Prezența bacteriilor în vezică,
Nefroliti si uroliti (rinichi, vezica urinara si
Piatra uretrală la iepuri
Dr. Esther van Praag. - Traducere: Dr. Christiane Nastarowitz-Bien
MediRabbit.com este finanțat exclusiv din generozitatea donatorilor .
Orice donație, indiferent cât de mult, va fi apreciată și va ajuta cercetarea medicală continuă a MediRabbit.com privind îngrijirea și sănătatea iepurilor.
avertizare: Avertisment: Acest text poate conține imagini care nu sunt potrivite pentru persoanele sensibile.
Nefrolitele și uroliții, numiți și pietre la rinichi și vezică, sunt adesea observate la iepuri, indiferent de vârstă și rasă. Iepurii masculi sunt mai predispuși la apariția pietrelor din cauza uretrei lor lungi. Pietrele extrem de dure de forme și dimensiuni foarte diferite sunt formate din cristale. Dacă sunt mici, dar în număr mare, acestea sunt denumite „noroi” sau „nisip”.
Nămolul arată ca o pastă groasă care devine o „prăjitură” groasă de milimetri solizi la uscare.
Pietrele la rinichi și vezică sunt de obicei compuse din următoarele minerale: struvit (magneziu, amoniu sau fosfat), oxalat, carbonat, acid uric, urat sau cistină. La iepuri, acestea constau în cea mai mare parte din carbonat de calciu sau oxalat de calciu dihidrat.
Pietre scoase din vezica urinară a iepurilor proporțional cu o riglă (măsurată în inci) și un ou de Paște cu ciocolată
Prezența nisipului (noroiului) sau a pietrelor urinare este un stimul permanent și duce la afectarea consecințelor, cum ar fi insuficiența renală sau sângerarea din membrana mucoasă de pe peretele vezicii urinare. Acest lucru duce la hematurie (sânge în urină, posibil detectabil numai la microscop). Pietrele mici reprezintă un pericol suplimentar: se pot bloca în ureter și pot bloca drenajul din rinichi (una sau ambele părți) sau se pot bloca în uretra. O piatră înfiptă în uretra poate face parțial sau complet imposibilă trecerea urinei. Dacă nu este tratată, această afecțiune duce la afectarea ireversibilă a rinichilor și la moartea iepurelui afectat.
Pietre îndepărtate chirurgical din vezica urinară a iepurelui
Cauza exactă a formării vezicii urinare și a pietrelor la rinichi nu este clară, dar sunt cunoscuți o serie de factori favorabili care joacă un rol. Acestea includ:
· O predispoziție genetică care influențează funcționarea rinichiului,
Prezența bacteriilor în vezică,
Boală de rinichi care afectează excreția de calciu,
Boli ale vezicii urinare cu modificări la suprafața peretelui vezicii urinare cauzate de bacterii patogene sau neoplasme (tumori, polipi),
· Obezitate, boli articulare și, prin urmare, utilizarea mai puțin frecventă a toaletei,
· Modificări ale pH-ului urinei.
Scăderea aportului de apă cauzată de dificultăți de băut dintr-o sticlă, o sticlă de apă defectă, un vas de apă răsturnat, lipsa de apă proaspătă sau adăugarea de medicamente în apa potabilă.
· Toaletă nepotrivită, gunoi murdar sau alegerea unui loc greșit.
· Deficitul de vitamina B6, care duce la formarea crescută de oxalat și la excreția de oxalat .
PH ridicat în urină
PH-ul urinei de iepure este de obicei ridicat, între 7,6 și 8,8; cu o greutate specifică de aproximativ 1003. Cu toate acestea, greutatea specifică este dificil de măsurat datorită conținutului de calciu și cristale (struvit, carbonat de calciu, mai rar oxalat) în urină.
O valoare ridicată a pH-ului favorizează dezvoltarea bacteriilor și a infecțiilor tractului urinar. Bacteriile frecvent întâlnite sunt speciile Escherichia coli, Proteus și Staphylococcus, iar anaerobii apar și ocazional. Bacteriile produc deșeurile de amoniu și enzima urează, care descompune ureea. Valoarea crescută a pH-ului rezultată favorizează precipitarea cristalelor de struvit.
Prezența bacteriilor poate fi determinată prin trimiterea unei probe de urină pentru cultura bacteriană (urina normală este sterilă). Alternativ, puteți salva o piatră îndepărtată, o puteți tăia și utiliza centrul pentru o cultură bacteriană. O examinare a compoziției minerale a pietrei poate oferi, de asemenea, informații despre bacteriile implicate, deoarece unele tipuri de bacterii sunt asociate cu anumite tipuri de piatră (stafilococi de exemplu cu pietre de struvit).
Mostră de urină de iepure sedimentată
Pata de urină de la un iepure sănătos pe un prosop, cu depuneri de sedimente
Calciul în furaje
Conținutul de calciu din furaje este adesea văzut ca fiind cauza formării pietrelor la rinichi și vezică. Afirmația „aport mai mare de calciu = excreție mai mare de calciu” este, de asemenea, fundamental corectă. Cercetările au arătat, totuși, că o dietă bogată în calciu la iepuri duce la calcificarea rinichilor (și aortei) și la excreția excesului de calciu cu urină, dar nu la formarea pietrelor. O scurtă ocluzie a tractului urinar duce inevitabil la formarea calculilor. Motivele unei astfel de ocluzii pot fi nămolul vezical, infecții bacteriene, abcese sau neoplasme (tumori, polipi).
Deci, calciul alimentar nu este principalul factor care duce la acumularea de pietre la iepuri - este doar un factor benefic - și este important să se identifice cauza principală sau boala de bază.
În încercarea de a reduce aportul de calciu, se recomandă adesea să luați o dietă cu conținut scăzut de calciu și/sau să întrerupeți alimentarea cu pelete. Nu este recomandat .
O dietă săracă în calciu sau retragerea peletelor poate duce la deficiențe de minerale și nutrienți.
Semne clinice
Un iepure care suferă de pietre are adesea durere. Ca urmare, mănâncă mai rău, devine obosit și lipsit de aparență și se poate gemea la urinare. În multe cazuri, se observă urinări frecvente și prelungite, însoțite de picături de urină. În unele cazuri, urina este atât de bogată în sedimente (carbonat de calciu) încât preia o consistență asemănătoare pastei și lipeste zona din jurul vaginului sau penisului.
Hematuria (urină sângeroasă) apare frecvent. Cantitatea de sânge variază între:
· Cantitatea microscopică de sânge, poate fi detectată numai cu benzi de testare sau la microscop,
· O cantitate mare de sânge care pătează urina roșie sau maro. Urina este colorată în portocaliu sau roșu de pigmentul vegetal porfirină.
ATENȚIE: La iepurii femele, originea sângelui în urină trebuie clarificată mai precis pentru a exclude ca cauză bolile uterine. În bolile uterine, sângele este excretat la sfârșitul pasajului de urină și formează o pată în mijlocul bălții de urină. Aceasta este o afecțiune foarte gravă care necesită tratament urgent.
diagnostic
Pietrele pot fi diagnosticate prin palparea vezicii urinare, care se află chiar în spatele abdomenului. Acest lucru trebuie făcut foarte atent și funcționează numai cu iepuri cooperanți.
Mijloacele mai fiabile și precise de diagnostic sunt radiografiile și ultrasunetele.
Pe o radiografie a rinichiului, a ureterului și a vezicii urinare, se pot vedea toate pietrele care conțin calciu cu un diametru de peste 2 mm. Calculii acidului uric nu pot fi prezentați radiologic, dar apar doar în cazuri excepționale la iepuri. Pe raze X se poate judeca dimensiunea, poziția și numărul pietrelor. Este deosebit de important să se confirme prezența pietrelor în rinichi, tractul urinar (uretere și uretra) și vezica urinară înainte de a începe îndepărtarea chirurgicală.
Radiografia unui iepure cu o piatră la rinichi
Radiografia unui iepure cu o piatră uretrală
Este recomandabil să efectuați o examinare cu ultrasunete a sistemului urinar în plus față de examinarea cu raze X, deoarece pietrele mai mici cu un diametru de 1 până la 2 mm care nu pot fi văzute în raze X sunt ușor de văzut. În plus, peretele vezicii urinare, țesutul renal etc. pot fi evaluate și congestia urinară în rinichi și tractul urinar poate fi, de asemenea, afișată în mod fiabil.
Ca excepție, poate fi efectuată și tomografia computerizată, mai ales dacă se suspectează o ocluzie. Pot fi identificate și alte probleme care nu au nicio legătură cu pietrele urinare, dar care cauzează simptome și disconfort similare.
În cele din urmă, un test de urină și sânge însoțitor este utilizat pentru a evalua starea de sănătate a iepurelui, în special funcția ficatului și a rinichilor.
tratament
Sunt posibile diverse metode de tratament în funcție de dimensiunea pietrelor.
Dacă este nisip, cateterizarea și irigarea vezicii urinare vor da rezultate bune. Cu toate acestea, stoarcerea vezicii urinare nu este recomandată, deoarece organul se poate rupe cu ușurință, mai ales atunci când pietrele mici blochează uretra. Împingerea unui cateter urinar (de exemplu, un cateter de polipropilenă sau cauciuc) este relativ ușoară la iepurii masculi. Butorfanolul se injectează în prealabil, iar lidocaina se aplică pe preput (pliul pielii lângă vârful penisului). Cu toate acestea, cateterizarea la iepurii femele necesită adesea anestezie generală. Femela de iepure este așezată pe stomac, cu picioarele din spate atârnate peste marginea mesei. Cateterul este introdus cu atenție orb și poziția corectă este verificată printr-o radiografie. De asemenea, poate avea sens să puneți iepurele sub anestezie și apoi să injectați diazepam (ValiumR) pentru a relaxa sfincterul vezicii urinare înainte de a împinge cateterul.
Vezica este clătită cu grijă cu soluție salină călduță, după care lichidul este extras din nou cu o seringă. Acest proces se repetă de mai multe ori. Soluțiile acide nu trebuie utilizate pentru clătire, deoarece pot deteriora vezica și uretra. Soluțiile alcaline de dizolvare a pietrei sunt mai bine tolerate.
Dacă iepurele este incapabil de anestezie, există o alternativă la acest tratament. Acesta constă în administrarea unor cantități masive de lichide (într-un interval sigur) și apoi administrarea unui medicament diuretic (de exemplu, furosemid). Acest lucru se poate repeta în câteva zile dacă se adaugă întotdeauna suficient lichid.
Chirurgia este singura soluție atunci când există pietre mari. Vezica urinară este plasată în față și deschisă sub anestezie. După îndepărtarea pietrei, este logic să luați o probă din peretele vezicii urinare pentru o cultură bacteriană.
Rinichi de iepure îndepărtat chirurgical cu piatră (stânga) și vedere detaliată a pietrei (dreapta)
Îndepărtarea chirurgicală a pietrei vezicii urinare (stânga) și a imaginii detaliate a pietrei (dreapta)
Îngrijirea ulterioară pentru o astfel de operație include analgezice, terapie cu antibiotice dacă este necesar și analiza motivelor care au dus la formarea pietrei.
Tratamentul pe termen lung implică creșterea absorbției apei, de ex. prin aplicarea unor cantități mici de lichid sub piele la fiecare două zile. Acest lucru ajută la spălarea rinichilor și a vezicii urinare și evită acumularea de substanțe care ar putea forma o piatră nouă.
De asemenea, pot fi administrate diverse produse pentru a reduce puțin pH-ul urinei:
· Hrănirea zilnică cu afine proaspete sau uscate sau suc de afine neîndulcit.
· Hrănirea vitaminei C, pentru animalele mai mici, în doză de 100 mg, de preferință între 25-50 mg/kg greutate corporală o dată pe zi. Vitamina C este transformată parțial în oxalat, care la rândul său ar putea forma o piatră, dar studiile au arătat că alimentarea cu vitamina C nu contribuie la formarea pietrei. Subiectul este discutat oarecum controversat printre experți.
Administrarea de produse pe bază de acid citric (de exemplu, Polycitra®) pentru scăderea pH-ului urinar la iepurii care suferă de infecții cronice ale tractului urinar sau pietre vezicale. Doze pentru câini 150 mg/kg greutate corporală pe zi.
Nu este important ce preparat este utilizat, ci doar ca urina să fie acidulată. Această acidificare dizolvă pietrele de magneziu-amoniu-fosfat și previne formarea lor.
mulțumire
În acest moment aș dori să îi mulțumesc doamnei Christiane Nastarowitz-Bien (Germania) foarte mult pentru traducerea în limba germană și pentru comentariul dumneavoastră. Aș dori, de asemenea, să mă contactez cu Andrea Pons (Rabbitforum.com), Christine Macey (SUA), Hilde Seep (Olanda), Prof. Dr. Ruby L. Perry (Colegiul de Medicină Veterinară, Michigan State University, SUA) și domnul Akira Yamanouchi (Rețeaua de informații exotice veterinare, http://vein.ne.jp/, Japonia) pentru permisiunea lor de a utiliza imaginile lor .
Informatii suplimentare
Donmez T, Erol K, Gurer F, Baycu C, Acikalin E, Cingi MI. Efectele diferitelor soluții acide și alcaline utilizate pentru dizolvarea calculilor urinari asupra uroteliului de iepure. Urol Int. 1990; 45 (5): 293-7
Scul PR, Timm P, Falk G, Kramer W. Comportamentul diferitelor materiale de sutură în vezica urinară a iepurelui cu referire specială la vindecarea rănilor, epitelizarea și cristalizarea. Urol Int. 1994; 52 (1): 26-33.
Garibaldi BA, Fox JG, Otto G, Murphy JC, Pecquet-Goad ME. Hematurie la iepuri. Lab Anim Sci. Decembrie 1987; 37 (6): 769-72. Erratum în: Lab Anim Sci 1988; 38 (3): 345.
Garibaldi BA, Goad ME. Hipercalcemie cu nefrolitiază secundară la un iepure . Lab Anim Sci. 1988; 38 (3): 331-3.
Itananină și colab. Model experimental de calciu care conține formarea de calculi renali la un iepure. Investi. Urol. 1979; 17: 234-241
Kamphues J., Carstensen P., Schroeder D., Meyer H., Schoon H.A., Rosenbruch M., 1986. Efectele creșterii aportului de calciu și vitamina D asupra metabolismului calciului la iepuri. J. Anim. Fiziol. A. Anim. Nutr., 56, 191-208.
Kamphues J. Metabolizarea calciului la iepuri ca factor etiologic pentru urolitiază. J Nutr. 1991; 121 (11 Suppl): S95-6.
Lee KJ, Johnson WD, Lang CM, Hartshorn RD. Hidronefroză cauzată de litiază urinară la un iepure alb din Noua Zeelandă ( Oryctolagus cuniculus ). Vet Pathol. 1978; 15 (5): 676-8.
Whary MT, Peper RL. Urolitiaza cu carbonat de calciu la un iepure. Laborator Anim Sci. 1994; 44 (5): 534-6.
RN alb. Gestionarea ureterolitiazei de calciu la un iepure lop francez. J Small Anim Pract. 2001; 42 (12): 595-8