Prevenirea pierderii osoase
Prof. Dr. Reiner Bartl
Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a clasificat osteoporoza drept una dintre cele mai importante zece boli cronice ale timpului nostru. Odată cu creșterea speranței de viață, această boală osoasă va deveni și mai importantă în viitor, cu 40% dintre femei și 15% dintre bărbați care suferă astăzi de fracturi legate de osteoporoză. Pentru cei afectați, osteoporoza înseamnă nu numai suferință și durere, ci mult prea des și pierderea independenței lor. Femeile după menopauză, bărbații mai în vârstă și bărbații și femeile care sunt tratați cu glucocorticoizi (cortizon) pe o perioadă lungă de timp sunt deosebit de expuși riscului.
Ce este osteoporoza?
Atrofia osoasă sau osteoporoza este fragilitatea mai mult decât normală a oaselor, declanșată de o reducere a substanței osoase și de distrugerea structurii osoase. Ca urmare, oasele se pot rupe chiar și cu cea mai mică sarcină sau cu o ușoară cădere. Osteoporoza apare din pierderea masei osoase, care la rândul său rezultă dintr-un dezechilibru în procesul continuu de formare și descompunere osoasă, substanța osoasă spartă nu mai fiind complet înlocuită cu altele noi.
Cauza poate fi riscul congenital sau, mult mai frecvent, riscurile care pot fi influențate, de ex. Lipsa exercițiilor fizice, subponderalitatea (un IMC sub 20), tulburările de alimentație (anorexie, bulimie), fumatul și consumul excesiv de alcool. Anumite boli cronice pot provoca, de asemenea, osteoporoză (de exemplu, boli inflamatorii intestinale) sau utilizarea pe termen lung a glucocorticoizilor. Toți pacienții care de ex. Din cauza "reumatismului", a bolilor cronice respiratorii și intestinale sau după transplanturi de organe mai mult de 6 luni, luând glucocorticoizi (prednisolon sau similar) în doză mai mare de 7,5 mg pe zi, trebuie verificat pentru osteoporoză înainte sau în timpul terapiei pentru a contracara eventualele pierderi osoase cu medicamente la timp.
Cum se simte osteoporoza?
Pierderea osoasă se dezvoltă încet de-a lungul multor ani. Tipice pentru osteoporoză manifestă sunt fracturile osoase, în special corpul vertebral, gâtul femural și brațele superioare și inferioare. Semnele vizibile sunt spatele rotunjit (cocoașa văduvei) cauzată de fracturi vertebrale și o scădere semnificativă a dimensiunii (mai mult de 4 cm). Fracturile „târâtoare” ale corpurilor vertebrale nu sunt adesea recunoscute. Invaziile acute ale corpului vertebral, pe de altă parte, sunt extrem de dureroase (durere de anihilare, similară cu cea a unui atac de cord) și au un efect de durată asupra vieții de zi cu zi.
Mișcarea este restricționată, astfel încât tendința de a cădea crește și mai mult, cu riscul de fracturi osoase suplimentare, de ex. a brațelor și a coastelor, cu osteoporoză subiacentă încă sub-diagnosticată și tratată adecvat.
Complicația osteoporozei cu cele mai grave consecințe este fractura gâtului femural: fiecare al cincilea pacient devine o nevoie permanentă și un al cincilea mor în decurs de un an de la consecințele fracturii.
Diagnosticul osteoporozei
Dacă se suspectează osteoporoză, trebuie inițiat imediat un tratament adecvat pentru a opri pierderea osoasă și pentru a reconstrui substanța osoasă pierdută. Înainte de inițierea tratamentului, există un diagnostic precis cu anamneză și examinare clinică (înălțime, greutate, posibilă deformare a coloanei vertebrale, încovoiată pe spate), o radiografie a coloanei vertebrale dacă se suspectează fracturi vertebrale și o măsurare a densității osoase utilizând DXA. Cu această metodă, care este considerată standardul de aur al metodelor de măsurare, conținutul mineral al osului este determinat utilizând tehnologia cu raze X cu expunere la radiații extrem de scăzută. Evaluarea se efectuează cu valoarea T, care arată cât de mică este densitatea osoasă în comparație cu valorile adulților tineri. Cu cât valoarea T este mai mică, cu atât este mai mare riscul de fracturi. Examinările cu ultrasunete ale osului nu înlocuiesc măsurarea densității osoase și nu sunt adecvate ca singur criteriu de evaluare pentru a decide asupra terapiei posibile. Testele de sânge se fac doar pentru a detecta sau exclude alte tulburări metabolice care afectează oasele.
Prevenire - este posibil?
Osteoporoza este o boală care începe în copilărie și devine vizibilă la bătrânețe. Prin urmare, un stil de viață sănătos pentru os este o sarcină pe tot parcursul vieții. Aceasta include:
Un aport suficient de calciu cu o valoare orientativă de aproximativ 1000 până la 1500 mg pe zi, cu cea mai mare nevoie în adolescență și bătrânețe, în timpul sarcinii și alăptării. Numai în cel mai optim caz necesarul de calciu poate fi acoperit de o dietă echilibrată. Deoarece acest caz apare rar, înlocuirea cu calciu este indicată ca supliment alimentar, mai ales că puteți ajusta cantitatea de aport exact la cerințe.
Vitamina D este la fel de importantă pentru oasele sănătoase ca și aportul de calciu. Organismul poate produce însăși vitamina D (vitamina D se formează în piele prin raze UV). Cu toate acestea, în Europa Centrală, din cauza duratei de soare, în special în toamnă și iarnă, nu există o cantitate adecvată de aprovizionare, astfel încât înlocuirea este recomandată urgent și aici. Vitamina D nu este responsabilă doar de încorporarea calciului în oase, ci joacă și un rol major în prevenirea căderilor.
Oasele sănătoase necesită exerciții și exerciții fizice regulate. Ori de câte ori mușchii exercită tensiune pe oase, osteoclastele încep să se miște și produc substanțe osoase. Schimbarea constantă a sarcinilor, în special, stimulează oasele să devină mai rezistente și, prin urmare, mai puțin predispuse la rupere. Mersul rapid regulat (de exemplu nordic walking), gimnastica, antrenamentul de forță într-un grup sau acasă întăresc în mod specific zonele osoase vulnerabile. Mișcarea antrenează, de asemenea, interacțiunea mușchilor și oaselor, precum și abilitățile de coordonare, care ajută la prevenirea căderilor.
Prevenirea căderilor
Chiar și aplecarea normală sau ridicarea obiectelor ușoare poate provoca prăbușirea vertebrelor osteoporotice. Fracturile de braț și picior și, în special, fractura gâtului femural, pe de altă parte, apar doar în legătură cu o cădere anterioară. Cea mai bună profilaxie împotriva unei fracturi legate de cădere este, prin urmare, de a evita o cădere. Capcanele de cădere ușor de îndepărtat sunt lucruri de zi cu zi, cum ar fi covoarele alunecoase, podele umede, cabluri libere, dar și tălpi alunecoase pentru pantofi. Ochelarii necorespunzători pot trece cu ușurință cu vederea pericolele de declanșare, astfel încât rețeta trebuie verificată în mod regulat o dată pe an și ochelarii reglați, dacă este necesar. Dar medicamentele pot duce, de asemenea, la amețeli și mers nesigur, o cădere este inevitabilă.
Chiar dacă sună ciudat. Cea mai bună prevenire a căderii este un exercițiu suficient, prin care antrenamentul este posibil oriunde și oricând. Chiar și în bucătărie când gătești, te poți antrena să stai pe un picior. Și seara, canapeaua din fața ecranului poate deveni cu ușurință o bancă de antrenament: Cu mâinile și manșetele „grele”, puteți face antrenament de forță zilnic pe lateral și cu puțin efort.
În plus, consecințele fatale ale căderii laterale pe gâtul coapsei pot fi reduse la minimum cu ajutorul protectoarelor moderne de șold. Astfel de protecții de șold sunt foarte ușoare și moi, dar dure: energia care apare în caz de cădere este absorbită de gâtul coapsei și distribuită în țesutul moale din jur. În acest fel, o cădere nu are consecințe grave.