Profilaxia ulcerului de presiune
Folosim cookie-uri pentru a dezvolta continuu DAZ.online și pentru a-l adapta din ce în ce mai bine la nevoile dumneavoastră. DAZ.online este finanțat prin publicitate, iar cookie-urile sunt, de asemenea, setate pentru aceasta. Prin urmare, utilizarea site-ului este posibilă numai cu acordul utilizării cookie-urilor. Detalii despre utilizarea cookie-urilor pot fi găsite în politica noastră de confidențialitate.
Folosim cookie-uri pentru a vă îmbunătăți experiența și a furniza conținut personalizat. Suntem finanțați și prin publicitate care are nevoie de cookie-uri. Prin urmare, pentru a utiliza DAZ.online trebuie să fiți de acord cu utilizarea cookie-urilor.
"Milă! Dar DAZ.online nu poate face fără cookie-uri în totalitate, inclusiv deoarece ne finanțăm din venituri din publicitate. Prin urmare, în prezent nu puteți utiliza DAZ.online fără acest acord.
Ne pare rău, dar nu puteți accesa DAZ.online fără a fi de acord cu utilizarea cookie-urilor.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 15/2015
- Profilaxia ulcerului de presiune
Ulcer de presiune
Cum puteți sfătui rudele îngrijitoare?
Ghidul comun al Comitetului Național pentru Ulcerul de Presiune (NPUAP) din SUA și EPUAP din Europa oferă următoarea definiție a ulcerului de presiune: „Un ulcer de presiune este afectarea localizată a pielii și/sau a țesutului subiacent, de obicei peste proeminențele osoase., ca rezultat al presiunii sau presiunii în combinație cu forțele de forfecare. "[1]
În plus, există descoperiri experimentale și empirice care demonstrează că stimulii mecanici precum fricțiunea, forțele de forfecare sau umezeala duc la deteriorarea straturilor superficiale ale pielii, ceea ce corespunde unui ulcer de presiune de categoria 2.
Forta bruta: O forță care acționează paralel cu suprafața (trage sau împinge) schimbă straturile superioare ale pielii (cutis) în raport cu subcutanul. Forțele de forfecare care acționează permanent trag capilarele în lungime, în special în țesutul conjunctiv, afectează circulația sângelui și deteriorează țesutul.
Cine este expus riscului de escare?
Personalul de asistență medicală evaluează de obicei riscul apariției escarelor folosind scara Braden (conform Barbara Braden [2]). Persoanele cu activitate și mobilitate limitate sunt deosebit de expuse riscului.
Restricțiile de activitate există atunci când cineva este complet așezat la pat și nu poate să se ridice și să meargă. Paraplegicii care își pot folosi încă brațele învață de obicei în clinici specializate (de exemplu, clinici de accidente) pentru a-și reduce riscul de ulcer de presiune ridicându-se ocazional într-un scaun cu rotile. Cu toate acestea, în aceleași clinici puteți vedea mulți pacienți culcați în tendințe, care au un ulcer de presiune, doar vindecă.
Mobilitatea este restricționată în hemi-, para- sau tetraplegie. Pacienții afectați nu sunt capabili să facă singuri mici schimbări de poziție (micro-mișcări) singuri în timp ce stau culcați sau stau.
Alți factori care favorizează escare sunt:
Afecțiuni vasculare și circulatorii care duc la un flux sanguin insuficient.
Afecțiuni ale pielii extrem de umede, de ex. B. prin udare sau transpirație: Umiditatea este un teren propice pentru bacteriile care provoacă infecții la nivelul pielii deteriorate.
Consum insuficient de alimente și lichide (de exemplu, proteine, deficit de vitamine), dar și obezitate.
Clasificarea ulcerului de presiune în conformitate cu orientările internaționale ale NPUAP și EPUAP [1]
Categoria 1: Roșeață care nu poate fi împinsă
Înroșirea circumscrisă a pielii intacte care nu poate fi împinsă, de obicei peste o proeminență osoasă. Decolorarea poate să nu fie vizibilă pe pielea pigmentată întunecată, dar culoarea poate diferi de pielea din jur. Zona poate fi fragedă, dură, moale, mai caldă sau mai rece decât țesutul din jur. Aceste simptome pot indica un pericol (escare).
Categoria 2: pierderea parțială a pielii
Distrugerea parțială a pielii (până la derm), care apare ca un ulcer plat, deschis, cu un pat rănit de la roșu la roz, fără acoperiri. Se poate prezenta, de asemenea, ca o vezică intactă sau deschisă/ruptă, umplută cu ser. Se manifestă ca un ulcer strălucitor sau uscat, plat, fără țesut necrotic sau vânătăi. (Vânătăile indică leziuni profunde ale țesuturilor.)
Atenţie! Această categorie nu trebuie utilizată pentru a descrie vezicule, leziuni ale pielii legate de bandaje sau patch-uri, leziuni legate de umiditate, macerații sau abraziuni.
Categoria 3: pierderea pielii
Distrugerea tuturor straturilor pielii. Grăsimea subcutanată poate fi vizibilă, dar nu oasele, mușchii sau tendoanele. Poate exista o acoperire, dar nu maschează adâncimea deteriorării țesutului. Pot exista tuneluri sau subminări. Adâncimea ulcerului de presiune variază în funcție de locația anatomică. Puntea nasului, urechea, partea din spate a capului și osiculul nu au țesut subcutanat, astfel încât rănile de acolo pot fi foarte superficiale. În schimb, rănile extrem de profunde pot apărea pe părțile corpului deosebit de obeze. Oasele și tendoanele nu sunt vizibile sau palpabile.
Categoria 4: pierderea completă a pielii sau a țesuturilor
Pierderea totală a țesutului cu oase, tendoane sau mușchi expuși. Pot exista depuneri și cruste. Există adesea tuneluri sau subminări. Adâncimea ulcerului de presiune depinde de locația anatomică (vezi categoria 3). Rănile se pot răspândi în mușchi sau structuri de susținere (fascia, tendoane sau capsule articulare) și pot provoca cu ușurință osteomielită sau ostită. Oasele și tendoanele sunt vizibile sau palpabile.
Categoria 3 sau 4
Clasificarea fără echivoc poate fi problematică dacă adâncimea reală a plăgii este necunoscută din următoarele motive:
Un strat (galben, galben închis, gri, verde sau maro) și cruste (galben închis, maro sau negru) acoperă rana.
Pielea este încă intactă, dar are o decolorare violetă sau maroniu roșiatică din cauza deteriorării țesuturilor moi subiacente.
Părți ale corpului cu un risc deosebit de mare de a dezvolta ulcer de presiune.
Profilaxia ulcerului de presiune
Sunt necesare o multitudine de măsuri pentru a preveni apariția ulcerelor de presiune la pacienții cu risc de ulcer de presiune:
Reducerea presiunii și schimbarea presiunii: Cea mai bună profilaxie este ameliorarea presiunii sau distribuția presiunii prin exerciții fizice regulate și/sau prin expunerea unor părți ale corpului pe cale de dispariție. Frecvența mișcării sau poziționării depinde de factori individuali. Unele persoane dezvoltă înroșirea pielii în decurs de două ore, altele pot sta într-un singur loc până la patru ore fără pericol.
Depozitare: Vă recomandăm o poziție laterală înclinată de 30 ° pe dreapta și stânga, alternând cu poziția culcat pe spate. În poziția 30 °, există aproape nici oase, dar în principal țesuturile moi de pe spate. O înclinație a corpului superior de peste 30 ° sau o poziție laterală de 90 ° mărește presiunea asupra părților corpului care prezintă un risc deosebit de ulcere de presiune. O înroșire a corpului cu oase proeminente care nu pot fi îndepărtate indică faptul că acestea nu s-au recuperat încă din presiunea anterioară și trebuie protejate în continuare. Pentru ca rudele care îngrijesc să înțeleagă și să pună în aplicare corect aceste tehnici de poziționare, este foarte recomandată pregătirea lor de către personal asistent calificat. Deci, ar trebui să investiți o parte din plățile asigurării în aceasta.
Stocare interschimbabilă: Saltelele au o influență asupra distribuției presiunii. Cu o saltea standard nu există distribuție de presiune, astfel încât repoziționarea trebuie să aibă loc mai des decât cu o saltea viscoelastică (vezi mai jos). Persoanele cu un risc ridicat de ulcer de presiune care nu se pot deplasa manual ar trebui să se întindă pe o saltea de presiune alternativă energetică. Și aici, rudele nu ar trebui să se ferească de investițiile necesare și să clarifice, de asemenea, ce ar rambursa compania lor de asigurări de sănătate în cazul prescripției medicului.
Micro stocare: Chiar și cele mai mici schimbări de poziție determină o reducere a presiunii sau o distribuție diferită a presiunii. Pentru aceasta sunt folosite prosoape pliate sau perne plate, care sunt plasate alternativ sub părțile de odihnă ale corpului.
Ușurarea presiunii Pentru persoanele pe cale de dispariție: când stați pe scaun, presiunea greutății corporale asupra tuberozității ischiale este cea mai mare. Fără distribuția presiunii, acolo se dezvoltă foarte repede un ulcer de presiune. O pernă de scaun este utilă, deoarece asigură distribuirea presiunii pe întreaga suprafață a scaunului. Persoana cu risc ar trebui să se sprijine și pe cotiere și să-și așeze picioarele pe podea sau pe un suport pentru picioare. Când picioarele atârnă liber în aer, corpul alunecă înapoi în fotoliu. În schimb, pelvisul ar trebui să fie ușor îndoit înainte și coapsele ar trebui să fie ușor înclinate.
Ajutoare: După cum arată studiile, saltelele din spumă viscoelastică au mai puține răni de presiune noi decât saltelele standard. Corpul se scufundă în salteaua viscoelastică, ceea ce mărește suprafața de contact și astfel reduce presiunea de contact. Prin urmare, țesutul de deasupra este mai puțin comprimat și mai bine alimentat cu sânge.
Pentru a preveni ulcerul de presiune pe tocuri, tocurile trebuie expuse. O pernă plasată sub vițel poate ameliora complet presiunea pe călcâie; genunchiul trebuie să fie ușor îndoit.
Unele studii arată că o piele de oaie poate ajuta la prevenirea ulcerelor de presiune. Conform stării actuale de cunoaștere, nu sunt recomandate „piei” sintetice, saltele de apă, bandaje din vată și inele de depozitare pentru expunerea feselor sau tocurilor.
Ingrijirea pielii
Bună îngrijire a pielii suplimente profilaxie ulcer de presiune. Funcția de protecție a pielii poate fi susținută de următoarele măsuri: