Prostat - Patologii - Oncologie medicală
General
Prostata este o glandă în sistemul reproductiv masculin. Funcția sa principală este de a secreta o parte din lichidul seminal (10-30%), unul dintre constituenții spermei, și de a-l stoca. Înconjoară uretra chiar sub vezică și se află în fața rectului.
Există mai multe tipuri de afectare a prostatei:
• Adenom (sau hiperplazie benignă de prostată) tratat medical sau chirurgical;
• Cancerul de prostată, care este cel mai frecvent cancer la bărbați. Afectează bărbații la toate vârstele, deoarece unele cazuri sunt depistate înainte de vârsta de 50 de ani, deși apare în principal la bărbați peste 65 de ani.
Factori de risc
Factorii de risc stabiliți sunt:
• Vârsta (cel mai adesea după 70 de ani);
• Istorie de familie;
• Originea etnică și geografică (un număr mult mai mare de cazuri în țările nord-europene și nord-americane și la bărbații de origine afro-caraibiană).
Simptome
În stadiile incipiente, cancerul de prostată este cel mai adesea asimptomatic. În cursul bolii, pot fi întâlnite următoarele simptome:
• Anularea modificărilor și/sau anomaliilor;
• Ejaculări dureroase;
• Disfuncție erectilă.
Aceste simptome pot fi cauzate de alte afecțiuni ale prostatei, cum ar fi hiperplazia benignă de prostată.
Alte simptome, cum ar fi durerea osoasă, pierderea în greutate sau oboseala, pot apărea pe măsură ce tumora crește sau se răspândește în alte părți ale corpului.
Diagnosticul, evaluarea extensiei și urmărirea după tratament
Diagnosticul se bazează pe un examen clinic (examen rectal) și un examen biologic pentru determinarea PSA [antigenul specific prostatei]. Dacă vreunul dintre examene este anormal, se va face o biopsie de prostată.
Dacă biopsia prezintă celule canceroase (biopsie pozitivă), prelungirea poate include teste imagistice: scanare abdomino-pelviană, scintigrafie osoasă, ecografie renală. Rezultatele acestor examinări fac posibilă distingerea mai multor forme de cancer de prostată: forme localizate, forme avansate local sau forme metastatice.
O atenție deosebită trebuie acordată monitorizării evoluției bolii în primii 5 ani de la diagnostic, perioada în care probabilitatea de recidivă este mai mare.
Tratamente
În cele mai puțin riscante forme (cancer de dimensiuni foarte mici și agresivitate biologică scăzută), o opțiune este alegerea supravegherii active (protocol strict de supraveghere cuprinzând examinări imagistice repetate și biopsii pentru a asigura evoluția scăzută a tumorii).
Tratamente locale
Interventie chirurgicala
Prostatectomia totală este un tratament standard pentru cancerul de prostată localizat cu risc scăzut și cu risc mediu. Acest tratament poate fi oferit în anumite cazuri de cancer de prostată localizat cu risc crescut și local avansat. Examinarea patologică a specimenului chirurgical poate duce la tratament suplimentar, cum ar fi radioterapia și/sau terapia hormonală *.
Principalele efecte secundare potențiale sunt incontinența și impotența urinară. Prostatectomia totală cu conservarea nervilor poate ajuta la păstrarea funcției sexuale.
Radioterapie
Radioterapia cu fascicul extern furnizează fascicule de raze X care pot distruge celulele canceroase. Planificarea și determinarea atentă a câmpului de iradiere salvează țesutul sănătos de efectele radiațiilor.