Principiul operațional:

Prostata este alocată așa-numitelor glande sexuale. Înconjoară partea inițială a uretrei masculine. Baza se află sub fundul vezicii urinare. Prostata este formată din glande, țesut conjunctiv și mușchi netezi. Se face distincția între un lob stâng, unul drept și un lob de mijloc al prostatei. Sub influența hormonului sexual masculin (testosteron), prostata își recapătă dimensiunea și funcția normală în timpul pubertății. Împreună cu veziculele seminale, secreția lor contribuie cu aproximativ 90% la volumul total al ejaculatului.

Mărirea prostatei și consecințele sale (simptome)

În timp ce prostata rămâne normală din punct de vedere clinic în primele decenii de viață, mai mult de 50% din toți bărbații cu vârsta peste 50 de ani sunt afectați de mărirea benignă a prostatei. Prin urmare, este cea mai frecventă boală urologică la „omul în vârstă”. Când prostata este mărită, uretra este îngustată și fluxul de urină scade. Prin urmare, mușchii vezicii urinare trebuie să depășească o rezistență crescută la ieșire, ceea ce duce la o îngroșare a mușchilor vezicii urinare. Rezultatul este imaginea așa-numitei „bule de bare”. Dacă vezica urinară nu mai poate compensa rezistența crescută la ieșire, vezica urinară va fi golită incomplet cu formarea reziduală de urină (oboseală a vezicii urinare). În cazuri extreme, vezica urinară poate fi întotdeauna plină și, la fel ca o ceașcă de cafea plină, se scurge doar urina care vine din rinichi (vezica de revărsare). Adesea acești bărbați doar observă că trebuie să urineze prea des.
După un consum de răceală sau alcool, prostata se poate umfla brusc și, prin urmare, reținerea urinară acută (urinarea nu mai este posibilă).

O mărire benignă a protatei se poate manifesta în următoarele moduri:

Flux de urină slab, uneori subțire
Prelinge în jos
Urinare dificilă, apăsare necesară
Urinând mai frecvent în timpul zilei și/sau noaptea
Îndemn frecvent de a îndemna incontinență, adică incapacitatea de a suprima dorința de a urina
Cistita cauzată de urina reziduală
Urinare dureroasă
Senzație de urină reziduală

Există o foaie de înregistrare internațională (scor simptom IPS) pentru aceste simptome, pe care o puteți completa personal pentru a înregistra necesitatea tratamentului simptomelor dumneavoastră. Dacă aveți mai puțin de 10 puncte, problemele dvs. de prostată nu necesită, de obicei, tratament.

examinare

Scanarea glandei prostatei din rect cu degetul pentru a evalua dimensiunea (normală: mărimea castanului), consistența și suprafața (normală: netedă și ușor de definit).
Măsurarea electronică a debitului de urină (urofluxmetrie)
Examinarea cu ultrasunete prin abdomen sau cu sonde speciale prin rect
determinarea precisă a dimensiunii prostatei, pentru a măsura urina reziduală și pentru a evalua rinichii
Test de sânge cu determinarea Antigen specific prostatei (PSA), și sigur
Valorile funcției renale.
Eventual. Efectuarea unei măsurări a presiunii vezicii urinare.
Cistoscopie.
Eventual. Examinarea cu raze X cu agent de contrast (așa-numita urogramă excretorie).

Terapie medicală

La început, odată ce diagnosticul a fost confirmat și etapa de extindere a prostatei a fost clarificată, ar trebui încercată o încercare de terapie medicamentoasă. Există în principal 3 grupuri diferite de medicamente cu altele diferite
Mecanism de acțiune:

1. Preparate din plante (agenți fitoterapeutici)
O serie de produse pe bază de plante, cum ar fi polen de secară, semințe de dovleac, saw palmetto etc. se spune că are o influență asupra prostatei. Efectul asupra prostatei este dificil de evaluat științific, deoarece preparatele placebo ameliorează și simptomele în 30%. Cu toate acestea, medicamentele au rareori efecte secundare și, prin urmare, pot fi încercate în cazul unor plângeri minore sau intoleranță la celelalte preparate.

2. Finasteridă (Proscar®), Dutasteridă (Aradart®)
Scopul este de a reduce volumul prostatei (demonstrat la pacienții cu o prostată mărită peste 40 g după ingestie timp de cel puțin 6 luni). Finasterida previne formarea dihidro testosteronului din hormonul sexual testosteron. Dihidrotestosteronul este hormonul care face ca epiteliul de prostată să crească. Tulburările de potență pot apărea ca efect secundar.

3. Blocante ale receptorilor alfa-1 precum Uroxatral®, Alna®, Omnic®, Flotrin®, ect.

Mușchii netezi din prostată și uretra posterioară sunt stimulați de nervul simpatic și de receptorii alfa-1. Blocarea acestei transmisii a semnalului duce la relaxarea mușchilor și, astfel, la creșterea debitului de urină. Efectele secundare ale terapiei pot include amețeli ușoare sau dureri de cap.

Medicamentele 2 și 3 pot fi, de asemenea, combinate și se completează reciproc.

Terapia operatorie

Prostată mărită benignă cu urină reziduală în vezică
Retenție urinară recurentă
Sânge în urină
Plângeri subiectiv deranjante, netratabile în mod conservator

Pretratare:

Întreruperea tratamentului pentru subțierea sângelui, de ex. ASS, Marcumar
Tratamentul oricărei infecții urinare existente

Principiul operațional:

1. Rezecția transuretrală a prostatei (standard de aur)

La 90% din toți pacienții, prostata este îndepărtată pe calea transuretrală
electrochirurgical. Transuretral, adică prin uretra, țesutul prostatic devine vizibil
decojite, cu excepția capsulei exterioare. Sfincterul este observat și atent
cruțată astfel încât incontinența să nu poată apărea. Astfel, pentru cei crescuți
Rezistența de evacuare a părții prostatei responsabile este complet eliminată. Această metodă este
Standard de aur, deoarece tehnica a fost atât de rafinată încât recidivele și complicațiile sunt foarte rare
a devenit.

2. Vaporizarea prostatei cu laserul KPT
Tehnologia laser de ultimă generație permite îndepărtarea rapidă a țesutului prostatic fără a pierde sânge. Această metodă este fezabilă și la pacienții care iau Marcumar sau alți diluanți ai sângelui.

Toți pacienții cu risc crescut beneficiază de această metodă, chiar dacă nu este posibilă o examinare a țesuturilor după operație. Un carcinom de prostată trebuie mai întâi exclus prin alte metode.

Comparativ cu rezecția prostatei, procedura nu este atât de cuprinzătoare încât se poate aștepta o reapariție pe termen lung.

3. Coagulare laser interstițială:
Sondele sunt inserate în țesutul prostatic mărit, care fierbe țesutul prostatei
ar trebui să. Acesta este un proces blând, dar nu este foarte eficient și
este utilizat doar ca alternativă la pacienții care nu pot fi anesteziați sau care au hemofilie. Succesele după operație apar de obicei numai după 6-8 săptămâni. Pacienții sunt deseori externați acasă cu un cateter până când țesutul fiert a dispărut.

4. Aplicarea căldurii pe prostată.
Aici există diferite procese care generează temperaturi diferite. La scăzut
Temperaturi, metoda poate fi efectuată în ambulatoriu fără anestezie. Tratamentul nu este adesea eficient în mod permanent și, prin urmare, trebuie utilizat numai pentru simptome minore. Tratamentul este mai eficient la temperaturi mai ridicate, dar necesită anestezie și preferăm tratamentul cu laser.

5. Enucleația deschisă a adenomului:
În opinia noastră, există rareori indicații pentru prostata cu incizie abdominală
deoarece există întotdeauna un anumit risc de incontinență, care poate fi evitat cu procedura transuretrală.

Tratament de urmărire:
De obicei, toate procedurile chirurgicale eficiente necesită un cateter cu plumb pentru câteva zile,
pentru spălarea vezicii urinare postoperator. Rămânerea internată este de obicei de 7 zile postoperatorii, deoarece riscul de sângerare este mai mare în acest timp și este necesară monitorizarea internată. Rana internă durează aproximativ 4 săptămâni pentru a se vindeca. În acest timp, sângerările pot apărea în continuare, deci ar trebui să aveți grijă de dvs.