Pulsoximetrie DocMedicus Gesundheitslexikon

Oximetria pulsului este un proces medical-tehnic care este utilizat pentru măsurarea continuă, neinvazivă, a saturației de oxigen (SpO2) a sângelui arterial și a ritmului pulsului. Este o procedură standard care este utilizată în fiecare zi și face parte din monitorizarea de bază (monitorizarea de bază) în clinică. Pulsoximetria este utilizată în principal în anestezie (o specialitate medicală care include terapia perioperatorie a durerii și medicina anestezică). Cu toate acestea, este utilizat și în mod regulat în multe alte specialități medicale.

Principiul de măsurare se bazează pe absorbția ușoară a hemoglobinei (pigment roșu din sânge) în eritrocitele circulante (celule roșii din sânge), ceea ce permite să se tragă concluzii despre saturația oxigenului arterial (SaO2). Pulsoximetria este o metodă foarte ușor de utilizat și poate fi utilizată omniprezent (oriunde). Primele valori măsurate sunt disponibile după doar câteva secunde și permit monitorizarea semnificativă a hemodinamicii (funcției circulatorii) și a funcției pulmonare.

Indicații (domenii de aplicare)

În principiu, fiecare situație care necesită monitorizarea saturației cu oxigen sau a funcției pulmonare este o indicație pentru utilizarea pulsoximetriei. Procedura este cea mai frecvent utilizată în monitorizarea perioperatorie, ori de câte ori este utilizat anestezic (substanțe amorțitoare) și în medicina de urgență. În unele cazuri, în special în anestezie, este esențial:

Contraindicații (contraindicații)

Pulsoximetria este o procedură de diagnostic neinvazivă, deci nu există contraindicații de menționat. Măsurătorile de oximetrie a pulsului au o valoare informativă limitată în unele situații și trebuie utilizate cu precauție. Aceste situații sunt descrise mai detaliat în secțiunea următoare.

Înainte de examinare

Examinarea cu pulsioximetru este o metodă de diagnostic neinvazivă care nu necesită nicio pregătire din partea pacientului. Doar partea corpului pe care este atașat dispozitivul trebuie verificată pentru a nu prezenta răni ușoare, pentru a evita durerea sau iritarea.

Procedura

Pulsoximetria se bazează pe o măsurare fotometrică a absorbției de lumină a hemoglobinei. Hemoglobina dezoxigenată (fără moleculă de oxigen) și oxigenată (cu moleculă de oxigen) au spectre de absorbție diferite, astfel încât concentrația lor relativă poate fi calculată folosind o lege fizică (legea Lambert-Beer). Absorbția maximă a deoxihemoglobinei este la 660 nm în domeniul luminii roșii, cea a oxiohemoglobinei la 940 nm în domeniul luminii infraroșii.

Pentru măsurare sunt necesare o diodă emițătoare de lumină și o fotodiodă, care sunt dispuse una față de cealaltă. Lobi urechii, vârfurile degetelor (cel mai frecvent loc de aplicare) sau degetele de la picioare sunt cele mai potrivite pentru aceasta. În cazuri speciale, pulsioximetrul poate fi atașat și la nas, limbă, mână și picior. Pulsoximetrul este construit sub forma unui dispozitiv de prindere, astfel încât dispozitivul să poată fi prins de părțile corpului menționate. Lumina din dioda emițătoare de lumină pătrunde în țesut și o parte a luminii este absorbită de hemoglobină în eritrocitele care trec prin trecut. Partea rămasă este înregistrată de fotodiodă (principiul transmisiei). Un flux sanguin pulsatil este necesar pentru a evita falsificarea măsurătorii datorită absorbției de lumină a țesutului din jur. Absorbția de fond de către țesutul înconjurător poate fi calculată din așa-numita absorbție de vârf sistolică, care este cauzată de sângele arterial.

Saturare cu oxigen (SpO2) este dat în procente și ar trebui să fie peste 95%, normal este o saturație de 98%.

Principiul fizic de măsurare a oximetriei pulsului este supus unor restricții. Lipsește de ex. B. fluxul sanguin pulsatil, măsurarea nu funcționează. Acest lucru este posibil cu:

Aritmii (bătăi neregulate ale inimii)
Hipotermie (hipotermie)
Hipovolemie (scăderea volumului sanguin)
Hipotensiune (scăderea tensiunii arteriale)
Vasoconstricția în contextul șocului

Următorii factori reduc, de asemenea, valoarea informativă a pulsioximetriei:

După examinare

După examinare, nu sunt de obicei necesare măsuri speciale pentru pacient. În funcție de rezultatele examinării, pot fi necesare măsuri medicinale sau alte măsuri terapeutice. În cazul măsurătorilor incorecte, al artefactelor sau al lipsei valorii informative, ar trebui luată în considerare repetarea examinării sau evaluarea oricăror limitări ale valorii informative (a se vedea mai sus). După utilizarea pe termen lung a dispozitivului, punctul de fixare trebuie verificat pentru necroză sub presiune și locația schimbată, dacă este necesar.

Posibile complicații

Deoarece este o procedură neinvazivă, nu sunt de așteptat complicații. Dispozitivul este atașat cu ajutorul unui dispozitiv de prindere, astfel încât să poată apărea iritarea mecanică până la necroza sub presiune (moartea țesutului datorită presiunii). Din acest motiv, dispozitivul trebuie atașat alternativ în diferite locuri.

Roewer N, Thiel H: Anestezie Atlas de buzunar. Georg Thieme Verlag 2013
Roewer N, Thiel H: Anesthesia Compact. Georg Thieme Verlag 2007