Prevenirea obezității la copii de la naștere până la cinci ani Enciclopedia despre dezvoltarea copilăriei

Obezitatea infantilă poate afecta sănătatea copiilor pentru restul vieții, fiind asociată cu obezitatea la vârsta adultă și cu numeroasele probleme de sănătate care o însoțesc. Înțelegerea cauzelor și consecințelor acestei probleme este importantă pentru a acționa în mod preventiv.

Prevenirea obezității la copii de la naștere până la cinci ani

Connie L. VanVrancken-Tompkins, M.A., Melinda S. Sothern, dr.

Louisiana State University Health Science Center, Statele Unite

Introducere

Prevalența supraponderalității și a obezității la copii a crescut constant în ultimele decenii. Pentru copiii cu vârste cuprinse între doi și cinci ani, Studiul național de examinare a sănătății și nutriției (NHANES) (1999-2000) a constatat că prevalența obezității (indicele de masă corporală [IMC] mai mare sau egal cu percentila 95) a fost de 10,4% comparativ cu 5% acum 30 de ani. 1 Și mai desconcertant, prevalența obezității în rândul copiilor preșcolari din familii cu venituri mici a fost de 14,3%. 2 Incluzând copiii cu risc de obezitate (IMC între percentilele 85 și 94), prevalența generală a crescut cu 20%. 3 În plus, distribuția IMC sa schimbat în sus. 2 Aceste cifre sunt îngrijorătoare, deoarece preșcolarii care sunt supraponderali sunt mai predispuși să continue să fie supraponderali până la vârsta adultă. 4

Subiect

În mod tradițional, prevenirea obezității la copii a fost realizată la copiii de vârstă școlară, 5,6 și mai recent, la preșcolari. 7-9 În timp ce aceste intervenții arată promițătoare, cercetările emergente sugerează că factorii asociați cu obezitatea apar mult mai devreme. Cercetări recente identifică copilăria timpurie și mediul intrauterin ca perioade de risc ridicat. 10 Lucas 11, precum și Jackson și colab. 12 sugerează că interacțiunea sugarului cu mediul său timpuriu stabilește un răspuns programat. 13-15 În această perioadă sensibilă a vieții timpurii, pot apărea modificări metabolice și fiziologice pe termen lung, rezultând tulburări biochimice, metabolice și neurologice după naștere. 11,12,15-18 Creșterea și dezvoltarea restrânse în timpul vieții fetale și al copilăriei sunt legate de obezitate în copilărie și la maturitate. 19,20 Alăptarea poate avea un efect protector în copilăria timpurie. 21

Probleme

Problemele care pot duce la supraponderalitate la copiii de la naștere până la cinci ani sunt:

greutate redusă la naștere și recuperare slabă a creșterii; 22
fumatul matern; 23.24
diabet matern; 25
supraponderalitate maternă înainte și în timpul sarcinii 26,27 (dimensiuni mari ale sugarilor în raport cu vârsta lor gestațională); 14.28
absența alăptării. 21

Contextul cercetării

În perioada prenatală, copilărie și anii preșcolari, mai mulți factori joacă un rol în creșterea sau scăderea riscului de supraponderalitate la copii. Greutatea redusă la naștere și recuperarea rapidă în creșterea timpurie a copilăriei sunt predictori puternici de obezitate, hipertensiune, diabet non-insulino-dependent și boală coronariană. 13,16,29 Fumatul matern în timpul sarcinii este, de asemenea, asociat cu greutatea redusă la naștere, precum și cu un risc crescut de supraponderalitate la copiii cu vârsta sub opt ani. 23,24 Restricția intrauterină a creșterii fetale și fumatul matern sunt asociate cu recuperarea, care este puternic asociată cu obezitatea și distribuția centrală a grăsimilor la copiii de cinci ani. 22.23

Excesul de greutate matern contribuie major la cea mai frecventă complicație medicală a sarcinii: diabetul. Supraponderalitatea maternă înainte și în timpul sarcinii, precum și diabetul pre-gestațional și gestațional sunt asociate cu rezultate slabe la naștere, inclusiv greutate corporală scăzută și înălțime pentru vârsta gestațională. Aceste rate rapide și inadecvate de creștere intrauterină și fetală cresc riscul de supraponderalitate în copilărie și maturitate. 19,20 Cercetări recente au asociat alăptarea cu un efect protector împotriva supraponderalității în copilărie. 21,30 În plus, prelungirea duratei alăptării este asociată și cu un risc mai mic de supraponderalitate. 31.32