Probleme cu alăptarea; Alăptarea; Sarcina; Naștere; Femei; medici în net - portalul tău f; r

Problemele de alăptare pot fi motive pentru înțărcarea prematură. Femeile afectate trebuie să contacteze ginecologul lor cât mai curând posibil sau să ceară sfatul unui consultant în materie de alăptare sau al moașei.

Lipsa de lapte - prea puțin lapte

Nu poate produce suficient lapte pentru copil este unul dintre principalele motive pentru care femeile decid să oprească alăptarea. Dacă nevoia de bază a copilului nu poate fi satisfăcută, femeile se simt inconfortabile și incompetente în noul lor rol și, fără sprijin și clarificare a cauzelor, atunci renunță la scopul de a-și hrăni copilul cu lapte matern. Cu toate acestea, destul de des, este doar o lipsă aparentă de lapte care determină înțărcarea femeilor.

Adesea există o lipsă de informații cu privire la comportamentul normal de alăptare sau la tehnica corectă de alăptare. O bună înflorire cu o producție suficientă de lapte poate fi recunoscută prin alăptarea frecventă (de cel puțin 8 până la 12 ori în 24 de ore), prin faptul că sânul este mai moale după alăptare, prin cel puțin 6 scutece umede în 24 de ore din a 4-a zi după naștere, de la 3 la 4 mișcări intestinale la 24 de ore în primele 4 săptămâni după naștere și de la creșterea în greutate suficientă (vezi mai sus). În plus, bebelușul arată alert, cu un tonus muscular bun și o piele netedă. Copiii mulțumiți pot manifesta neliniște, adesea cauzată de supra-stimulare și nicio posibilitate de adaptare la viață.

De asemenea, trebuie menționate creșterile la aproximativ 2 până la 3 săptămâni, 6 săptămâni și 3 luni. În acest timp, bebelușul alăptează brusc mai des decât înainte, astfel încât producția de lapte a mamei să se adapteze. În plus, bebelușilor le place adesea să alăpteze pentru o perioadă scurtă de timp („hrănire în grup”), de exemplu, atunci când copilul este cu mama după serviciu și mai ales seara.
Timpii reglementați de alăptare, fără alăptare pe timp de noapte, pauze prea lungi, lichide suplimentare, ceai sau alimente pentru bebeluși, tehnica incorectă de aplicare sau probleme de alăptare la copil pot fi cauza producției insuficiente de lapte. În unele cazuri, nealinierile anatomice în zona maxilarului, de ex. un frenul al limbii foarte scurtat, ceea ce înseamnă că sugarul nu poate alăpta corect, astfel încât frenul trebuie tăiat - o procedură simplă pe care un pediatru o poate efectua de obicei.

Mai rar, un proces complicat de naștere, deficitul nutrițional al unei femei, administrarea de medicamente sau boala copilului sunt motivele pentru prea puțin lapte. Lipsa perioadelor de odihnă sau expunerea la zgomot (TV, zgomotul familiei etc.) în timpul alăptării poate fi, de asemenea, cauza.

În primul rând, ar trebui să colaborați cu ginecologul, moașa supraveghetoare și consultantul pentru alăptare pentru a afla cauza lipsei de lapte pentru a putea oferi acțiuni corective de remediere. Poate creșterea frecvenței alăptării - posibil folosirea unei pompe pentru sân - extinderea timpului de alăptare sau schimbarea poziției de alăptare va ajuta.

Semințele de schinduf (Phenum Grecum), berea de malț, ceaiul de capră, alimentele cu un conținut ridicat de carbohidrați și vitamina B (de exemplu, produse din cereale integrale, cartofi) și lactagogul oleum pentru frecare sânilor sunt considerați agenți formatori de lapte. Remediile homeopate pot ajuta, de asemenea.

Umflarea inițială a glandei mamare

O umflare inițială a glandei mamare apare de obicei în primele câteva zile după naștere. Motivul pentru aceasta este probabil o perturbare a procesului de formare a laptelui matern matur, cunoscut și sub numele de galactogeneza II. Lipsa unei aplicații timpurii, prea scurte (limitate în timp) și rare, precum și a unei hrăniri suplimentare timpurii sunt cunoscuți ca factori suplimentari, evitarea cărora reprezintă o profilaxie importantă pentru problemele cu umflarea inițială a sânilor. De asemenea, mamele cu implanturi mamare sunt predispuse la această problemă.
Dacă veziculele de lapte (alveolele) nu sunt golite, acest lucru poate duce la o congestie în țesutul mamar, care poate duce la umflarea edematoasă a mamelonului sau a întregului sân. Areola este plată, sânul este roșu și nu există flux de lapte. Ocazional, apare febra pentru o perioadă scurtă de timp.

Acest lucru poate fi remediat prin răcire cu pachete reci (așezați numai pe piele cu un covor!), Toppinguri de quark (menținând areola liberă) sau toppinguri de varză albă. Cu un masaj limfatic atent în direcția drenajului limfatic (metoda de dedurizare inversă a presiunii), umflarea poate fi redusă, în special în zona areolei. Acest lucru este important, deoarece altfel copilului îi va fi greu să alăpteze la sân. Masajele trebuie efectuate numai conform instrucțiunilor unei persoane cu experiență, altfel de ex. daunele pot fi cauzate de aplicarea unei presiuni prea mari! Golirea regulată a sânului de către copil, dacă este posibil, este esențială pentru a realiza o producție suplimentară de lapte și umflarea țesutului mamar.

Congestia laptelui

Congestia laptelui poate apărea pe toată perioada alăptării, dar mai ales în primele trei săptămâni .
Se cunosc cauzele:

Un reflex de ejecție a laptelui lipsă, de exemplu din cauza stresului sau a lipsei de somn
Un impediment mecanic pentru golire, în principal datorită impactului sau presiunii asupra canalelor individuale de lapte sau blocării canalelor de lapte. Pentru acest lucru este suficient un sutien care alăptează prea strâns, un rucsac de constricție sau o curea de constricție.
Uneori sânul nu este golit complet din cauza unei tehnici greșite sau a unei aplicații prea rare/prea scurte.
Extrem de rar: producție excesivă de lapte.

Congestia de lapte duce la umflarea dureroasă și înroșirea sânului, în una sau mai multe zone, care sunt asociate ocazional cu febră (febră de lapte).

Evitarea bolii propriu-zise este, de asemenea, măsura esențială în cazul laptelui blocat. Tehnica corectă de aplicare, alăptarea la cerere și învățarea tehnicilor de relaxare conduc la o reducere demonstrabilă a frecvenței congestiei laptelui.

Scopul tratamentului este de a goli sânul cât mai des și complet posibil. După aplicarea căldurii umede, copilul este așezat, de preferință cu bărbia în zona zonei aglomerate. Dacă acest lucru nu este posibil, laptele este pompat la 5 sau 10 minute după declanșarea reflexului de ejecție a laptelui, de ex. cu un masaj conform Plata-Rueda. Dacă este necesar, laptele se poate scurge din zona stagnantă prin deschiderea canalului de lapte blocat pe mamelon cu ajutorul unei canule sterile sau ștergându-l ușor. Acest lucru trebuie făcut numai de către o persoană cu experiență în a face acest lucru, deoarece aplicarea unei presiuni prea mari prezintă riscul de deteriorare a țesutului mamar cu formarea ulterioară a abcesului! Un medicament antialgic, posibil cu efect antiinflamator, este administrat de obicei în prealabil. Răcirea în timpul pauzelor poate fi la fel de utilă ca utilizarea remediilor homeopate și pe bază de plante, precum și a acupuncturii.

Inflamația infecțioasă a glandei mamare

98% din timp această boală apare în primele trei luni după naștere, în special în a doua până la a treia săptămână.

Cea mai mare parte a inflamației este cauzată de agentul patogen bacterian Staphylococcus aureus, care apare prin cele mai mici leziuni ale mameloanelor. Bacteria se transmite de obicei din gât sau nasul altor persoane printr-o igienă deficitară a mâinilor. Mama este rareori purtătoarea germenilor, deoarece transmite anticorpii specifici copilului ca protecție cuib înainte de naștere. Acest lucru poate fi explicat și prin proprietatea de întărire a imunității a laptelui matern.

În cazuri rare, infecțiile fungice la nivelul mameloanelor oferă un teren propice pentru inflamație.
Simptomele includ zone dureroase, roșii și supraîncălzite ale pieptului, febră și oboseală.

Terapia constă în repaus la pat, aport suficient de lichide pentru mamă și măsuri de susținere, cum ar fi o congestie de lapte pentru a goli complet sânul. Este important să știm că schimbarea cantității de lichid pe care o bea mama nu afectează cantitatea de lapte produs. Restricționarea aportului de lichide în imaginația de a reduce cantitatea de lapte și, astfel, umflarea sânilor este greșită.

În plus, analgezicele (antiinflamatorii) și antibioticele, care sunt în principal eficiente împotriva stafilococilor, se administrează de obicei timp de cel puțin 7 până la 10 zile.
În cazuri foarte rare, de ex. În cazul inflamației bilaterale acute, poate fi luată în considerare o scurtă pauză de la alăptare în timpul pompării și eliminării laptelui matern. În schimb, înțărcarea completă și bruscă crește riscul de congestie. De obicei, germenii sunt deja transferați la copil atunci când diagnosticul este pus și de obicei nu sunt critici.

Abcesul pieptului

Aproximativ 4 până la 11% dintre femeile cu mastită dezvoltă un abces. Cel mai adesea acestea sunt superficiale și se găsesc în apropierea mamelonului. Ocazional, sunt afectate zonele situate mai adânc, care pot fi diagnosticate destul de ușor cu sonografie.

Terapia la alegere este de obicei golirea cavității abcesului prin intermediul unei puncții sub anestezie locală, care de obicei trebuie repetată de mai multe ori. De asemenea, se administrează un antibiotic stafilococ timp de cel puțin 10 zile.

În cazurile severe, se efectuează o operație sub anestezie generală, în timpul căreia cavitatea abcesului este deschisă și golită pentru a distruge toate camerele abcesului. Aceasta este urmată de clătire zilnică cu soluție salină sterilă pentru o perioadă scurtă de timp. Se recomandă o terapie cu antibiotice însoțitoare conform testului de rezistență al germenilor cauzali pentru tratamentul țesutului glandei mamare înconjurătoare până când dispar semnele de inflamație.

Dacă este posibil, intervențiile se desfășoară în așa fel încât alăptarea să poată continua.

Sfarcurile dureroase

30% dintre femeile care alăptează se plâng de mameloane. La începutul alăptării, mameloanele sunt sensibile, ceea ce se datorează stresului mecanic nou asupra țesutului. După un timp, țesutul devine mai elastic și reflexul de ejecție a laptelui se instalează mai repede, astfel încât sensibilitatea scade din nou.

Dacă există durere împreună cu roșeață, umflături, abraziuni ale pielii sau alte mici modificări ale pielii, trebuie investigată cauza, deoarece leziunile pielii pot duce la o inflamație infecțioasă a sânilor.

În majoritatea cazurilor, poziționarea incorectă și suptul incorect al copilului sunt responsabile pentru iritarea mameloanelor. Dacă copilul greșește, acesta va deforma mamelonul cu gura și îl va fixa în maxilar. Uneori, particularitățile anatomice ale mamei (de exemplu, mameloanele inversate) sau ale palatului copilului duc la o tehnologie incorectă de aspirație. În cele din urmă, detașarea bruscă a copilului de piept poate duce la deteriorarea.

Sfarcurile dureroase sunt foarte rare la mamele cu dispoziție depresivă sau care nu sunt sigure cu privire la alăptare, ceea ce indică o problemă psihosomatică.

Singura îngrijire preventivă și terapie este poziționarea și îndepărtarea corectă a copilului de la început. Schimbarea frecventă de poziție încarcă țesutul uniform. Scuturile pentru mamelon ar trebui utilizate numai în cazuri foarte limitate, de exemplu, dacă mamelonul este atât de rănit încât alaptarea nu ar fi deloc posibilă. Scuturile pentru mameloane reduc livrarea laptelui și pot irita comportamentul de alăptare al sugarului.

Mameloanele care sunt asociate cu o infecție pot necesita medicamente.
Tratamentul local poate sprijini procesul de vindecare:
Dezinfectarea mâinilor și curățarea mamelonului cu o soluție de săpun cu pH neutru
Lăsați o picătură de lapte posterior să se usuce pe mamelon.
Promovarea vindecării umede a rănilor printr-un pansament cu unguent cu lanolină foarte purificată sau comprese Multimam.
Nu aplicați alte unguente. Acestea ar putea deteriora țesutul mamar sau chiar copilul, în special produsele care conțin parafină.
Utilizați tampoane de îngrijire uscate și curate.
Apa rece poate ameliora simptomele după alăptare.

Dacă durerea este foarte severă, este posibil să faceți o pauză pe partea afectată. În acest caz, este important să goliți sânul manual sau prin pompare de câte ori a fost alăptat altfel. Laptele care conține sânge nu este un motiv pentru a face o pauză de la alăptare. Atunci când utilizați pompe și ajutoare pentru alăptare, trebuie remarcat faptul că, dacă sunt poziționate incorect, pot deteriora țesutul mamelonului și areola. Antrenamentul pentru supt îl ajută pe copil să suge corect (de exemplu, să deschidă gura suficient de larg și să nu mestece mamelonul).

Infecție fungică a sânului - aftă în timpul alăptării

Ciuperca Candida albicans poate afecta mamelonul și vestibulul mamei și, eventual, mucoasa orală a copilului în timpul alăptării. Această infecție este relativ ușor de diagnosticat prin aspectul său. Tratamentul local al infecției fungice poate fi efectuat cu ușurință fără a fi nevoie să întrerupeți alăptarea.

Diagnosticul este mult mai dificil atunci când Candida a infectat conductele de lapte. Până în prezent, nu există dovezi fiabile ale agentului patogen din laptele matern, astfel încât această infecție poate fi suspectată numai pe baza simptomelor:

Dureri arzătoare, înjunghiante, care iradiază din mamelon prin piept și uneori în spate
Durerea apare în special în legătură cu apariția reflexului de ejecție a laptelui și poate dura câteva minute până la ore după alăptare (trebuie respectat diagnosticul diferențial al vasospasmului mamelonului!)
În exterior, adesea, mamelonul și atriul sunt vizibile, uneori simptome subtile, ca și în cazul infecției cu aftere superficială

După ce toate celelalte cauze ale simptomelor au fost excluse, se recomandă tratamentul sistemic cu un agent fungicid, iar alăptarea poate continua în timpul acestui tratament.

Institutul Federal pentru Evaluarea Riscurilor, publicații ale Comisiei Naționale pentru Alăptare

Suport tehnic: Dr. Michael Scheele