Programul combinat protejează împotriva fragilității Deutsche Diabetes Gesellschaft e
Berlin. Persoanele cu diabet de tip 2 prezintă adesea primele simptome geriatrice la vârsta mijlocie. O intervenție multimodală poate preveni acest lucru, așa cum arată studiul MID Frail.
Este important să luați contramăsuri împotriva simptomelor într-un stadiu incipient, a subliniat lectorul Dr. Dr. Andrej Zeyfang, Medius Klinik Ostfildern-Ruit. Programele corespunzătoare încă funcționează pentru cei foarte vechi, dar rezultatele sunt în mod natural mai proaste. În plus, intervenția timpurie salvează pacientul momente dificile în care se descompun din ce în ce mai mult.
Un cerc vicios începe cu sarcopenie legată de vârstă
Limitările abilităților motorii și viteza redusă de mers sunt elemente centrale ale fragilității. Acest lucru se datorează în principal mușchilor. Cu sarcopenie asociată vârstei, pacientul intră într-un cerc vicios: pierderea musculară determină reducerea activității, reducerea metabolismului, provocând pierderea poftei de mâncare, malnutriție, provocând pierderea mușchilor. La persoanele cu diabet de tip 2, măsurătorile rezonanței magnetice au arătat o scădere semnificativă a masei musculare în câțiva ani. Cu greu știai din exteriorul pacientului, deoarece circumferința extremităților nu se schimbase - grăsimea înlocuise mușchiul, potrivit vorbitorului.
Aproape 1.000 de persoane peste 70 de ani cu diabet zaharat de tip 2 din șapte țări
Aproape 1000 de pacienți în vârstă de peste 70 de ani cu diabet zaharat de tip 2 din șapte țări europene care au prezentat deja semne de fragilitate au participat la MID-Frail. Diferite comorbidități de la hipertensiune arterială la osteoporoză le-au identificat ca un colectiv clasic de pacienți geriatrici.
Grupul de intervenție a finalizat inițial o consultație nutrițională și un program de formare în trei părți, inclusiv un program de motivație pe care autorii studiului l-au dezvoltat pe baza SGS *. Apoi a existat antrenament standardizat pentru echipamente timp de 16 săptămâni, la 60-80% din performanța maximă individuală (2 x 45 min/săptămână). Grupul de control a primit cea mai bună îngrijire obișnuită, așa cum se obișnuia în țara respectivă.
O îmbunătățire extrem de semnificativă
După un an - nouă luni de la sfârșitul intervenției - anchetatorii au descoperit o îmbunătățire extrem de semnificativă a testului de performanță SPPB, care obține puncte pentru echilibru, viteza de mers și ieșirea din scaun. O diferență între grupuri era deja vizibilă după zece săptămâni. În cele din urmă, discrepanța după ajustare a fost de aproape 1 punct (cu maximum 15 puncte care pot fi atinse în test) și astfel a atins pragul la care mobilitatea și calitatea vieții cresc semnificativ.
Mulți dintre participanții la studiu continuă să se antreneze independent
„Mișcarea este esențială în medicina geriatrică”, a subliniat dr. Zeyfang. Este convins că combinația de antrenament de forță, antrenament și motivație creează condițiile pentru succes. Participanții au fost dezamăgiți când sa încheiat studiul. Mulți continuă acum să se antreneze singuri.
* Antrenament geriatric structurat
1. Rodriguez-Mañas și colab. J Cachexia Sarcopenia Muscle 2019; DOI: 10.1002/jcsm.12432; 2. Fried et al. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2001; 56: M146-M156
Congresul Diabetului 2019
Ce este Frailty?
Fragilitatea - în germană: fragilitatea - este definită pe baza a cinci factori:
- Pierderea involuntară în greutate (> 10% în 1 an sau> 5% în 6 luni)
- Slăbiciune musculară obiectivată (de exemplu, măsurarea forței mâinii)
- Epuizare subiectivă (mentală, emoțională, fizică)
- Imobilitatea, instabilitatea, instabilitatea de a merge și de a sta în picioare cu tendința de a cădea
- Scăderea activității fizice în raport cu activitățile de zi cu zi
Dacă sunt îndeplinite trei criterii, se vorbește despre sindromul de fragilitate și unul sau două criterii de pre-fragilitate.
Numerar economisit
Protejarea pacienților împotriva fragilității cu intervenția MID Frail Intervention este, de asemenea, viabilă din punct de vedere economic: costurile de sănătate din grupul de intervenție, în medie de 1766 euro, au fost cu mult sub cele ale controalelor, la 2194 euro. Diferența a fost și mai mare atunci când au fost incluse costurile asistenței non-medicale și costurile pentru intervenție calculate în funcție de aceasta. Apoi au existat 1492 euro față de 2166 euro: un an de viață ajustat în funcție de calitate nu costă nimic conform acestui calcul, dar economisește 711 euro.