Problemele de sănătate ale farmaciilor Aschenbach

Cancer testicular

Cancer testicular (Cancer testicular): cancer al spermatozoizilor testiculului, mai rar al țesutului testicular. În general, responsabil pentru 1-2% din tumorile maligne la bărbați, dar cel mai frecvent cancer cu vârste cuprinse între 20 și 35 de ani. Medicii fac diferența între seminomuri (40%) și alte tipuri de tumori diferite, care sunt rezumate ca non-seminomuri (60%). Tumorile testiculare benigne sunt foarte rare.

Tratamentele includ îndepărtarea chirurgicală a testiculelor, radiații și/sau chimioterapie. Prognosticul cancerului testicular fără metastaze este foarte bun; peste 90% dintre cei afectați sunt vindecați. Non-seminomul cu metastaze îndepărtate are cel mai prost prognostic; fiecare a doua persoană afectată moare din aceasta în primii 5 ani de la diagnostic.

Simptome și plângeri principale

  • Majoritatea timpului nedureros Mărirea și întărirea întregului testicul, alternativ mici noduli întăriți
  • Uneori greutate, rupere pe testicule și/sau inghină, durere necaracteristică
  • În stadii avansate, posibil dureri de spate, dureri de stomac și flanc, scădere în greutate, oboseală.

Când la doctor

Pentru următoarele două zile la

  • plângerile menționate.

Boala

pentru a forma

Sub termenul „cancer testicular”, medicul rezumă multe tumori diferite care provin din țesuturile testiculului - celulele germinale, țesutul conjunctiv și țesutul hormonal activ. Tumorile testiculare maligne diferă foarte mult în ceea ce privește stadiul vieții în care apar, terapia necesară și prognosticul lor. De asemenea, apar forme mixte ale tumorilor individuale.

    Cel mai mare grup cu 40% din tumorile testiculare sunt Seminoame. Ai cea mai bună prognoză,

85% pot fi vindecați numai prin îndepărtarea chirurgicală a testiculelor.

  • Pentru Non-seminome aparține:

    • Teratom sau Teratocarcinom (20%) conține mușchi, cartilaj și celule ale țesutului osos în stadiul matur. Adesea prezintă un curs benign la copii; la adulți este malign și se metastazează rapid prin sistemul limfatic (limfogen).
    • Carcinom cu celule embrionare (20%) metastazează, de asemenea, limfogen.
    • Carcinom corionic (5%) crește agresiv și metastazează limfogen și prin sânge într-un stadiu incipient, dar poate fi recunoscut și tratat eficient folosind un marker tumoral, cum ar fi hormonul de sarcină beta-HCG. Apare adesea în combinație cu alte tumori testiculare.
    • Tumora sacului galbenusului (5%) cea mai frecventă tumoare la copii este cisplatina, etopozida, bleomicina sau ifosfamida (chimioterapia PEB, PE sau PEI). Iată reacții adverse, cum ar fi greață și daune pe termen lung z. B. rinichii mai accentuati decat cu chimioterapia cu carboplatina .

    Terapie de urmărire pentru non-seminome

    Dacă nu există ganglioni limfatici sau metastaze îndepărtate și examinarea histologică a testiculului nu arată nicio implicare a vaselor, operația este urmată de o monitorizare atentă cu examinări CT și determinarea markerilor tumorali. Dacă, pe de altă parte, țesutul tumoral se găsește în vase, medicii recomandă chimioterapie cu cisplatină, etopozid și bleomicină (PEB).

    Dacă există deja metastaze mai mici (mai puțin de 2 cm) în ganglionii limfatici asociați fără ca markerii tumorali să fie crescuți, se ia în considerare îndepărtarea chirurgicală. Aici se folosește îndepărtarea ganglionilor retroperitoneali care economisesc nervii sau limfadenectomia (RLA), în care medicii încearcă să protejeze căile nervoase responsabile de ejaculare. Dacă este necesar, se efectuează chimioterapie suplimentară. Ca alternativă la operație, se efectuează o examinare CT după 6 săptămâni și apoi este planificată o terapie suplimentară.

    Dacă markerii tumorali sunt crescuți, se efectuează chimioterapie cu 3 cicluri conform schemei PEB.

    Tumori reziduale după chimioterapie

    Dacă există metastaze mari în ganglionii limfatici sau metastaze în alte organe, se efectuează mai întâi chimioterapia și apoi orice părți rămase ale tumorii sunt îndepărtate chirurgical.

    Recidiva tumorii

    Dacă tumoarea reapare, intervenția chirurgicală, radiațiile și polichimioterapia pot fi luate în considerare din nou. În aceste cazuri, totuși, ganglionii limfatici (RLA) din spatele cavității abdominale nu mai pot fi îndepărtați, de obicei, într-un mod delicat cu nervii, ci doar radical.

    Notă: Deoarece calitatea spermei pacientului se deteriorează semnificativ ca urmare a terapiei tumorale, medicul îi recomandă pacientului posibilitatea crioconservării spermei înainte de tratament, dacă doresc totuși să aibă copii.

    Complicațiile tratamentului

    Deoarece fibrele nervoase ale sistemului nervos autonom sunt îndepărtate într-o eliminare radicală a ganglionilor limfatici retroperitoneali, consecința apare foarte des ejaculare recurentă (ejaculare retrogradă). Deoarece sfincterul intern al vezicii urinare este defect datorită operației, ejacularea are loc mai întâi în vezică și numai la urinarea către exterior. Un antidepresiv cu imipramină (de ex. Tofranil®) poate ajuta aici prin îmbunătățirea închiderii vezicii urinare.

    Înlocuirea hormonilor și îngrijirea ulterioară

    Un testicul sănătos este complet suficient pentru producerea de testosteron. Dacă cel de-al doilea testicul trebuie îndepărtat din cauza unei tumori sau dacă este grav deteriorat după o inflamație sau un accident, testosteronul este furnizat permanent din terapia exterioară de substituție a testosteronului. Chiar și după vindecarea cu succes, urmează examinări periodice de urmărire pe viață.

    prognoză

    Dacă nu există metastaze, rata de supraviețuire la 5 ani pentru pacienții cu seminom este

    99%, 89% pentru toate non-seminomele combinate. Dacă metastazele s-au răspândit deja în organism, rata de supraviețuire la 5 ani pentru seminomi este de 70-80% și pentru non-seminome

    50%, acestea din urmă depinzând foarte mult de localizarea metastazelor: 75% pentru metastazele pulmonare și

    40% în alte organe.

    Farmacistul dumneavoastră vă recomandă

    depistarea precoce

    Băieții și bărbații ar trebui să-și simtă testiculele pentru întărire în fiecare lună, dacă este posibil într-o poziție relaxată sub duș sau în cadă. Autoexaminarea este deosebit de importantă în cazul în care familia a avut deja cancer testicular și la bărbații care au suferit de testicule nedescrise în copilărie. Pentru ca autoexaminarea să nu devină un subiect tabu, părinții ar trebui să-și informeze fiii despre aceasta în timp util.

    Dacă o tumoare testiculară a fost tratată cu succes, testiculul rămas trebuie, de asemenea, monitorizat. Acest lucru se face cel mai bine prin autoexaminări regulate și examinări medicale de urmărire, deoarece în acest testicul în viața viitoare

    3% din cazurile noi de cancer testicular apar.

    Medicina complementară

    Terapiile medicale complementare pentru cancer sunt discutate în detaliu într-un articol separat.

    • Link către o broșură pentru autoexaminarea testiculelor pentru băieți pe site-ul www.kinderaerzte-im-netz.de: https://www.kinderaerzte-im-netz.de/fileadmin/pdf/Broschueren_Dr._B._Stier/160318_Achte_auf_deine_Nuesse_-Flyer_b -autorizat.pdf
    • www.hodenkrebs.tzb.de - site-ul Internet al Centrului Tumoral Berlin e. V.: Informativ și detaliat, ușor de înțeles și îndrumări pentru descărcare.
    • www.onkologie.de - Site comercial al AMGEN GmbH, München: oferă o imagine de ansamblu bună asupra opțiunilor de terapie pentru diferite tipuri de tumori. Oferă broșuri gratuite pentru comenzi online (secțiunea „Service”).
    • L. Armstrong; S. Jenkins: Turul vieții. Lübbe, 2004. Cum am învins cancerul și am câștigat Turul Franței. Experiențe personale ale vulturului de talie mondială care suferă de o tumoare testiculară care a depășit boala.

    sănătate

    Dacă băieții exprimă dureri testiculare severe în timp util, sunt mari șanse ca testiculele să continue să funcționeze corect.

    Răsucire testiculară la băieți

    Medicii încurajează examinarea

    Când adolescenții se confruntă cu dureri testiculare severe, rușinea îi împiedică adesea să vadă un medic. Cu toate acestea, dacă există o răsucire a testiculelor, fiecare minut contează de obicei pentru a menține funcționalitatea testiculelor.

    Când testiculul este răsucit (torsiunea testiculară), testiculul se rotește cu epididimul în jurul cordonului spermatic. Acest lucru întrerupe circulația sângelui, care poate provoca dureri bruște, severe și umflarea sau înroșirea unuia, sau mai rar, a ambelor testicule. Sarcina principală a testiculelor este de a produce hormoni sexuali masculini precum testosteronul și, la debutul pubertății, celulele spermatozoide. Dacă aportul de sânge este întrerupt complet, celulele care formează sperma mor după șase până la opt ore, după douăsprezece ore pier și celulele producătoare de hormoni. Există riscul unei scăderi a fertilității și a unor organe genitale afectate extern, în cel mai rău caz pierderea testiculului.

    Părinții ar trebui să ia în serios dureri severe la copiii lor

    Prin urmare, părinții ar trebui să ia în serios durerea testiculară severă la copiii lor și să consulte un chirurg pediatru sau urolog cât mai curând posibil, subliniază medicii de la Societatea Germană de Chirurgie Pediatrică (DGKCH). Torsiunea testiculară este adesea cauzată de testicule care sunt deosebit de lipite de scrot, făcându-le foarte mobile. Dar chiar și băieții ale căror testicule nu au coborât amândoi în scrot până la naștere au un risc crescut de zece ori mai mare de torsiune testiculară. Datorită istoriei dezvoltării, cele două testicule sunt inițial încă în cavitatea abdominală a bebelușului în timpul sarcinii și migrează doar în scrot în jurul nașterii.

    Ai curajul să exprimi durerea!

    În principiu, torsiunile testiculare pot apărea la orice vârstă. Cu toate acestea, există două vârfuri de vârstă la care apar în mod deosebit: În plus față de vârful mai mic din primul an de viață, există un risc crescut de rotație testiculară, în special în rândul adolescenților cu vârste cuprinse între 12 și 18 ani. De multe ori, rușinea îi împiedică pe băieți să-și exprime durerea. „Acest lucru poate însemna că rotația este adesea cu ore înainte de a vedea pacientul, iar prognosticul pentru testicule este în mod corespunzător slab în ciuda operației inițiate cu promptitudine”, avertizează prof. Dr. med. Christian Lorenz, chirurg pediatru în Bremen.

    Examinare detaliată cu ultrasunete

    Chirurgul sau urologul va examina mai întâi toate organele genitale și împrejurimile sale, de preferință incluzând o examinare cu ultrasunete, recomandă specialiștii de la DGKCH. În plus, bolile cu simptome similare ar trebui excluse - cum ar fi torsiunea apendicelor de pe testicule sau epididim, inflamația testiculară sau tumorile testiculare.

    Dacă aveți dubii, intervenția chirurgicală se efectuează

    Termenul „scrot acut” este folosit ca termen umbrelă și ca diagnostic cheie până la stabilirea cauzei exacte a plângerii. „Dacă, în ciuda epuizării în timp util a tuturor tehnicilor de examinare, există cea mai mică îndoială că există suficient aport de sânge la testiculul afectat, este imperativă o deschidere chirurgicală de urgență a compartimentului testiculului afectat cu inspecția testiculului și o terapie adecvată”, explică prof. Dr. med. Bernd Tillig, președintele DGKCH din Berlin.

    Dacă medicii decid să fie operați, testiculul afectat se întoarce în poziția inițială. Deci este alimentat din nou cu sânge și rămâne. În plus, testiculul este fixat separat în compartimentul testiculului cu una sau două suturi pentru a preveni rotirea acestuia din nou.

    Îndepărtarea testiculului numai în cel mai rău caz

    "Testiculul trebuie îndepărtat numai dacă este deteriorat ireversibil", subliniază prof. Tillig. O restaurare protetică a compartimentului gol pentru testicule face acum parte din îngrijirea ulterioară pentru toți pacienții cu pierderi testiculare a căror creștere corporală este completă. Chirurgii introduc un implant plastic care arată și se simte ca un testicul.