Ptoza »Cauze, consecințe, tratament
Ptoza (din greacă pentru afundare sau cădere) este termenul medical pentru asta Una sau ambele pleoape cad. Acest lucru vă poate afecta vizualizarea. Este posibilă căderea completă sau parțială a pleoapei superioare.
- cauzele
- Simptome
- diagnostic
- Când la doctor?
- tratament
- prognoză
- prevenirea
Pleoapele protejează globul ocular de leziuni și deshidratare. Cu fiecare clipire a ochiului, ochiul este umezit cu lichid lacrimal. De obicei, pleoapele se închid complet și se deschid suficient de larg pentru a permite o vedere clară. Când oamenii suferă de o pleoapă mal poziționată, închiderea pleoapei se schimbă. Ptoza este una dintre nealinierile pleoapelor.
Ptoza poate fi cauzată de deteriorarea congenitală sau dobândită a mușchilor pleoapelor sau a nervilor asociați. Tratamentul constă în terapia bolii subiacente care determină pleoapa căzută sau corecția chirurgicală a pleoapei.
cauzele
Ptoza poate fi congenitală sau dobândită. Pentru cauze congenitale aparține:
- Malformația mușchiului care trage pleoapa în sus și înapoi (Musculus levator palpebrae, "capac ridicator")
- Malformația nervului care trage în mușchii care sunt importante pentru mișcarea ochilor (Nervul oculomotor)
- tumoare benignă a vaselor de sânge de pe pleoapa superioară (Hemangiom)
Cauze dobândite poate include:
- Slăbirea și întinderea excesivă a țesutului legată de vârstă
- Deteriorarea sistemului nervos, de exemplu, dacă aveți un accident vascular cerebral
- Deteriorarea nervului simpatic (duce la așa-numitul sindrom Horner), de exemplu datorită tulburărilor circulatorii, leziunilor sau tumorilor
- Boala nervoasă ca scleroza multiplă
- otrăvire, de exemplu cu toxină botulinică sau venin de șarpe
- Medicament ca unele tranchilizante, relaxante musculare, opioide
- Boli ale nervilor și mușchilor (neuromusculară), cum ar fi miastenia gravis, care este una dintre bolile autoimune (reacția incorectă a sistemului imunitar) și duce la slăbiciune musculară
Simptome
Ptoza este căderea pleoapelor pe una sau ambele părți. Capacul nu poate fi ridicat suficient. În funcție de severitate, pupila este acoperită parțial sau complet sau pleoapa atârnă complet. Vederea este astfel ușor obstrucționată sau grav afectată.
Severitatea ptozei se determină pe baza lăsării pleoapei în milimetri, care se abate de la normă:
- ptoză ușoară: 1 până la 2 mm
- ptoză moderată: 3 până la 4 mm
- ptoză severă: peste 4 mm
Dacă nu este tratată, ptoza duce adesea la una vedere slabă funcțională (Ambliopie). Un ochi afectat nu vede bine, chiar dacă nu există vătămări ale organului vizual. Această tulburare se poate dezvolta mai ales dacă ptoza este congenitală. Unul sau ambii ochi pot fi afectați de o vedere slabă, în funcție de capacul atârnat de una sau de ambele părți.
În sindromul Horner, când partea simpatică a sistemului nervos este deteriorată, există de obicei trei simptome asociate:
- pleoapa căzută (Ptoză)
- Constricția elevului (Mioză)
- glob ocular scufundat în orificiul ochiului (Enophathlmus).
diagnostic
Diagnosticul de ptoză se poate face rapid cu o pleoapă căzută sau ambele pleoape. Pe baza unui istoric medical amănunțit, urmat de un examen clinic și un examen oftalmologic, medicul caută o cauză de bază. În funcție de diagnosticul suspectat, pot urma următoarele examinări:
- Evaluarea poziției ochilor și a reacției pupilare dacă se suspectează o boală nervoasă
- Imagistică prin rezonanță magnetică sau Tomografie computerizata dacă există vreo suspiciune de afectare a sistemului nervos care provoacă ptoză
- Testul Simpson (Testați cât de bine poate fi ridicat capacul) dacă se suspectează miastenia gravis
- Analize de sange
Când la doctor?
Un medic trebuie întotdeauna consultat dacă pleoapa cade. Aceasta este singura modalitate de a exclude sau de a determina dacă o boală subiacentă gravă se află în spatele ei. Dacă acest lucru se întâmplă brusc, acesta ar putea fi un indiciu al unui accident vascular cerebral sau al unei otrăviri. Apoi, trebuie să mergeți imediat la medic sau să apelați un medic de urgență.
În cazul ptozei congenitale, medicul poate începe o operație într-un stadiu incipient și poate preveni efectele permanente, cum ar fi vederea slabă (ambliopie).
tratament
Ptoza congenitală este de obicei o funcție limitată a mușchiului care ridică pleoapa. Pentru a evita vederea slabă, bebelușii sunt operați devreme. Mușchiul fără funcție este suspendat de mușchiul cric al sprâncenelor, care preia ridicarea pleoapei.
Ochiul unui copil cu ptoză
Pentru ptoza dobândită, tratamentul este îndreptat împotriva bolii de bază. Dacă măsurile de tratament nu se îmbunătățesc pe o perioadă mai lungă de timp, poate fi luată în considerare o operație. De asemenea, pot fi utile instrumentele care trag palpebra superioară, cum ar fi una ochelari speciali de ptoză.
Ptoza legată de vârstă datorată țesutului conjunctiv slab poate fi cauzată de o Scurtarea mușchiului de ridicare a pleoapelor A fi corectat. Procedura se efectuează de obicei în ambulatoriu sub anestezie locală.
prognoză
Dacă boala de bază poate fi vindecată, malocluzia pleoapei este, de regulă, de asemenea reglată. În caz contrar, ptoza dobândită din cauza insuficienței nervoase se poate îmbunătăți în timp la unii pacienți, motiv pentru care adesea se renunță la intervenția chirurgicală doar șase luni.
Ca o complicație, o închidere incompletă a pleoapei poate apărea după o operație dacă nealinierea este corectată. Acest lucru creează riscul de deshidratare și deteriorare a conjunctivei și corneei ochiului.
prevenirea
Oricine suferă de ptoză ar trebui să se prezinte la un medic. În formă congenitală, vederea slabă poate fi prevenită cu o intervenție chirurgicală timpurie. Prevenirea directă nu este posibilă. Riscul de accident vascular cerebral, care poate duce la ptoză, poate fi redus prin consumul unei diete echilibrate cu activitate fizică.