Prevenirea recidivelor FA prin stilul de viață și o abordare cu mai mulți factori
Fiziopatologia dezvoltării fibrilației atriale (FA) nu este pe deplin înțeleasă, dar au fost identificați mai mulți factori de risc modificabili și nemodificabili pentru dezvoltarea FA. Printre factorii de risc modificabili care contribuie la dezvoltarea și recurența FA, iată o prezentare generală a modificărilor stilului de viață care pot ajuta la tratamentul preventiv pentru FA.
Obezitatea
Mai multe studii au arătat o asociere între obezitate și FA. Înălțimea mare și creșterea în greutate între 20 și 50 de ani sunt asociate cu dezvoltarea FA. Deși AF este multifactorială, mărimea și creșterea volumului atriului stâng sunt precursori dovediți ai AF. Obezitatea este asociată cu remodelarea structurală și electrică, care la rândul ei este asociată cu incidența FA și progresia către FA persistentă. Obezitatea este, de asemenea, un predictor independent al disfuncției diastolice a ventriculului stâng, care este un factor de risc pentru FA. Grăsimea pericardică este un factor de risc suplimentar pentru FA. Prezența și volumul grăsimii pericardice sunt asociate cu apariția FA, cronicitatea FA și severitatea simptomelor FA. Grăsimea pericardică este, de asemenea, predictivă pentru reapariția AF pe termen lung după ablația prin radiofrecvență, pierderea în greutate fiind asociată cu o reducere a acestui țesut adipos pericardic.
O meta-analiză a 16 studii care au implicat 123.249 subiecți a arătat că persoanele obeze au un risc crescut de a dezvolta FA comparativ cu persoanele neobeze (risc relativ [RR] 1,49). Studiul prospectiv Framingham a arătat o creștere cu 4% a riscului de AF pe 1 creștere a indicelui de masă corporală (IMC) atât la bărbați, cât și la femei. Studiul realizat de Tsang et al pe 3248 de pacienți a arătat că, după ajustarea în funcție de vârstă și sex, IMC a prezis progresia către FA permanentă (raport de pericol [HR] 1,04, p 1) .
Scăderea în greutate, pe lângă gestionarea factorilor de risc precum hipertensiunea, diabetul, apneea de somn, consumul de alcool și tutun a fost asociată cu o reducere mai mare a încărcăturii și severitatea simptomelor FA comparativ cu gestionarea factorilor de risc singuri 2 În cele din urmă, la pacienții supraponderali, managementul cuprinzător al factorilor de risc în urma recomandărilor internaționale pare să fie asociat cu un succes mai bun pe termen lung al ablației FA. În studiul ARREST-AF, managementul general al factorilor de risc a fost propus după ablație la subiecții cu IMC ≥ 27 kg/m2 și ≥ 1 factor de risc pentru bolile cardiovasculare 3. În timpul urmăririi, grupul care a acceptat acest tratament general a avut mai puține episoade de FA, cu o durată mai scurtă de FA și mai puține simptome în comparație cu grupul care a refuzat gestionarea factorilor de risc (p 4. De atunci, mai multe studii au demonstrat că aritmogenul natura consumului de alcool și relația pozitivă dintre consumul ridicat de alcool și FA.
Studiul inimii orașului Copenhaga a arătat că la bărbați, consumul de băuturi alcoolice ≥35 pe săptămână a fost asociat cu un risc crescut de FA (FC de 1,45). Autorii au indicat că aproximativ 5% din cazurile de FA ar putea fi legate de consumul de alcool. Studiul Framingham a arătat, de asemenea, o creștere semnificativă a riscului de FA la persoanele care consumă mai mult de 36 g de alcool/zi (aproximativ> 3 băuturi pe zi), dar nu a existat o asociere semnificativă între consumul moderat de alcool și riscul de FA. studiu de sănătate al femeilor a evaluat riscul de FA indusă de alcool în special la femei: consumul a mai puțin de 2 băuturi alcoolice pe zi nu a fost asociat cu un risc crescut de FA în timp ce consuma 2 sau mai multe băuturi pe zi a fost asociat cu un risc crescut de FA (HR 1,60).
Studiul prospectiv al lui Larsson au urmat 79.019 bărbați și femei suedezi peste 12 ani pentru a evalua asocierea dintre consumul de alcool și FA. Comparativ cu cei care au consumat 5. Reducerea consumului de alcool poate fi o modalitate de prevenire a AF. În absența unui studiu de intervenție pe acest subiect, se va concluziona că limitarea consumului de alcool la ≤1-2 băuturi pe zi este probabil benefică în încercarea de a preveni FA și că acest lucru va facilita preluarea sarcinii unei posibile obezități cu posibilele beneficii raportate în paragraful anterior.