literatură
Fietze I, Strauch J, Holzhausen M, Glos M, Theobald C, Lehnkering H, Penzel T (2009) Sleep Quality in Professional Ballet Dancers. Chronobiol Int 26 (6): 1249-1262
Lischwewski D, Zimmermann S, Heimlich J, Glos M, Westermayer G, Penzel T, Fietze I (2011) Sănătatea muncii. Somnologie 15 (1): 5-13
Parthasarathy S, Vasquez MM, Halonen M, Bootzin R, Quan SF, Martinez FD, Guerra S (2015) Insomnia persistentă este asociată cu riscul de mortalitate. Am J Med 128 (3): 268-275