Prof. Dr. Michael Derwahl, endocrinolog, tiroidă, diabet zaharat, deficit de hormoni,
Tratamentul hipofuncției în tiroidita Hashimoto și după operație: hormonii tiroidieni îngrășează?
Mulți pacienți se plâng de ex. după operația tiroidiană în timp ce luați hormoni tiroidieni o creștere în greutate. Ocazional, doza de hormoni tiroidieni este apoi crescută mai mult, rezultând că greutatea crește și mai mult. Deci, hormonii tiroidieni duc la creșterea în greutate?
În principiu, hormonii tiroidieni au un efect de două ori:
În creier, hormonul tiroidian T3 duce la creșterea poftei de mâncare și, în consecință, la creșterea aportului alimentar. Hormonul tiroidian T3 are efectul opus în metabolism. Crește rata metabolică bazală a organismului și, ulterior, duce la pierderea în greutate.
Întrebarea dacă predomină creșterea poftei de mâncare și, ca urmare, creșterea consumului de alimente sau dacă hormonii tiroidieni conduc metabolismul și astfel duc la pierderea în greutate, depinde de situația inițială.
Atunci când tiroida este ușor hiperactivă, pofta de mâncare este de obicei ușor crescută, iar pacienții mănâncă mai multe alimente. Pe de altă parte, deoarece metabolismul este, de asemenea, crescut, de obicei nu există creștere în greutate. Dacă acești pacienți iau apoi hormoni tiroidieni după o operație pe glanda tiroidă și metabolismul lor se normalizează ca urmare, creșterea în greutate poate apărea deoarece vechile obiceiuri alimentare (creșterea poftei de mâncare dacă glanda tiroidă este hiperactivă înainte de operație) sunt păstrate.
În cazul glandei tiroide hiperactive severe (hipertiroidism), apare întotdeauna pierderea în greutate, deoarece metabolismul este mult crescut de hormonii tiroidieni, dar această pierdere în greutate nu poate fi compensată printr-un apetit crescut și un consum crescut de alimente.
Dacă glanda tiroidă este subactivă (hipotiroidism), de ex. în tiroidita lui Hashimoto, apare adesea creșterea în greutate, dar acest lucru poate fi redus din nou atunci când se iau hormoni tiroidieni, adică cei care iau hormon tiroidian din cauza hipotiroidismului în tiroidita lui Hashimoto, de obicei, își reduc inițial greutatea corporală.
Relația dintre creșterea în greutate și disfuncția tiroidiană și consumul de hormoni tiroidieni este, prin urmare, foarte complexă. Prin urmare, este important să aveți o analiză precisă în fiecare caz individual de către un endocrinolog cu experiență și expert în tiroidă.
În multe cazuri, este posibil să se oprească creșterea în greutate suplimentară printr-o terapie diferențiată și adesea, de asemenea, să se reducă din nou creșterea în greutate cu hormonul tiroidian.
Cu toate acestea, acesta este adesea un proces îndelungat care necesită concepte de terapie diferite.
Efectele duale ale hormonilor tiroidieni (T3) asupra apetitului și metabolismului (Figura)