Putem opera varice pe picioare fără cicatrice?
AVIZ DE EXPERT - Răspunsul prof. Olivier Goëau-Brissonière, președintele societății de chirurgie vasculară în limba franceză, spitalul universitar Ambroise-Paré.
De Olivier Goëau-Brissonière
Postat pe 02.02.2012 la 17:11
Varicele membrelor inferioare (vene superficiale dilatate și locul unui reflux către picioare) sunt una dintre cele mai frecvente patologii la populația adultă, deoarece 6 până la 8 femei din 10 și 3 până la 5 bărbați din 10 vor să fie afectat de acesta.diferite grade pe parcursul vieții lor și 25% vor necesita îngrijiri medicale sau chirurgicale. Acestea se referă adesea la venele safene mari și mici, care sunt cele 2 vene principale ale rețelei superficiale. Rețeaua venoasă superficială reprezintă doar 10% din căile de revenire a sângelui către inimă, restul revenirii venoase este asigurat de venele profunde.
Este o boală cronică în evoluție lentă, favorizată de stilul de viață al țărilor industrializate. Telangiectaziile, varicele reticulare și varicele cu diametrul de peste 3 mm se diferențiază în funcție de aspectul și dimensiunea lor. Ele pot pune probleme estetice, dar pot fi și cauza diferitelor simptome (greutate sau durere la nivelul piciorului, edem, mâncărime, crampe nocturne, nerăbdare, edem), sau chiar complicații (inflamație sau hipodermită, paraflebită sau tromboză venoasă superficială, hemoragie varicoasă, ulcer la picior). Prevenirea și tratamentul formelor necomplicate ar trebui să aibă prioritate, mai degrabă decât să aștepte atacuri mai severe.
Ecografia Doppler este necesară
Anumiți factori care contribuie nu pot fi controlați: vârsta, sexul feminin, tratamentele hormonale, sarcinile. Alții pot controla și preveni astfel apariția sau agravarea varicelor: excesul de greutate, în picioare, călcarea profesională, tulburările statice plantare, expunerea la căldură (saună, epilare, baie ...), absența exercițiilor fizice.
Motivele consultării sunt diverse: estetice, funcționale în caz de simptome, în caz de complicații. În toate cazurile, este necesară o examinare cu ultrasunete doppler. Permite confirmarea diagnosticului, specificarea nivelului anatomic și a gradului de atac. Ajută la orientarea alegerii tratamentului.
Principiul scleroterapiei este de a injecta în vena dilatată un produs iritant care provoacă un spasm venos, apoi o îngroșare a peretelui care evoluează rapid spre obliterare: vena devine apoi un cordon fibros. Principalele sale dezavantaje sunt durata tratamentului (multe ședințe) și recurența. În prezent, injecția de sclerosant sub formă de spumă crește eficiența scleroterapiei. Necesită îndrumare cu ultrasunete. Rata recurenței este de ordinul a 27% la 5 ani, cifre comparabile cu cele pentru crossectomy-stripping, dar mai mare în cazul tehnicilor de distrugere termică endovenos. Aceste tehnici sunt efectuate în consultare într-un birou. Complicațiile sunt rare și cel mai adesea benigne. Nu există cicatrice, dar poate exista decolorarea pielii (cel mai adesea tranzitorie) din cauza reacției la produsul sclerozant.