Procesul de vindecare, factorii de blocare și întârzierea

vindecarea o rană este un fenomen extrem de complex, unic fiecărui organism. Acesta implică procesele de reparare a leziunilor localizate și de regenerare a țesuturilor. Este un mecanism care pune în joc mai mulți factori care îngreunează atât modelarea acestuia, cât și căutarea abordărilor terapeutice.
Procesele de vindecarea a plăgii cutanate acute reprezintă un model descriptiv general, care poate fi aplicat la diferite răni, cu unele variații.

procesul

Mecanisme fiziologice

Mecanismele fiziologice ale acestui proces implică multe tipuri de celule (fibroblaste și celule epiteliale), cascade succesive de mesageri intracelulari și molecule implicate în anabolismul general al corpului (GAG, fibronectină, colagen etc.).

Aceste fenomene sunt reglementate de factori de creștere și interacțiuni între matricea extracelulară și celulele inflamatorii.

Două obiective esențiale sunt guvernate de acest proces: lupta împotriva infecției și repararea celulelor. Mecanismul semnalului de terminare, care permite tranziția lină între diferitele faze și către vindecarea a ajunge la sfârșit este una dintre cele mai importante probleme ridicate de acest proces.

Cele trei etape schematice ale vindecării

Schematic, au fost descrise trei faze succesive care se suprapun reciproc:

  • A faza vasculară și inflamator, timpuriu, numit și faza de resturi sau faza exudativă pentru debridarea unei plăgi.
  • A faza de înmugurire care corespunde fazei proliferative cu dezvoltarea țesutului de granulare. Acest țesut face posibilă umplerea pierderii de substanță de către un nou țesut datorită neoangiogenezei și proliferării celulare. Faza de înmugurire continuă până la epitelizare (sau reepidermizare).
  • O fază târzie și lungă a remodelarea cicatricilor.

Un proces dobândit niciodată

Această abilitate de răni a se regenera rămâne supus multor constrângeri. Viteza și calitatea vindecarea depind de starea generală a corpului, de etiologia leziunii, de starea și localizarea plăgii și de apariția sau nu a unei infecții. Prin urmare, orice perturbare a oricăreia dintre aceste faze poate duce la vindecare întârziată sau complicată și, prin urmare, la o rană cronică.

Mai mulți factori fiziopatologici (generali și locali) pot interfera, independent sau în plus, cu fazele vindecării.

Factori de blocare și întârziere

Factori generali

Leziuni metabolice (diabet, insuficiență renală etc.).
Diabetul provoacă disfuncții leucocit legat dehiperglicemie, atunci există riscul de ischemie regională datorită obliterării vasculare sau îngroșării membranei bazale a capilarelor.

Factori nutriționali: Deficiențele de calorii și proteine ​​au consecințe nocive. Acestea perturbă toate fazele vindecarea. Fagocitoza este afectată. Diferitele deficiențe de vitamine pot duce la un răspuns inflamator inadecvat (deficit de vitamina A) sau la o producție insuficientă de colagen de către fibroblaste (deficit de vitamina C). Este necesar un aport suficient de proteine-energie pentru a restabili echilibrul azotului și a accelera vindecarea.