PSA (prostigen-specific-antigen) DocMedicus Gesundheitslexikon

Determinarea PSA (Sinonim: antigen specific prostatei) este un test de sânge (marker tumoral) ca parte a detectării precoce a cancerului de prostată cu scopul de a descoperi cancerul într-o etapă curabilă.
Markerii tumorali sunt substanțele proprii ale corpului care sunt formate de tumori și pot fi detectate în sânge. Ele pot oferi o indicație a unei neoplasme maligne și pot servi ca examen de urmărire în contextul îngrijirii de urmărire a cancerului.

Prostata, numită și glanda prostatică, este localizată anatomic în pelvisul bărbatului între vezica urinară și intestin.
Bărbații mai în vârstă suferă în special de o prostată mărită, numită și hiperplazie benignă de prostată (BPH), care este asociată cu tulburări de urinare.
În timp ce 50% din toate femeile au screening regulat al cancerului, doar 15% dintre bărbați fac acest lucru, deși cancerul de prostată este cel mai frecvent cancer la bărbați.

Antigenul specific prostatei (PSA) este o proteină (Proteină), realizate de glandele prostatei. După ejaculare (ejaculare), acesta intră în material seminal cu secreția de prostată și îl lichefiază. Este o reacție biochimică normală. PSA este o enzimă prezentă fiziologic la bărbații sănătoși.

Procedura

Material necesar:

0,5 ml ser (preferat); 0,5 ml plasmă de heparină de litiu; 0,5 ml plasmă de heparină de amoniu

Sunt disponibile diverse sisteme de testare. Valorile sunt de obicei date în ng/ml - nanograme/mililitru. Cu toate acestea, comparabilitatea este posibilă numai dacă a fost utilizat același sistem de testare. Limita inferioară de detectare este de obicei 0,1ng/ml.

Factori perturbatori (care măresc valoarea PSA)

Forme de EIP

Există diferite forme de PSA în serul sanguin. EIP total este alcătuit

asa numitul f-PSA (= PSA gratuit), care are o pondere de aproximativ 5-40% și este crescută în special în bolile benigne (benigne) de prostată și
c-PSA (= PSA complexat). care este legat de inhibitorul serinei proteinazei a1-antichimotripsina (ACT) și de a1-tripsina.

C-PSA legat reprezintă în mod normal 60-95% din totalul PSA și este deosebit de bogat în cancerul de prostată.

Valorile standard

Valorile de referință PSA specifice vârstei conform Oesterling.
Valoarea limită crește odată cu vârsta, deoarece volumul prostatei crește odată cu vârsta.

Indicații (domenii de aplicare)

Determinarea PSA trebuie efectuată în conformitate cu un ghid al Societății Americane de Urologie (AUA) pentru:

Determinarea unei valori PSA de bază între 40 și 45 de ani
Screening-ul PSA (Detectare timpurie)
- între 55 și 69 de ani în consultare cu medicul; Interval de screening: doi ani sau mai mult
- de la vârsta de 70 de ani, doar pentru bărbații cu o speranță de viață presupusă mai mare de 10-15 ani
Cancer de prostată suspectat
Urmărire din cauza cancerului de prostată existent
Hiperplazie benignă de prostată (BPH; mărirea benignă a prostatei)
Luarea terapiei de substituție hormonală cu testosteron

Ghidul german S3 pentru depistarea precoce, diagnosticul și tratamentul cancerului de prostată din 2014, Bărbați peste 45 de ani (Cu 5 ani mai devreme pentru pacienții cu risc crescut) cu o speranță de viață mai mare de zece ani pentru a furniza informații despre posibilitatea detectării precoce.
Pentru bărbații cu risc crescut de cancer de prostată, această limită de vârstă poate fi avansată cu 5 ani.

In conformitate cu Recomandările Societății Europene pentru Urologie (EAU) pentru depistarea precoce a cancerului de prostată screeningul în masă nu este recomandat. Ea recomandă îngrijirea preventivă individuală pentru pacient, făcând referire la o revizuire sistematică a literaturii și la o meta-analiză a studiilor clinice prospective și retrospective privind determinarea valorii PSA, depistarea precoce și screeningul cancerului de prostată [2]. Ea a făcut următoarele afirmații în acest sens:

În mod ideal, determinarea PSA ar trebui completată de un examen rectal digital și, dacă este necesar, de o sonografie transrectală a prostatei (TRUS) de către urolog.

Cu privire la valoarea screening-ului cancerului de prostată folosind teste PSA: Conform unui studiu european pe termen lung, screeningul regulat al PSA de la vârsta de 50 de ani poate reduce riscul de mortalitate (riscul de deces) cu mai mult de o cincime [4].
Reevaluarea („revizuirea reînnoită”) a studiului cancerului de prostată la acel moment (Procesul de screening al cancerului de prostată, plămân, colorectal și ovarian [PLCO]) a putut demonstra că depistarea precoce a PSA ajută la reducerea mortalității prin cancer de prostată [10].

SUA. Preventive Services Task Force (USPSTF) susține screening-ul selectiv al bărbaților mai tineri (recomandare grad C). Screeningul nu este încă recomandat pentru bărbații cu vârsta peste 70 de ani (grad de recomandare D) [14].

interpretare

Interpretarea valorilor ridicate

Hiperplazie benignă de prostată (BPH; mărirea benignă a prostatei)
Cancer de prostată (cancer de prostată)
Prostatita acută și cronică (inflamația prostatei)
Sport - de ex. B. ciclism, călărie (imediată - acută; indirectă - cronică)
Raport sexual
Constipație (constipație) - datorită apăsării
Masaj de prostată
Examenul rectal digital (DRE) - palparea prostatei
Retenție urinară acută
Cateter urinar
Uretrocistoscopie (endoscopie uretrală și a vezicii urinare)
Biopsie de prostată (îndepărtarea țesutului de la prostată)

Nivelurile crescute de PSA nu înseamnă întotdeauna cancer de prostată (Cancer de prostată). Acest lucru trebuie verificat în fiecare caz individual prin intermediul unei biopsii de prostată (îndepărtarea țesutului de la prostată).

Interpretarea valorilor reduse

A se vedea sub factorii perturbatori: Afine și medicamente
După îndepărtarea chirurgicală a țesutului prostatic
După radioterapie sau terapia hormonală a prostatei
La bărbații supraponderali - bărbații cu IMC mai mare au în mod constant volume de sânge mai mari decât cei cu IMC mai mic. Ca rezultat, concentrațiile de PSA în sângele bărbaților supraponderali sunt semnificativ mai mici decât la bărbații mai subțiri, deși cantitatea absolută de PSA din sânge este similară în ambele grupuri [1].

Mai multe informatii

Recidiva biochimică

Interpretarea valorii PSA în cancerul de prostată recidivant sau metastatic (în caz de reapariție a cancerului de prostată sau apariția tumorilor fiice):

După prostatectomie radicală (îndepărtarea completă a prostatei, inclusiv a capsulei, a veziculelor seminale (vesiculae seminales) și a ganglionilor limfatici regionali) indică o valoare PSA> 0,2 ng/ml, confirmată în cel puțin două măsurători, o recidivă biochimică/recurență a bolii tumorale [5].
Într-un studiu de cohortă cu un total de 13.512 pacienți prostatectomizați (cT1-2N0M0) s-a putut arăta că valoarea pragului optim este o valoare PSA unică ≥ 0,4 ng/ml. Acesta este atât un marker pentru o creștere continuă a PSA, cât și un predictor puternic (valoare predictivă) pentru metastaza (formarea tumorilor fiice) a cancerului de prostată [9].
→ Nu este necesară confirmarea bio-optică (prelevarea de probe și examinarea țesuturilor) a recăderii biochimice.
După radioterapie singură (Radiația) indică o creștere a PSA de> 2 ng/ml peste limita de PSA postintervențională, confirmată în cel puțin două măsurători, o recidivă biochimică.
→ Ar trebui căutată o confirmare bioptică a unei recidive biochimice la pacienți după radioterapie cu opțiunea de terapie locală de recidivă.

Ghid clinic: detectarea precoce a cancerului de prostată. AUA 2013, revizuit și validitate confirmată 2018
Ghid S3: Ghid interdisciplinar de calitate S3 pentru depistarea precoce, diagnosticul și terapia diferitelor etape ale cancerului de prostată. (Număr de înregistrare AWMF: 043 - 022OL), aprilie 2018 Versiune scurtă Versiune lungă