Prevenirea obezității trebuie să înceapă încă din copilărie
Miercuri, 8 august 2018
Hershey/Pennsylvania și Nashville/Tennessee - Un curs de pregătire postpartum pentru mame în „părinți responsivi” a prevenit (cel puțin parțial) obezitatea la vârsta de 3 ani într-un studiu randomizat din revista medicală americană (JAMA 2018; 320: 461-468). O intervenție care a însoțit copiii supraponderali de vârstă preșcolară și părinții lor, pe de altă parte, s-a dovedit ineficientă într-un alt studiu (JAMA 2018; 320: 450-460).
În ultimii ani numărul fumătorilor a scăzut, bolile cardiovasculare au scăzut semnificativ și infecțiile cu HIV rareori duc la imunodeficiență fatală. Pe de altă parte, nu pare să existe un remediu pentru obezitatea în creștere în societate. Dimpotrivă: tulburarea de sănătate care distruge articulațiile într-un stadiu incipient și crește riscul de cancer apare deja în copilărie. În SUA, 14% dintre copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 5 ani sunt obezi, prevalența crescând la 18% la vârsta școlară elementară și 21% la adolescenți. O rețetă medicală împotriva valului de obezitate nu a fost încă găsită.
Un grup din jurul medicului pediatru Ian Paul de la Penn State College of Medicine din Hershey suspectează că baza obezității este pusă de o educație „obeză” în primii ani de viață. Părinții ar fi uitat cum să hrănească bebelușii în mod responsabil: mamele ar reacționa prea repede la plânsul bebelușului alăptând sau oferindu-le hrană. Mai târziu, copiii plângători vor fi sedați cu dulciuri.
Un curs special de instruire, care sfătuiește mamele cu privire la hrănire, somn, joc interactiv și reglarea emoțiilor, este destinat să împiedice copiii să consume mai multe calorii decât au nevoie în primii câțiva ani de viață. Conceptul de „părinți responsivi” a fost testat în ultimii ani la Centrul Medical Hershey din Pennsylvania rurală în studiul INSIGHT asupra a 279 de mame prim-născute și a copiilor lor. mamele au fost îngrijite de o asistentă, în timp ce cealaltă jumătate a primit doar materiale pentru siguranța copiilor în gospodărie.
După cum Paul și colegii săi raportează acum, programul nu a fost întotdeauna capabil să prevină obezitatea. La vârsta de 3 ani, 11,2% dintre copii erau supraponderali și 2,6% erau chiar obezi. Cu toate acestea, în grupul de control, au existat 19,8% copii supraponderali și 7,8% copii obezi.
aerzteblatt.de
Totuși, Pavel este mulțumit. Studiul arată că intervenția, care a constat doar din 4 vizite la domiciliu în primul an de viață și apoi programări regulate la centrul de cercetare, poate avea un efect. Una dintre limitări, însă, este că studiul a avut loc la un singur centru (ceea ce duce adesea la rezultate neobișnuit de pozitive). În plus, 86% dintre femei aparțineau clasei albe, bine educate și cu asigurare privată a populației. Acest grup este mai deschis pentru îngrijirea preventivă decât mamele mai sărace din clasele sociale marginalizate care au fost grupul țintă al unui al doilea studiu raportat de Shari Barkin de la Școala de Medicină a Universității Vanderbilt din Nashville, Tennessee.
304 de mame și copiii lor au participat la studiul „GROW” („Creșterea directă asupra sănătății”). La începutul studiului, copiii aveau în medie 4,3 ani și o treime erau supraponderali. 91,4% dintre mame provin din grupul „latinilor”, unde obezitatea este mai răspândită decât în alte grupuri de populație. IMC-ul mediu al mamelor a fost de 30 (comparativ cu 25 din studiul INSIGHT).
Jumătate dintre participanți au fost randomizați la un curs de formare relativ intensiv. În primele 12 săptămâni a constat în întâlniri săptămânale de 90 de minute (fie personal, fie telefonic), în care a fost explicată intervenția GROW-Healther. În următoarele 9 luni, mamele au primit antrenament telefonic lunar și apoi au trimis în mod regulat materiale de informare. În grupul de control au existat doar informații despre pregătirea pentru înscrierea la școală.
Deși dorința de a participa era mare - 90% au participat la examinările planificate - intervenția s-a dovedit a fi ineficientă. Copiii s-au îngrășat în mod egal în ambele grupuri și, în final, au avut un indice de masă corporală de 17,8 care era prea mare (pentru vârsta lor). Copiii consumaseră cu aproape 100 de kilocalorii mai puțin pe zi și se duseseră puțin mai des la centrul de fitness comunal. Cu toate acestea, acest lucru nu a avut niciun efect asupra dezvoltării greutății în nicio fază a studiului.
Se pare că suferința socială și mentală a fost prea mare (43% au raportat probleme cu finanțarea alimentelor și 22% dintre mame au avut depresie) pentru a împiedica copiii să devină obezi doar prin consiliere. © rme/aerzteblatt.de
Dragi cititori,
Puteți utiliza acest articol cu gratuit „My-DД-Access” citit.
Dacă sunteți deja înregistrat, pur și simplu introduceți datele de acces.
Sau înregistrați-vă gratuit pentru a accesa exclusiv acest articol.
Autentificare
Conectați-vă DД-ul meu A
Ați uitat parola? a înregistra
Înregistrându-vă în „Mein-DД” beneficiați de următoarele avantaje: