Prevenirea diabetului de tip 2 este posibilă chiar și cu diabetul gestațional DTSD datorită
Brigitte RACCAH-TEBEKA
Un istoric al diabetului gestațional (GDM) este un factor major de risc pentru dezvoltarea diabetului de tip 2 mai târziu în viață. O meta-analiză anterioară estimată, că în cazul diabetului gestațional, riscul relativ al diabetului de tip 2 a fost de 4,69 în decurs de 5 ani după naștere și de 9,34 după 5 ani comparativ cu femeile normoglicemice din timpul sarcinii (1).
Un program de prevenire a dezvoltării diabetului de tip 2 la femeile cu risc a fost lansat în SUA (programul de prevenire a diabetului: DPP). În acest scop, a fost realizat un studiu randomizat în 350 de femei cu DG ATCD și 1.416 femei fără DG ATCD dar la risc de Diabetul de tip 2 datorită unui IMC ridicat, glicemiei la jeun mai mari decât cele normale sau intoleranței la glucoză. Toate aceste femei au fost randomizate în 3 grupuri: placebo sau 850 mgx2/zi de metformină sau un program intensiv de activitate fizică (150 minute/săptămână de activitate fizică moderată) cu scopul de a pierde 7% din greutatea corporală.
La randomizare, vârsta medie a femeilor a fost de 43, IMC-ul mediu 34 și urmărirea medie a fost de 12 ani după sarcină.
O primă analiză la 3 ani a arătat, comparativ cu placebo, eficacitatea programului de activitate fizică și a metforminei, cu o reducere de 58% și, respectiv, 31% a riscului de a dezvolta diabet de tip 2. Activitatea fizică cu scăderea în greutate a fost echivalentă fie nu exista GDTD. În schimb, metformina a fost eficientă numai la femeile cu GDM.
Lucrarea publicată în cel mai recent JCEM raportează rezultatele studiului cu un recul de la 10 ani (2). Incidența cumulativă a diabetului tastați 2 pe 10 ani ar putea fi calculat în grupul placebo: a fost 64,7% în cazul DG ATCD și 49,9% pentru alți factori de risc. Diabetul gestațional este, prin urmare, un factor major de risc pentru diabetul de tip 2.