Puncția pericardului conform indicațiilor Larrey, Marfan, tehnică de deținere Competentă în materie de sănătate

Specialist al articolului

Chirurgia cardiacă este un domeniu al medicinei care vă permite să reglați activitatea inimii prin intervenții chirurgicale. Există multe operații cardiace diferite în arsenalul său. Unele dintre ele sunt considerate foarte traumatice și sunt efectuate pe indicatori acuti în scop terapeutic. Există însă și tipuri de chirurgie cardiacă, cum ar fi perforația pericardului, care nu necesită deschiderea sternului și pătrunderea în cavitatea inimii. Această mini-chirurgie destul de informativă poate fi efectuată atât în scop medical, cât și în scop diagnostic. Și, cu toată simplitatea aparentă a execuției, poate chiar salva viața unei persoane.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Instrucțiuni pentru procedură

Puncția pericardului (puncția pericardică) este o operație, al cărei nucleu este îndepărtarea exsudatului din pericard. Ar trebui înțeles că există ceva lichid în cavitatea pericardică tot timpul, dar acesta este un fenomen fiziologic care nu afectează negativ inima. Problemele apar atunci când lichidul este recrutat mai mult decât de obicei.

Operația de pompare a fluidului din punga pericardică se efectuează numai dacă studiile preliminare de diagnostic confirmă prezența revărsărilor în ea. Prezența unei cantități mari de exsudat poate fi observată în procesul inflamator în pericard (pericardită), care la rândul său poate fi exudativ sau purulent dacă este atașată o infecție bacteriană. Cu un astfel de tip de patologie precum hemopericardul, există o cantitate semnificativă de celule sanguine în exudat, iar lichidul pompat este de culoare roșie.

Dar nici pericardita nu se dezvoltă singură.Un revărsat în cavitatea pericardică poate provoca atât patologii cardiace, de exemplu infarctul miocardic, cât și boli care nu sunt conectate la sistemul cardiovascular. Astfel de boli includ: insuficiență renală, poliartrită reumatoidă, tuberculoză, colagenoză, uremie. Medicii observă uneori o situație similară cu bolile autoimune și oncologice. În plus, prezența exudatului purulent în pericard poate fi asociată cu prezența infecției bacteriene în corpul pacientului.

Unii cititori ar putea avea o întrebare corectă de ce fluidul a fost pompat din pericard atunci când prezența sa acolo este considerată a fi un fenomen fiziologic? O cantitate mică de lichid nu poate interfera cu activitatea inimii, dar atunci când volumul crește rapid și exercită presiune asupra organului vital, devine mai dificil să facă față funcțiilor sale și să dezvolte o tamponare cardiacă.

Tamponarea pericardică se referă la starea de șoc cardiogen care apare atunci când presiunea din cavitatea pericardică devine mai mare decât tensiunea arterială în atriul drept și în timpul diastolei și în ventricul. Inima este comprimată și nu mai poate asigura un drenaj adecvat al sângelui. Acest lucru duce la o tulburare circulatorie clară.

Pe măsură ce revărsatul se dezvoltă lent în pericard, o cantitate mare de exsudat se acumulează treptat în pericard, care la rândul său poate declanșa tamponare cardiacă. În acest caz, compresia excesivă a inimii cu un volum mare de lichid poate duce la o scădere critică a fluxului sanguin, necesitând o intervenție imediată pentru a salva viața pacientului.

În toate cazurile descrise mai sus, se efectuează o puncție pericardică pentru prevenirea (planificată) sau tratarea (de urgență) a tamponării cardiace. Dar această procedură are o valoare diagnostică ridicată, deci poate fi utilizată pentru a identifica tipul de exsudat în cazul suspectării pericarditei, care, după cum știm deja, poate lua diferite forme.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

pregătire

Indiferent cât de ușor părea să exprime lichidul din cavitatea pericardică, se poate face numai după un examen serios de diagnostic al inimii, inclusiv:

Doar după confirmarea diagnosticului de pericardită sau stabilirea acumulării de exudat în cavitatea pericardică, se efectuează o intervenție chirurgicală de urgență sau programată pentru a elimina lichidul din punga pericardică pentru examinare sau pentru a facilita munca inimii. Rezultatele studiilor instrumentale permit medicului să determine punctele preconizate de puncție pericardică și să determine metodele reale de operare.

În timpul examenului fizic și al comunicării cu un medic, este necesar să-i spuneți despre toate medicamentele, în special cele care sunt capabile să reducă formarea cheagurilor de sânge (aspirină și alte anticoagulante, unele medicamente antiinflamatoare). De obicei, cu o săptămână înainte de operație, medicii interzic astfel de medicamente.

La diabetul zaharat este necesar să se consulte în mod necesar despre primirea medicamentelor sugarosnitsayushchy înainte de a efectua o puncție a pericardului.

Este vorba despre medicamente, acum să vorbim despre nutriție. Operația trebuie făcută pe stomacul gol, deci este necesar să se limiteze utilizarea alimentelor și chiar a apei în avans, lucru pe care medicul îl avertizează în etapa de pregătire a operației.

Chiar înainte de începerea operației, personalul medical ar trebui să pregătească toate medicamentele necesare care vor fi utilizate în timpul procedurii:

Antiseptice pentru tratarea pielii în zona puncției (iod, clorhexidină, alcool),
Antibiotice pentru introducerea în cavitatea pericardică după îndepărtarea exsudatului purulent (cu pericardită purulentă),
Anestezice pentru anestezie injectabilă locală (de obicei 1-2% lidocaină sau 0,5% novocaină),
Sedative pentru administrare intravenoasă (fentanil, midazolam etc.).

Puncția pericardului are loc într-o sală special echipată (sala de operație, sală de manipulare), care trebuie echipată cu toate instrumentele și materialele necesare:

Masă special pregătită pe care puteți găsi toate medicamentele necesare, bisturiu, fir chirurgical, seringi cu ace pentru introducerea anesteziei și pericardiocentezei (seringă de 20 ml cu ac în 10-15 cm de aproximativ 1,5 mm lungime și diametru ).
Accesorii sterile și curate: prosoape, șervețele, tampoane de tifon, mănuși, halate de baie.
Expander, tub steril cu cleme pentru o livrare de fluid (cu un volum mare de lichid, dacă este indicat în mod natural), punga de drenaj cu adaptoare, un cateter mare, un ghid realizat în forma literei «J».
Dispozitiv special pentru monitorizarea stării pacientului (monitor electric).

Totul din birou ar trebui să fie pregătit pentru resuscitarea de urgență, dar intervenția chirurgicală se efectuează pe inimă și complicațiile sunt întotdeauna posibile.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]