psoriazis

psoriazis (Psoriazis vulgar): Boală cronică, mai ales intermitentă a pielii, cu descuamare severă. Deseori există și modificări anormale ale unghiilor. Se presupune că cauza este o boală autoimună ereditară care apare în caz de infecții bacteriene, stres, utilizarea anumitor medicamente sau alți factori declanșatori și duce la o reînnoire celulară accelerată masiv în epidermă. Aproximativ 2-3% din populație suferă de psoriazis, nu este preferată nicio vârstă.

Cursul bolii variază de la persoană la persoană. În aproximativ un sfert dintre cei afectați, psoriazisul apare o singură dată; în altele, alternează recăderile și fazele fără stres. Psoriazisul nu este vindecabil, dar poate fi tratat bine.

Trebuie remarcate o serie de boli de piele rare, independente, pe care medicii le folosesc sub termenul respectiv Parapsoriazis rezumați și modificările pielii lor seamănă cu cele ale psoriazisului. Exemple în acest sens sunt parapsoriazis guttata (Pityriasis lichenoides) și parapsoriazis în plăci (boala Brocq). Diagnosticul se face de obicei folosind o probă de țesut. Tratamentul pentru parapsoriazis este similar cu cel pentru psoriazis.

Plângeri care conduc

Turmă puternic delimitată, înroșită, cu solzi gri-argintii, v. A. pe părțile extensoare ale brațelor și picioarelor (coatele, genunchii), palmele mâinilor și tălpile picioarelor, unghiile și capul păros
Unghii bolnave
Uneori mâncărime.

Când la doctor

În următoarele zile dacă Se suspectează psoriazis.

Astăzi dacă Apar pustule.

Afișați informații de fundal

Piele, păr și unghii

Boala

În psoriazis, sistemul propriu de apărare al organismului, în special limfocitele T, este îndreptat împotriva celulelor epidermei. Acest lucru provoacă inflamație în epidermă cu diviziune celulară accelerată (proliferare celulară). În timp ce o celulă epidermică din pielea sănătoasă migrează de la stratul de germeni la suprafața pielii în mai puțin de 30 de zile, acest proces este scurtat la aproximativ 4-8 zile în psoriazis. Acest lucru duce la îngroșarea pielii și la descuamarea severă în regiunile afectate. Caracteristicile tipice sunt ciorchini de solzi de culoare alb-argintiu pe pete roșiatice delimitate brusc, rotunde, ușor ridicate. Astfel de Sobe de vărsat se mai numesc plăci. În general, pielea este uscată și predispusă la fisuri dureroase.

Sobele de vărsat au de obicei mărimea unei monede sau a unei palme, uneori semnificativ mai mici. Ele pot apărea ca pete individuale definite clar sau pot curge împreună pe o suprafață mare (confluență) și acoperă părți întregi ale corpului. De obicei, focarele sunt simetrice pe ambele jumătăți ale corpului. Adesea există mâncărime. Aproximativ jumătate dintre pacienți apar modificări anormale ale unghiilor sub formă de decolorare gălbuie (unghiile petelor de ulei), depresiuni în formă de gropiță (unghii cu punct) sau, în cel mai rău caz, unghii care se sfărâmă.

Materialul fulgului conține proteine antibacteriene. Prin urmare, psoriazisul oferă o anumită protecție împotriva infecțiilor pielii cauzate de bacterii și viruși. Se crede că predispoziția genetică la psoriazis este atât de răspândită din cauza acestui beneficiu.

Se produc apariții v. A. toamna și iarna, când pielea este stresată de aerul încălzit uscat și de condițiile meteorologice nefavorabile. În lunile de vară, pe de altă parte, există adesea o îmbunătățire. Stresul, infecțiile și anumite boli subiacente, de ex. B. diabet sau infecție cu HIV. Factorii fizici (băi de soare excesive), stimulii chimici (produse cosmetice, solvenți), medicamente (beta-blocante, inhibitori ai ECA, litiu, medicamente antipaludice, medicamente antireumatice) sau alimente de lux (alcool, nicotină) pot declanșa atacuri acute sau pot agrava una existentă.

Ca o complicație a psoriazisului, artrita psoriazică (psoriazisul artropatic) apare la cel puțin 5% dintre cei afectați, în care există o implicare articulară (în special la nivelul degetelor și de la picioare, articulațiilor genunchiului și șoldului) cu inflamații dureroase și chiar deformări articulare. Adesea acești pacienți suferă de psoriazis invers, care este v. A. Afectează pliul anal, regiunea genitală, buricul, palmele mâinilor, tălpile picioarelor și unghiilor. Alte forme speciale, extrem de rare, dar severe sunt eritrodermia psoriazică, în care întreaga piele este înroșită și acoperită cu solzi și psoriazisul pustular (0,5-2,5%), care este însoțit de formarea de pustule de puroi și într-un caz Infestarea întregului corp poate fi fatală.

Pacienții cu psoriazis prezintă, de asemenea, un risc mai mare de boli cardiovasculare. Oamenii de știință au descoperit un risc cu 10 până la 30% mai mare de a suferi un atac de cord sau un accident vascular cerebral sau de a muri din cauza lor, comparativ cu persoanele sănătoase. Cu cât simptomele psoriazisului sunt mai severe, cu atât riscul este mai mare.

Asta face medicul

Istoricul medical și modificările tipice ale pielii sunt adesea suficiente pentru a pune diagnosticul. Psoriazisul prezintă unele fenomene caracteristice: cuticula devine mai ușoară atunci când este zgâriată ușor, similar cu o pată de ceară de lumânare (fenomen de pată de lumânare). Dacă se îndepărtează solzi, apare o ultimă piele strălucitoare, după zgârieturi suplimentare, apar mici hemoragii punctiforme (rouă sângeroasă). Dacă dermatologul încă se îndoiește de diagnostic, ia o mică probă de piele (biopsie) sub anestezie locală.

În cazul unui atac acut de psoriazis, solzii trebuie mai întâi îndepărtați și zonele subiacente, îngroșate ale pielii, trebuie înmuiate. Pentru aceasta se folosește 5% vaselină salicilică. În plus, se utilizează agenți antipsoriatici specifici, cum ar fi Psorcutan® care conține vitamina D, ceea ce încetinește formarea accelerată a pielii noi. Agenții asemănători vitaminei A, retinoizii (de exemplu, tazarotenul din Zorac®Gel), au un efect comparabil. Deoarece irită pielea sănătoasă, acestea pot fi aplicate numai pe zonele bolnave ale pielii.

Un alt ingredient activ este ditranolul (de exemplu, în Psoralon®). Cu o terapie de minute, rămâne pe piele în concentrație mare timp de 1-20 de minute. În terapia clasică, se utilizează jumătate sau toată ziua într-o concentrație scăzută. Dithranol este cunoscut pentru decolorarea maro intensă a pielii, precum și pentru toate hainele cu care intră în contact. Preparatele mai noi (Micanol®) au reușit să atenueze acest efect secundar enervant. În unele cazuri, ditranolul provoacă iritații severe și înroșirea pielii, care poate fi totuși atenuată prin combinarea acestuia cu un preparat de gudron. În legătură cu ureea (în Psoradexan®mite), ditranolul este mai bine absorbit în piele.

Suplimentele de gudron, care au fost folosite cu succes în tratamentul psoriazisului de peste 100 de ani, au căzut recent în descredere pentru efectele lor potențial cancerigene. Cu toate acestea, unele preparate „nebănuitoare” (de exemplu, soluția Tarmed®) sunt încă rareori utilizate. Acestea prezintă un efect bun asupra activității inflamatorii și a mâncărimii însoțitoare.

În 2015, medicamentul oral apremilast (Otezla ®) a primit aprobarea pentru tratamentul psoriazisului plăcii cronice moderate până la severe la pacienții adulți. Studiile au arătat îmbunătățiri semnificative ale constatărilor, chiar și în cazurile care până acum abia influențau terapeutic. În 2016, însă, producătorul a informat despre cazurile de idei și comportamente suicidare la pacienții tratați cu apremilast. Prin urmare, beneficiul și riscul de apremilast trebuie cântărite cu atenție, în special la pacienții care au suferit în trecut plângeri psihiatrice sau care iau alte medicamente care pot afecta psihicul. Tratamentul cu apremilast trebuie întrerupt dacă apar simptome psihologice sau gânduri de sinucidere. Persoanele afectate, rudele sau îngrijitorii trebuie să informeze medicul curant cu privire la orice schimbări de comportament, modificări ale dispoziției sau semne de gânduri suicidare.

terapie cu lumină . În primul rând vine Terapia PUVA: Ingredientul activ psoralen face pielea mai sensibilă la lumina UVA și apoi o iradează (PUVA = psolaren + UVA). Sub formă de tablete, ca aditiv pentru baie sau cremă, psoralenul inhibă formarea crescută a celulelor pielii sub influența razelor UV. Terapia cu PUVA are loc de patru ori pe săptămână în etapa inițială, mai târziu de două până la trei ori pe săptămână. Helioterapia funcționează cu radiații solare naturale; aceasta și terapia UVB selectivă sau radiația UVB în bandă îngustă ajută de obicei la psoriazis. Iradierea cu lumină UVB este posibilă și ca tratament la domiciliu și este la fel de eficientă ca în centrul de terapie.

Balneofoterapie. Obține succese similare cu terapia PUVA Balneofoterapie, o combinație de băi medicinale și radiații UV. Atât aditivii pe bază de plante, cât și mineralele, precum dioxidul de carbon, sulful sau saramura, asigură efectul terapeutic al băilor. După ce studiile au demonstrat eficacitatea acestei terapii, aceasta a fost acoperită de asigurări de sănătate pentru formele severe de psoriazis de la mijlocul anului 2008.

Dacă metodele de tratament menționate eșuează, se utilizează preparate de cortizon (de exemplu betametazonă în unguent Betagalen®). De asemenea, sunt potrivite pentru utilizare pe capul păros și pe unghiile sau unghiile de la picioare bolnave. Cortizonul are un puternic efect antiinflamator și inhibă, de asemenea, diviziunea celulară excesivă. Dacă tratamentul este necesar pe o perioadă mai lungă de timp, acest lucru se face alternativ cu un preparat de bază care nu conține ingrediente active. Tratamentul cu cortizon pe termen lung trebuie întrerupt treptat (scăderea treptată a dozei sau trecerea la un cortizon mai slab), pentru că altfel modificările pielii vor reapărea în același loc (fenomen de revenire).

Formele de psoriazis deosebit de severe și persistente necesită ocazional tratament sistemic cu medicamente care interferează cu sistemul imunitar, de ex. B. Metotrexat, Ciclosporină A sau Remicade®. Această metodă de terapie extrem de eficientă, care este, de asemenea, bogată în efecte secundare, se efectuează de obicei în secții speciale de ambulatoriu care sunt atașate clinicilor universitare. Preparatele cu acid fumaric (de ex. Panaclar®), care au, de asemenea, un efect asupra sistemului imunitar, au mai puține efecte secundare.

Tratamentul simptomelor cardiovasculare. Datorită faptului că psoriazisul prezintă un risc crescut de a dezvolta boli cardiovasculare sau de a muri, medicii ar trebui să trateze în mod constant simptomele.

Farmacia dvs. vă recomandă

Ingrijirea pielii.

Este important să curățați cu grijă și să îngrijiți pielea (sfaturi de îngrijire pentru pielea uscată). Preparatele cu uree care leagă umiditatea sunt deosebit de potrivite. La alegerea produselor potrivite de curățare și îngrijire, cei afectați ar trebui să solicite sfatul unui dermatolog. Psoriazisul se îmbunătățește de obicei în lunile de vară. A. în timp ce se scălda în mare. Se spune că băile pline cu sare din Marea Moartă au un efect benefic.

rochie.

Mătreața este frecventă atunci când îmbrăcămintea se zgârie și se freacă de piele. Îmbrăcămintea moale, non-abrazivă, ajută, prin urmare, la limitarea răspândirii bolii.

nutriție.

Dacă mătreața apare după ce ați mâncat anumite alimente, ar trebui să le evitați. Alcoolul, în special, trebuie consumat cu precauție - nu este neobișnuit să apară un atac acut după un consum extins de alcool. În general, se recomandă o dietă sănătoasă, cu multe legume crude.

prevenirea

Stresul și problemele de sănătate mintală fac ca boala să se declanșeze. Relaxarea și reducerea stresului sunt, prin urmare, componente importante ale autotratamentului. În plus față de a dormi suficient și a face mult exercițiu în aer curat, este recomandabil să învățați o metodă de relaxare. Cu toate acestea, boala nu poate fi atribuită faptului că cei afectați sunt deosebit de săraci în a face față stresului.

Medicina complementară

Medicina complementară vede psoriazisul ca o consecință a unui dezechilibru metabolic și oferă abordări terapeutice adecvate.

Hidroterapie . În special, băile cu adăugare de saramură sau sulf sunt recomandate datorită efectului lor de eliberare a mătreții. Băile cu lapte din zer ameliorează mâncărimea, comprese umede cu ceai de urzică reduc inflamația. Faptul că vizitele la saună pot îmbunătăți, de asemenea, simptomele, se atribuie circulației sanguine și efectului lor de transpirație.

Medicină pe bază de plante. Pentru a normaliza metabolismul, amestecurile de ceai obținute din frunze de senna, semințe de chimion, flori de mușețel și dulce-amărui sau, alternativ, din frunze amăruie, urzică, rădăcină de păpădie, frunze de senna, fenicul și rogoz de nisip, care ar trebui să fie băut de două ori pe zi timp de 4 săptămâni. În exterior, ingredientele active ale aloe vera și mahonia, un tip de afine, s-au dovedit sub formă de unguente.

Acupunctura. Terapia cu acupunctură este evaluată diferit, iar mâncărimea poate fi uneori suprimată. Acupunctura poate fi efectuată numai în intervale non-recidivante, cu scopul de a prelungi aceste intervale.

homeopatie. Deoarece psoriazisul este o boală complexă, se recomandă tratamentul homeopatic, constituțional individual. Cu mătreață severă, homeopatia oferă z. B. Hydrocotyle asiatica, Mahonia aquifolium sau Sulfur în turme inflamatorii.