Punctul 22 - Sarcina normală - prepECN un site, totul pentru ECNi

Raport

Actualizări

30.04.2018: Actualizarea strategiei de screening T21 cu ADNicT1 (test ADN fetal cu circulație liberă) - Reco HAS APRIL 2017

normală

Corecții privind: - prima consultare

Corectii tipografice; Aspect; Detalii privind măsurarea înălțimii fundale; Detalii privind numărul de consultații prenatale conform HAS 2016; A fost adăugat linkul 2016

14.12.2016: actualizați 8 consultații prenatale/Ag HBs pentru a fi dozate sistematic la prima consultație de sarcină

03.11.16: legea 26.01.2016: examen postnatal efectuat de o moașă în absența unei situații patologice, indiferent dacă sarcina sau nașterea au fost eutocice sau nu

13.09.2016: serologie rubeolică

09/10/2016 - modificarea serologiilor obligatorii pentru prima consultație de sarcină: adăugarea de VHB

rezumat

Diagnosticul sarcinii

Testele de sarcină

  • Principiu
    • Toate bazate pe detectarea hCG (notă: β-hCG mai sensibilă, dar inutilă)
    • hCG secretat de celulele trofoblaste: teste pozitive de la D9 post-fertilizare +++
    • Nivelul plasmatic x2/48h în timpul T1 atunci stabilizare în jur de 5000 UI/L
    • Orice anomalie în cinetica β-hCG ar trebui să sugereze o UGE sau o sarcină neprogresivă
  • Analize de urină
    • Teste calitativ = colorimetric (anticorpi monoclonali)
    • ! Nu Se la 100%: FN = densitate urinară ↑ (ex: restricție de apă)
    • ! Nu 100% Sp: FP = proteinurie/hematurie/medicamente/AMP (reproducere asistată medical)
  • Teste plasmatice
    • Test plasmatic hCG = test de referință: calitativ și cantitativ
    • Notă: dacă hCG este pozitiv, dar nu are un sac gestațional (Sarcina într-o locație nedeterminată), 3 posibilități:
      • Sarcină în stadiu incipient progresiv (avort spontan precoce (scădere rapidă a hCG)
      • GEU +++ (cinetica anormală a creșterii hCG: vezi sarcina ectopică)

Întâlnirea cu o sarcină

  • În săptămâni de amenoree (SA)
    • = numărul de săptămâni de la prima zi a ultimei perioade
  • Întâlniri după data ultimei menstruații (DDR)
    • DDR = Prima zi ultima menstruatie (ex: 01/10/1985)
    • Data concepției

      Prima consultare (înainte de 10 WA) (7)

      • Confirmați sarcina
      • Datați-l
      • Evaluează ToR-urile
      • Prescrieți examenele complementare obligatorii/utile/recomandate
      • Oferiți screening-ul T21
      • RHD și folat până la M2
      • Sugerați întreținerea M4
      • Declarați sarcina

      Confirmați și datați sarcina