Prognostic, precauție; Sfaturi; G; rtelrose; Boli; Interniști pe net
Prognosticul nevralgiei postherpetice
Nevralgia post-zoster depinde de vârsta pacientului în ceea ce privește apariția și durata acesteia. În general, apare la 10-20% dintre pacienții cu herpes zoster. Cu toate acestea, la pacienții cu vârsta peste 60 de ani, aproximativ unul din doi este afectat. După o lună, 9-15% dintre pacienți și după un an 2-5% dintre pacienți prezintă în continuare simptome. Cu cât este tratată mai devreme leziunile nervoase dureroase, cu atât evoluția este mai bună și riscul de nevralgie permanentă este mai mic. Dacă boala durează mai mult de un an, șansele de vindecare sunt reduse.
Prevenire și protecție
Pacienții cu zona zoster sunt contagioși în stadiul acut. Transmiterea are loc prin contact direct sau indirect cu conținutul veziculei. Numai când veziculele au fost transformate în cruste, riscul de infecție a luat sfârșit. Chiar dacă riscul de infecție pentru alții este mult mai mic decât în cazul varicelei, leziunile trebuie acoperite și trebuie evitat contactul direct cu persoanele care nu au avut încă varicela sau vaccinarea împotriva varicelei. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele cu risc crescut de boli grave, cum ar fi sugarii, femeile însărcinate și persoanele cu sistem imunitar slăbit.
Un vaccin viu împotriva varicelei care conține un virus varicelo-zosteric slăbit a fost disponibil de mult timp. Vaccinarea dublă a fost recomandată de Comisia permanentă de vaccinare (STIKO) din 2004 ca vaccinare standard pentru toți copiii și adolescenții. Nu numai că protejează împotriva varicelei, dar pare să ofere și o protecție limitată împotriva herpesului zoster ulterior. Cu toate acestea, virusul vaccinului poate persista și în celulele nervoase și poate provoca ulterior herpes zoster, care, totuși, apare mai rar și este de obicei mai ușor decât boala zoster cauzată de virusul sălbatic.
Un vaccin viu împotriva herpesului zoster este aprobat pentru persoanele cu vârsta de peste 50 de ani din Germania. Acesta conține virusul varicelelor zoster atenuat al vaccinării împotriva varicelei în doze mari și a dus la protecție de 60-70% pe o perioadă de urmărire de la 1 la 3 ani la copiii de la 50 la 70 de ani. Cu vârsta în creștere, totuși, rata de protecție scade considerabil și, prin urmare, a fost de doar 18% pentru cei de peste 80 de ani.
În 2018, a fost aprobat un nou vaccin inactivat pentru persoanele cu vârsta de peste 50 de ani, care este administrat de două ori cu un interval de 2 până la 6 luni și a prezentat rate de protecție ridicate (aproximativ 95% peste 4 ani), care au fost, de asemenea, detectabile la o vârstă mai înaintată (91% pentru peste 80 de ani).
Sfaturi pentru pacienții cu zona zoster
Consultați un medic la primele semne de herpes zoster. Chiar dacă aveți dureri persistente - chiar și fără semne fizice vizibile - după zona zoster, asigurați-vă că consultați un medic. Nu încercați să „strângeți dinții și să fiți curajoși”. Cu cât este mai curând tratată durerea, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare și cu atât este mai mic riscul ca durerea nervoasă să devină cronică.
Dacă primiți deja tratament, urmați cu strictețe recomandările medicului dumneavoastră atunci când luați medicamentul. Ai încredere în el cu alegerea și dozajul medicamentului.
Expert: Consultanță științifică și elaborare: Prof. Thomas Löscher, München
Literatură:
Diagnostic rațional și terapie în medicina internă în 2 foldere; Ed.: J. Meyer și colab.; Elsevier, 5/2018