Pubalgia sportivului, simptome și tratament

Pubalgia: pe lângă reabilitare, care durează două-trei luni, fotbalistul ar trebui să reia treptat sportul exclusiv în axă, în afara oricărui joc cu mingea.

sportivului

Ce este o pubalgie ?

Simptomele pubalgiei

„Sindromul pubian inghinal, sportiv, cel mai adesea de origine microtraumatică și legat de durerea din canalul inghinal. »J.-B. Courroy

Durerea pubiană este o durere cu debut progresiv, al cărei loc este abdomenul inferior, pubisul sau chiar adductorii. Într-adevăr, este o tehnopatie sportivă cu inflamația simfizei pubiene, care este o articulație practic nemișcată în fața bazinului opus vezicii urinare. Se găsește frecvent la fotbaliști.

Vom păstra, de exemplu, cazul lui Franck Ribéry victima unei pubalgii, care l-a îndepărtat de cel mai bun nivel al său timp de câteva luni pentru a fi în cele din urmă unul dintre cei 23 de jucători selectați pentru a juca în Cupa Mondială FIFA 2010 cu echipa Franței în Africa de Sud. De atunci îi cunoaștem cariera !

Această boală a tendonului a fost descrisă pentru prima dată în 1932 de către doctorul Spinelli într-un scrimă. Dar, a fost menționat de mult ca fiind cauza multor afecțiuni pe zona care acoperă inghinele, pubisul și adductorii, până când doctorul Alain Durey și doctorul André Boeda, specialiști în medicina fotbalistului, definesc mai precis. Acestea ne-au permis să efectuăm un diagnostic și un tratament precoce pentru rezultate mai bune. În plus, datorită muncii lor, putem preveni acum această patologie prin pregătirea adecvată a sportivilor.

Patologii cauzate de pubalgia sportivului

Pubalgia poate fi semnul diferitelor patologii:

  • Patologia canalului inghinal,
  • Tendinita de inserție a adductorului,
  • Boala inserării marilor drepturi,
  • Osteoartropatie pubiană microtraumatică.

Aceste boli sunt corelate. pubalgia nu implică doar patologie. Într-adevăr, implică o boală inghinală, o problemă cu adductorii și osteoartropatia pubiană cauzată de jocul de fotbal atunci când este o adevărată tehnopatie.

Gestul fotbalistului/Sursa: SIMON A., ROLLAND E., La hip du footballeur, în RODINEAU Jacques și BESCH Sylvie, Patologia complexului pelvian - femural al atletului, 27-a zi de traume sportive la La Pitié - Salpêtrière/Edition Masson, 2009 .-pp. 107-113.

Cum se detectează pubalgia ?

Diagnosticul medical al unei pubalgii

Este relativ ușor de diagnosticat a pubalgia sportivului, deoarece fotbalistul vine să se consulte pentru o durere de debut progresivă, rareori bruscă, care apare după ce a jucat fotbal, al cărei loc este abdomenul inferior, pubisul sau chiar adductorii.

Iradierile acestor dureri se fac fie către mușchii abdominali, fie spre perineu și testicule. De asemenea, aceste dureri pot fi accentuate de tuse cauzată de eforturi de ridicare sau de mișcări bruște de flexie a trunchiului.

Durerea este cuvântul cheie în pubalgia și provoacă impotență funcțională totală, atât pentru a juca fotbal, cât și pentru multe mișcări din viața profesională și personală.

Examinări pentru depistarea unei pubalgii

Interogatoriul

Specialistul va pune în primul rând întrebarea pacientului pentru a descoperi potențialii factori legați de durerea resimțită, cum ar fi schimbări în antrenamentul sportivului, o schimbare a tipului de teren pe care se joacă meciurile, încălțăminte nepotrivită etc. Întrebările se vor concentra asupra durerii în repaus, în timpul și după efort, în caz de tuse etc.

Examenul clinic

Odată terminat interviul, medicul merge la examene pentru a-și rafina diagnosticul.

El va observa cu atenție Semnul Malgaigne, arcuirea regiunii inghinale care apare atunci când fotbalistul umflă burta. Orificiile inghinale sunt dureroase. Apar flexibile și mărite.

Apoi, specialistul va efectua o palpare a simfizei pubiene la inserarea adductorilor și la nivelul deschiderilor inghinale pentru a detecta sau nu prezența durerii. El trebuie să realizeze o testarea musculară la nivelul: hamstrings, adductors, psoas, rotator de șold, rectus abdominis etc.

Medicul îi va cere fotbalistului să-și descrie durerea în timpul testelor. Pentru aceasta, el va folosi metoda de testare a supărării tuturor mușchilor palpați pentru a studia bilateralitatea plângerii. Cu toate acestea, durerea este adesea unilaterală.

Examinarea staticii cu o linie plumbă pe un podoscop este, de asemenea, esențială în căutarea unui conflict spinal.

Examinări complementare pentru depistarea pubalgiei

Razele X.

Aceasta se referă în principal la radiografie pelviană frontală, în picioare, desculț și odihnit pe un picior. Căutăm aici o instabilitate simfizară. Acesta este motivul pentru care examinarea poate fi completată prin căutarea unei tulburări intervertebrale, datorită unei coloane lombosacrale în față și în profil.

Razele X care confirmă pubalgia sunt cele întâlnite în mod obișnuit în timpul unei tendinita adductoare, cu neregularitate fuzzy microgeodică a marginii inferioare a pubisului. Aceste imagini radiografice sunt clasificate în 4 etape evolutive:

  • I = crestătură simplă și reacție fără modificări osoase majore
  • la
  • IV = sinostoză pubiană sau decalcifiere de-a lungul căii adductorului.

Imagini

Imagistica poate oferi elemente suplimentare diagnosticului. Acestea sunt CT, RMN, scintigrafie osoasă și ecografie tendino-musculară.

Biologie

Acesta constă în căutarea principală a dismetabolismului.

Memento anatomic mic

Simfiza pubiană reprezintă locul de inserție a:

Mușchii adductori. Ele formează un triunghi pe partea interioară a coapsei. Trei zone sau straturi le compun:

  • Superior: cu mușchiul pectineal, adductorul mediu și rectul intern; se încadrează în marginea inferioară a pubisului.
  • Mediu: cu micul adductor care se atașează de ramura superioară a pubisului.
  • Adânc: alcătuit din magnusul aductor care își are originea mai în spate pe ramura ischiopubică.

Mușchi abdominali. Acestea sunt formate cu rectul femural, cu oblicul minor, cu oblicul mare, cu fascia trasversală și cu cea transversală. În acest set de mușchi abdominali, există orificii și inele, inclusiv inelul inghinal care se află între două mănunchiuri ale oblicului mare care reprezintă o zonă de slăbiciune musculară care determină originea pubalgiei.

Diagnosticul diferențial al pubalgiei

La orice sportiv, orice plângere ne poate duce la un diagnostic eronat de pubalgie.