Prolaps și tratament pentru incontinență la Lyon Centre Lyonnais de Chirurgie Digestive

Patologiile proctologice sunt legate de chirurgia proctologică

Prezentare

Principiu

Tulburările statice rectale sunt definite prin pierderea relațiilor anatomice pe care rectul le are în mod normal, cu pereții pelvisului mic și cu celelalte organe ale pelvisului mic (vezică, uter, vagin). Aceste tulburări apar atât în repaus, cât și în timpul eforturilor de defecare.

Simptomatologie

Principalele simptome sunt constipația și tulburările de continență anală. Aceste 2 tipuri de simptome pot coexista foarte bine la același pacient. Interogarea medicului este foarte importantă pentru a clarifica aceste tulburări și există scoruri pentru continența anală și constipație, pentru a clarifica obiectiv aceste tulburări. Tulburări urinare frecvent asociate, cum ar fi incontinența urinară, de exemplu.

Există 2 tipuri principale de tulburări statice rectale:

Prolapsul rectal exteriorizat: Aceasta este invaginarea rectului prin anus. Este o patologie care afectează în principal femeile între 60 și 80 de ani. Foarte des există o istorie a chirurgiei uterine ca o histerectomie (îndepărtarea uterului). Simptomele incontinenței anale sunt foarte des asociate. Acest prolaps poate fi permanent sau, dimpotrivă, apare doar în timpul eforturilor de defecare. Apare ca un cârnat de sânge de culoare roșu aprins.
Rectocele: Acesta este un hernie rectală în vagin și arată ca o bucată care iese în vagin, mai ales la împingere. Factorii de risc pentru această patologie sunt în principal antecedente de intervenții chirurgicale uterine și sarcini multiple.

Complicații

Este în esență apariția unui ulcer rectal în urma unor eforturi repetate de a defeca. Apare apoi noi simptome: sângerări prin anus, scurgeri de mucus și, adesea, dureri anale. O examinare endoscopică (rectoscopie sau colonoscopie totală), este apoi esențială pentru a elimina un cancer subiacent al rectului, care se poate prezenta în același mod.

Teste suplimentare

Explorarea tulburărilor statice rectale necesită examinări complementare relativ sofisticate, cum ar fi viscerograma pelviană, care sunt efectuate de radiologi specializați, manometrie anorectală și posibil o ecografie a canalului anal, precum și o electromiografie. Aceste examinări diferite vor face posibilă vizualizarea anatomiei și poziției în pelvisul fiecărui organ: rectul, vaginul și vezica urinară și evaluarea funcției mușchilor perineului.