Preveniți atacurile de gută
Oferim conținut jurnalistic de înaltă calitate în oferta noastră online. Un jurnalism bun costă bani și o ofertă ca a noastră trebuie finanțată pentru a rezista. Pentru a putea citi conținutul de pe DAZ.online fără a plăti direct pentru acesta, câștigăm banii cu partenerii de publicitate și de urmărire.
Urmărirea înseamnă: cu informații stocate pe dispozitivul dvs., cum ar fi cookie-uri sau ID-uri de dispozitiv sau altele similare, reclamele și conținutul pot fi adaptate în funcție de profilul dvs. de utilizare. Din aceste informații, cunoștințele despre grupul țintă pot fi derivate și utilizate pentru dezvoltarea produsului.
Detalii despre trackerele utilizate în oferta noastră pot fi găsite în declarația noastră de protecție a datelor. Site-ul nostru web poate fi utilizat numai cu acordul utilizării cookie-urilor.
dragă utilizatorule,
înțelegem că confidențialitatea este prioritatea ta. Vă rugăm să ne înțelegeți și noi, trebuie să câștigăm bani cu munca noastră pentru a ne putea menține oferta.
Suntem cât mai sensibili posibil atunci când manipulăm datele clienților noștri.
Măsurile includ criptare completă și modernă prin HTTPS, utilizarea celor mai noi software și hardware și selecția atentă a partenerilor noștri publicitari.
Din acest motiv, oferta noastră nu poate fi vizualizată în prezent fără consimțământul pentru măsurile de publicitate și urmărire descrise mai sus. Încă lucrăm la o soluție alternativă de abonament pentru conținutul nostru digital. În acest moment am dori să subliniem că abonamentele tipărite nu sunt și abonamente digitale.
consultare
Abținerea de la carne nu este suficientă - De ce sfătuirea pacienților cu gută este complexă
Ratele actuale de prevalență a gutei (artrită uree) în Germania sunt de 1,4%, în Franța de 0,9%, în Marea Britanie între 1,4 și 2,5% și în SUA de 3,9% [2]. Femeile și bărbații sunt aproximativ la fel de afectați, dar femeile nu dezvoltă gută decât după menopauză, deoarece sunt protejate de estrogeni până atunci. Termenul înseamnă o boală metabolică cauzată de creșterea nivelului seric de acid uric (hiperuricemie). Peste o concentrație de aproximativ 6,5 mg/dl, acidul uric precipită ca urat de sodiu și provoacă simptomele tipice în țesuturile cu un metabolism scăzut (de preferință articulațiile degetelor mari, precum și articulațiile genunchiului, degetului și gleznei). Durerea nu este declanșată direct de cristalele de acid uric, așa cum presupun uneori cei afectați. Mai degrabă, acestea sunt fagocitate de leucocite, rezultând fagolizozomi. În timpul autolizei lor, enzimele lizozomale ajung în țesutul înconjurător și provoacă inflamații acolo. Scăderea asociată a valorii pH-ului determină precipitarea acidului uric. În guta cronică, depozitele de urat de sodiu se găsesc sub formă de tophi de gută vizibile pe auricule, degete, degetele de la picioare sau articulațiile cotului [3, 4].
Depozite de cristale de acid uric Un atac de gută este o inflamație acută, de obicei numai a unei articulații, care este însoțită de roșeață, umflături și durere severă. Articulațiile de pe mâini și picioare sunt adesea afectate și mai rar genunchiul. În cazuri rare, cristalele de acid uric pot forma depozite permanente în organism. Acești așa-numiți tophi pot apărea pe ureche sau pe degete.
Stilul de viață și drogurile modifică cursul
Se face distincția între hiperuricemia primară și cea secundară. La majoritatea pacienților (99%), forma primară poate fi urmărită înapoi la o tulburare genetică a excreției tubulare a acidului uric. Creșterea formării endogene a acidului uric este cauza în doar un procent. Hiperuricemia secundară apare ca urmare a unei boli în care excreția renală a acidului uric este afectată. Acestea includ insuficiența renală și diabetul. În timpul tratamentului chimioterapeutic al cancerului, liza tumorală rapidă duce, de asemenea, la o creștere a acidului uric în sânge. Alopurinolul sau rasburicaza pot fi apoi co-administrate profilactic. Medicamentele care nu trebuie prescrise sau administrate pacienților cu gută includ diuretice tiazidice și de ansă, precum și acid acetilsalicilic. Acestea inhibă transportorul tubular URAT1 și astfel excreția acidului uric [3, 4]. Dacă este necesar, nivelul acidului uric trebuie monitorizat îndeaproape.
În Germania nu există în prezent nicio orientare bazată pe dovezi pentru tratamentul gutei. Societatea germană de medicină generală și de familie (DEGAM) a publicat doar două instrucțiuni de operare S1 și o fișă de informații pentru pacienți pe baza acestora. Unele dintre principiile conținute în acesta sunt, de asemenea, relevante pentru sfaturi în farmacii [5, 6]. Descrierea detaliată a opțiunilor medicamentoase pentru gută nu face obiectul acestui articol.
Consultanță concentrată pe gută
Inițierea terapiei medicamentoase
Hiperuricemia în sine nu este o indicație pentru terapia medicamentoasă și nici nu este considerată a fi cauza bolilor cardiovasculare. Medicația este recomandată numai dacă apar mai mult de două atacuri de gută pe an și/sau boli secundare, cum ar fi acumulări de cristale de urat în țesuturile moi (tophi gutosi) sau pietre de acid uric (urolitiaza). În timp ce în ghidurile internaționale, alopurinolul și febuxostatul sunt la fel de agenți de primă alegere [7, 8], din motive economice (febuxostatul este de aproximativ zece ori mai scump decât alopurinolul) în Germania, această substanță activă este utilizată numai dacă alopurinolul este intolerant sau dacă doza este insuficient redusă. Se recomandă atingerea nivelului de acid uric [9].
În ceea ce privește concentrația de acid uric care trebuie urmărită, există valori țintă diferite între ®) se pronunță o recomandare de aprobare pozitivă. Ingredientul activ este deja aprobat în SUA. Efectele Lesinurad de scădere a acidului uric se bazează pe inhibarea transportorului apical de acid uric URAT1, care este responsabil pentru reabsorbția acidului uric în rinichi. Acest lucru mărește excreția de acid uric cu urina și scade concentrația sa în sânge. În combinație cu un inhibitor de xantină oxidază, inhibitorul URAT1 este destinat să fie utilizat pentru terapia hiperuricemiei la pacienții cu gută la care concentrațiile dorite de acid uric nu pot fi atinse numai cu un inhibitor de xantină oxidază.
Nu este întotdeauna posibil să se atingă valorile țintă cu terapiile disponibile de scădere a acidului uric. Factorii genetici pot fi responsabili pentru acest lucru. Un studiu actual a investigat de ce nu a fost posibilă scăderea suficientă a valorilor acidului uric la pacienții cu o doză zilnică de 300 mg alopurinol.
A fost identificată o genă care ar putea fi responsabilă pentru răspunsul slab la pacienți la terapie [13]. Dacă s-ar putea dezvolta markeri de prognostic pentru medicamentele care scad acidul uric, eficacitatea tratamentului ar putea fi crescută. |
[1] Dieta pentru gută: o lipsă de înțelegere și o mulțime de dezinformare. Medscape, 1 februarie 2016, http://deutsch.medscape.com/artikelansicht/4904531?nlid=98723_3081, accesat 8 februarie 2016
[2] Neogi T și colab. 2015 Criterii de clasificare a gutei. An American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism Collaborative Initiative. Artrita Reumatol 2015; 67 (10): 2557-2568, DOI 10.1002/art.39254
[3] Mutschler E și colab. Efecte medicamentoase. Manual de farmacologie și toxicologie. A 10-a ediție, Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft, Stuttgart 2013
[4] Herdegen T. Scurt manual farmacologie și toxicologie. Ediția a 3-a, Georg Thieme Verlag, Stuttgart 2014
[5] Guta acută în îngrijirea primară. Ghidul S1 al Societății germane de medicină generală și medicină de familie (DEGAM), registrul AWMF nr. 053/032b, începând cu 09/2013, valabil până la 09/2018
[6] Crizele frecvente de gută și gută cronică în îngrijirea primară. Ghidul S1 al Societății germane de medicină generală și medicină de familie (DEGAM), registrul AWMF nr. 053/032a, începând cu 09/2013, valabil până la 09/2018
[7] 2012 Ghidul Colegiului American de Reumatologie pentru Managementul Gutei. Partea 1. Abordări terapeutice sistematice nonfarmacologice și farmacologice ale hiperuricemiei. Arthritis Care Res 2012; 1431-1446, DOI 10.1002/acr.21772
[8] 2012 Ghidul Colegiului American de Reumatologie pentru Managementul Gutei. Partea 2: Terapie și profilaxie antiinflamatorie a artritei gută acută. Arthritis Care Res 2012,64 (10): 1447-1461, DOI 10.1002/acr.21773
[9] Ingredient activ curent - Febuxostat. Informații de la KBV în cadrul secțiunii 73 (8) SGB V în cooperare cu Comisia pentru medicamente a Asociației medicale germane, numărul 5/2014, www.akdae.de/Arzneimitteltherapie/WA/Archiv/Febuxostat.pdf, accesat la 8 februarie 2016
[10] Smollich M, Blumenschein B. Mettbrötchen sau gem la micul dejun? DAZ 2015; 4: 216-217
[11] Juraschek SP și colab. Efectul suplimentării orale de vitamina C asupra acidului uric seric: o meta-analiză a studiilor controlate randomizate. Arthritis Care Res 2011; 63 (9): 1295-306, doi: 10.1002/acr.20519
[12] Choi HK, Curhan G. Băuturi răcoritoare, consumul de fructoză și riscul de gută la bărbați: studiu prospectiv de cohortă. Br Med J 2008; 336: 309-312
[13] Roberts RL și colab. Polimorfismul de pierdere a funcției ABCG2 prezice un răspuns slab la alopurinol la pacienții cu gută. Pharmacogenomics J, doi: 10.1038/tpj.2015.101, publicat online pe 26 ianuarie 2016
[14] Schmidt JA și colab. Concentrațiile serice de acid uric la consumatorii de carne, consumatorii de pește, vegetarieni și vegani: o analiză transversală în cohorta EPIC-Oxford. PLoS One 2013; 8 (2): e56339. doi: 10.1371/journal.pone.0056339, publicat online pe 13 februarie 2013
[15] Smollich M, Blumenschein B. Ce puteți mânca cu gută? DAZ 2014; 11: 62
Informații de specialitate Comprimatele Zyloric ®, începând din iunie 2015, Informații de specialitate Adenuric ® comprimate, începând din aprilie 2015 și alte informații de specialitate