Prevenirea rănilor de presiune - răni de presiune (escare)

Ce poate ajuta?
- Ce măsuri sunt cele mai importante?
- Cât de des sunt necesare schimbări de poziție?
- Ce rol joacă dieta și îngrijirea pielii?
- Poate preveni saltelele care reduc presiunea?
- Ce alte ajutoare există?
- Cum pot ajuta rudele?

Preveniți rănile de presiune

(Franz Pfluegl/iStock/Thinkstock) Schimbarea regulată a poziției culcate sau așezate este cel mai bun mod de a proteja împotriva rănilor de presiune. Saltelele speciale și alte ajutoare pot ajuta la ameliorarea zonelor vulnerabile ale pielii.

O durere de presiune (decubit) este cauzată în principal de culcare imobilă sau stând în aceeași poziție pentru o lungă perioadă de timp. Majoritatea oamenilor se mișcă constant, conștient sau inconștient, chiar și atunci când stau perioade lungi de timp sau în timp ce dorm. Cu toate acestea, la persoanele foarte slabe, bolnave, paralizate sau inconștiente, aceste mișcări ale corpului devin mai puțin frecvente sau se opresc cu totul. De aceea, părțile corpului pe care stați culcat sau așezat sunt în mod constant sub presiune crescută. Cât durează să se dezvolte o durere de presiune variază foarte mult de la persoană la persoană.

Ce măsuri sunt cele mai importante?

Leziunile de presiune tind să se vindece foarte încet și pot reveni. Prin urmare, este cu atât mai important să ne asigurăm că acestea nu apar în primul rând. Oamenii care stau într-un scaun cu rotile sau trebuie să stea întins în pat pentru o lungă perioadă de timp declară adesea că simt că o parte a corpului lor se rănește. Este important să fiți atenți la astfel de senzații, pentru a ameliora rapid presiunea asupra pielii și pentru a schimba în mod regulat poziția culcată sau așezată.

Observarea ce părți ale corpului și în ce poziție se exercită cea mai mare presiune ajută, de asemenea, la evaluarea reliefelor care au sens. De exemplu, există o presiune mai mică asupra feselor atunci când stați culcat decât atunci când stați pe un scaun. Oricine are nevoie de un scaun cu rotile poate învăța modalități de a ușura presiunea și de a-l face un obicei.

De asemenea, este important să încercați să vă mișcați cât de bine puteți - chiar dacă trebuie să vă întindeți în pat sau să vă așezați într-un scaun cu rotile. Dacă puteți să vă ridicați din pat, să vă așezați sau să faceți câțiva pași cu puțin ajutor, cel mai bine este să faceți acest lucru cât mai des posibil.

Cât de des sunt necesare schimbări de poziție?

Chiar dacă se recomandă adesea să vă schimbați poziția la fiecare două ore, nu este posibil să spuneți în general cât de des ar trebui să o schimbați. Unii oameni pot să zacă încă puțin mai mult fără ca pielea să devină dureroasă; altele necesită schimbări frecvente de poziție. Studiile nu au reușit până acum să clarifice intervalele la care trebuie să aibă loc o schimbare de poziție pentru a o preveni în mod optim.

Stocarea unei persoane prea mult și, prin urmare, inutil de nouă poate avea, de asemenea, dezavantaje. De exemplu, cineva care este repoziționat la fiecare două ore noaptea se poate trezi de fiecare dată și nu mai poate găsi un somn odihnitor. În plus, repoziționarea poate fi dureroasă pentru persoanele cu răni sau boli articulare. Îngrijitorii sau rudele pot fi, de asemenea, stresați fizic prin depozitare frecventă. Din aceste motive, este important să observați cât de des este cu adevărat necesar să schimbați poziția. Poate fi foarte util să notezi schimbările de poziție.

Ce rol joacă dieta și îngrijirea pielii?

Unii oameni care abia se pot mișca au puțină poftă de mâncare și sete. Cu toate acestea, pentru a rămâne într-o formă fizică bună, este important să vă asigurați că mâncați și beți suficiente lichide. Cei care mănâncă prea puțin sau foarte dezechilibrat și cu greu pot bea pot slăbi și mai mult pielea. Unii oameni apelează la suplimentele nutritive. Cu toate acestea, s-au făcut puține cercetări dacă acestea pot ajuta la prevenirea ulcerelor de presiune.

Este important ca pielea să nu devină prea uscată și să nu fie expusă constant la umezeală - deoarece ambele pot duce la deteriorarea pielii. Nu s-a clarificat încă suficient dacă tratamentul regulat cu creme sau loțiuni previne apariția rănilor sub presiune.

Poate preveni saltelele care reduc presiunea?

Saltelele și tampoanele cu ameliorare a presiunii pot reduce riscul apelor. Există acum multe produse diferite care pot fi utilizate în spitale, case de îngrijire medicală și acasă. Cele mai multe oferă în special depozitare moale sau presiune alternativă.

De exemplu, saltelele din spumă specială sunt oferite pentru depozitare moale. Distribuie presiunea pe o zonă mai mare a corpului și astfel ameliorează zonele individuale, în special pe cale de dispariție. Un dezavantaj al saltelelor foarte moi este că pot face propriile mișcări mai dificile: Dacă vă scufundați în saltea, este mai dificil să vă susțineți pentru a vă întinde diferit. Aceasta poate fi o problemă în special pentru persoanele mai slabe care ar putea să-și schimbe poziția în mod independent. Prin urmare, este logic să verificați cu atenție ce saltea este necesară.

Se folosesc deseori așa-numitele saltele sub presiune alternativă și pot ajuta la prevenirea rănilor sub presiune. Acestea constau din mai multe camere umplute cu aer în care sunt pompate automat cantități diferite de aer. De obicei presiunea aerului se schimbă de câteva ori pe oră. Ca urmare, pielea este ușurată alternativ în diferite locuri. Saltelele sub presiune alternativă sunt utilizate în cea mai mare parte de persoanele cu un risc deosebit de mare de ulcer de presiune - de exemplu, pacienții ventilați din unitățile de terapie intensivă care nu se pot mișca singuri.

Ce alte ajutoare există?

Tampoanele din piele de oaie sunt un alt mod de a proteja pielea. Cu toate acestea, unii oameni consideră că pielea de oaie este incomodă, deoarece pielea poate deveni foarte caldă după contact prelungit.

Apele se dezvoltă adesea pe tocuri. Prin urmare, tocurile sunt uneori puse cu perne sau se folosesc protecții pentru călcâi din blană sau spumă ca măsură preventivă. Nu s-a dovedit dacă acest lucru poate proteja efectiv împotriva rănilor sub presiune. Unii oameni consideră, de asemenea, căciulele de protecție pentru călcâie sunt incomode și refuză să le poarte. Există, de asemenea, îngrijorarea că statul în picioare și mersul cu ele poate crește riscul de cădere.

De asemenea, ajutoarele precum poziționarea sau pernele scaunelor nu au fost încă investigate în mod adecvat.

Cum pot ajuta rudele?

Îngrijitorii pot face unele lucruri pe care o persoană întinsă în pat ar putea să le facă singure sau pentru care ar avea nevoie de puțin sprijin - de exemplu, întorcându-se în pat. Este mai bine să ajutați doar cât este necesar - acest lucru promovează independența persoanei îngrijite și ajută la prevenirea rănilor de presiune.

Îngrijirea unei persoane dragi acasă sau vizitarea unui spital sau a unei case de îngrijire medicală îl poate ajuta cu mișcări mici, cum ar fi să faci câțiva pași la masă și să stai pe un scaun cu o masă.

Dacă cineva trebuie să stea în pat mult timp, de obicei se întocmește un plan de îngrijire împreună cu personalul de îngrijire medicală. Poate fi folosit pentru a defini cât de des se schimbă poziția în fiecare zi. Este important pentru toți cei implicați să se asigure că astfel de măsuri sunt puse în aplicare în mod regulat. Acestea includ, de asemenea, schimbarea regulată a scutecelor sau tampoanelor pentru incontinență.

Dacă observați un loc înroșit sau dureros, personalul medical sau medicii ar trebui să fie informați despre acest lucru cât mai curând posibil. Apoi puteți examina mai atent zona afectată. În orice caz, este important să vă asigurați că zona afectată a pielii este eliberată de presiune.

Rudele pot învăța diverse tehnici de mișcare și poziționare la cursurile de îngrijire. Companiile de asigurări de sănătate sau de îngrijire medicală acoperă costurile pentru multe ajutoare necesare acasă și, de exemplu, împrumută paturi de îngrijire medicală. În plus, există centre de consiliere în asistență medicală în multe orașe care oferă ajutor cu întrebări despre prevenirea ulcerului sub presiune.

umfla

Bergstrom N, Horn SD, Rapp MP, Stern A, Barrett R, Watkiss M. Turning for Ulcer ReductioN: un studiu clinic randomizat multisite în case de îngrijire medicală. J Am Geriatr Soc 2013; 61 (10): 1705-1713.

Chou R, Dana T, Bougatsos C, Blazina I, Starmer A, Reitel K și colab. Evaluarea și prevenirea riscului de ulcer de presiune: eficacitate comparativă. 05.2013. (AHRQ Comparative Effectiveness Reviews; Volumul 87).

Societatea medicală de limbă germană pentru paraplegie (DMGP). Tratamentul și prevenirea ulcerului de presiune specific secțiunii transversale (ghidul S1). Număr de înregistrare AWMF: 179-008. 07.2017.

Gillespie BM, Chaboyer WP, McInnes E, Kent B, Whitty JA, Thalib L. Repoziționarea pentru prevenirea ulcerului de presiune la adulți. Cochrane Database Syst Rev 2014; (4): CD009958.

Gorecki C, Brown JM, Nelson EA, Briggs M, Schoonhoven L, Dealey C și colab. Impactul ulcerelor de presiune asupra calității vieții la pacienții vârstnici: o revizuire sistematică. J Am Geriatr Soc 2009; 57 (7): 1175-1183.

Hopkins A, Dealey C, Bale S, Defloor T, Worboys F. Poveștile pacienților despre trăirea cu ulcer de presiune. J Adv Nurs 2006; 56 (4): 345-353.

McInnes E, Jammali-Blasi A, Bell-Syer SE, Dumville JC, Middleton V, Cullum N. Suprafețe de sprijin pentru prevenirea ulcerului de presiune. Cochrane Database Syst Rev 2015; (9): CD001735.

Moore ZE, Webster J. Pansamente și agenți topici pentru prevenirea ulcerelor de presiune. Cochrane Database Syst Rev 2013; (8): CD009362.

Panoul național consultativ pentru ulcerul de presiune (NPUAP), Comitetul consultativ european pentru ulcerul de presiune (EPUAP), Alianța Pan Pacific Pressure Injury (PPPIA) Prevenirea și tratamentul ulcerului de presiune: rezumat executiv. Osborne Park, Australia: Cambridge Media; 2014.

Reddy M. Ulcere de presiune. BMJ Clin Evid 2011: pii: 1901.