PZ congenital, dar nu moștenit - Pharmazeutische Zeitung
Predispozițiile cu care se naște un copil nu sunt determinate doar de genele sale. Influența maternă devine din ce în ce mai evidentă, ceea ce stabilește deja dispoziția copilului pentru bolile cronice ulterioare în timpul sarcinii. Această amprentă metabolică timpurie durează o viață.
Contrar presupunerilor anterioare, predispozițiile genetice sunt din ce în ce mai neglijate ca fiind singura cauză a problemelor de sănătate. Faza de sarcină devine din ce în ce mai importantă, deoarece este formativă pentru întreaga viață. Chiar și în acest moment, cursul pentru sănătate și boli ulterioare este în curs de stabilire, au raportat experții la un eveniment organizat de Institutul de nutriție Danone în cooperare cu Clinica de obstetrică de la Charité din Berlin recent.
Copilul nenăscut prosperă în siguranță în uter. Mama lui îi oferă protecție, căldură și hrană, elimină produsele metabolice și în acest mediu îi oferă tot ce are nevoie pentru dezvoltarea sa. Dar această stare ideală nu este întotdeauna atinsă. În schimb, unii copii trebuie să lupte împotriva influențelor negative din uter. Unii primesc prea puțini nutrienți datorită unei placente care funcționează prost, alții sunt aproape inundați de insulină din cauza intoleranței nedetectate a mamei la glucoză. De asemenea, este posibil ca stresul să aibă un impact negativ asupra dezvoltării copilului prin cortizol matern excesiv. Cu toate acestea, rezultatele exacte ale studiului sunt încă în așteptare.
Copiii defavorizați la o vârstă fragedă se nasc cu un handicap care adesea devine vizibil doar ani mai târziu, de exemplu ca obezitate, diabet sau chiar moarte cardiacă precoce. Și astfel se stabilește devreme ce va însoți oamenii pe parcursul vieții lor ulterioare: un risc crescut de boli cronice.
Malnutriția duce la obezitate
Deficiența fetală este un factor declanșator pentru cele mai proaste condiții de pornire. Dacă placenta nu funcționează corect - de exemplu din cauza fumatului mamei, vânătăi sau calcifiere a placentei - atunci copilul nu primește suficienți nutrienți pentru creșterea sa. Rezultatul: copilul născut la timp în a patruzecea săptămână de sarcină se naște cu o greutate redusă la naștere; dacă nou-născutul cântărește mai puțin de 2500 de grame, se numește naștere cu deficit. Chiar și astăzi, acest lucru se întâmplă mai des decât se crede în general. Aproximativ 20.000 de bebeluși se nasc în fiecare an sub formă de greutăți ușori în Germania numai, a declarat lectorul privat Dr. Klaus Mohnike de la Centrul de Pediatrie de la Universitatea Otto von Guericke din Magdeburg. Acești copii au o perioadă grea în viața ulterioară.
Abia ani și zeci de ani mai târziu, când nimic nu amintește de întârzierea creșterii din uter în acel moment, devine din nou sesizabilă. Ceea ce le lipsea bebelușilor imediat după naștere, adesea au prea mult în anii următori: greutatea. Ca adulți, sunt mai predispuși să sufere de obezitate decât copiii născuți cu greutate normală.
Nu este încă pe deplin clar dacă aportul fetal sau creșterea rapidă în greutate după naștere sunt responsabile de riscurile pentru sănătate. Este de înțeles îngrijorarea părinților pentru copilul lor mic și slab. După cunoștințele și convingerile lor, o alăptează până când nu mai este diferită în afară de bebelușii de aceeași vârstă. Dar creșterea de recuperare, în care copiii se îngrașă rapid, este suspectată de a fi un factor declanșator al obezității ulterioare. Prin urmare, educarea părinților afectați ar fi importantă. În loc să compenseze greutatea lipsă într-un timp foarte scurt, bebelușii subponderali ar trebui să se îngrașe încet. Sfaturi care inițial sună paradoxal pentru părinți.
Între timp, se cunosc peste 70 de imagini clinice cauzate de întârzierea creșterii prenatale. În special, prevalența bolilor sindromului metabolic, cum ar fi hipertensiunea arterială, diabetul de tip 2 și tulburările metabolismului lipidic, a crescut de multe ori. Bolile grave, cum ar fi atacurile de cord și accidentele vasculare cerebrale, sunt, de asemenea, consecințe mai frecvente ale sindromului metabolic la adulții născuți ca greutăți ușoare.
Fumatul și alcoolul
Unul dintre principalii factori de risc pentru a fi subponderal la nou-născuți este fumatul. Femeile însărcinate nu ar trebui să fumeze deloc pentru a nu face rău copilului nenăscut. De fapt, una din cinci femei însărcinate fumează - posibil și din cauza lipsei de informații. Acum câțiva ani, de exemplu, în multe practici ginecologice au circulat sfaturile aparent grotești conform cărora fumătoarele însărcinate ar trebui să reducă consumul de țigări la câteva țigări pe zi, în loc să se oprească brusc pentru a nu transmite copilului stresul de retragere. O viziune complet depășită și fundamental greșită. Fiecare țigară este dăunătoare copilului, deoarece reduce riscul de placentă al copilului și crește astfel riscul de întârziere a creșterii fetale. Copilul unui fumător cântărește în medie cu 300 de grame mai puțin decât nou-născuții, dacă este născut la timp. Prin urmare, femeile însărcinate ar trebui, în general, să renunțe la fumat pentru a le oferi copilului un început mai bun în viață.
Copilul unei mame care bea alcool poate cântări cu 1000 de grame mai puțin, un alt factor de risc pentru întârzierea creșterii fetale. Copiii născuți cu acest handicap nu numai că poartă cu ei consumul de alcool al mamei lor pe viață ca memorial prin trăsături faciale caracteristice, dar de obicei au și un IQ mai mic.
Sarcina este, prin urmare, momentul ideal pentru a scăpa de obiceiurile proaste și, în mod ideal, pentru a acorda atenție unei diete sănătoase imediat. Pe lângă o dietă echilibrată, un aport adecvat de micronutrienți acid folic, iod și fier este important pentru o dezvoltare optimă.
Nutriție optimă
Acidul folic, de exemplu, este direct legat de închiderea tubului neural între 23 și 28 de zile de sarcină. Dar chiar și o femeie care se hrănește într-un mod exemplar nu poate acoperi necesarul de acid folic în timpul sarcinii numai din alimente. Acest lucru se datorează în principal sensibilității substanței. Nu tolerează lumina sau căldura, este, de asemenea, solubilă în apă și este turnată de obicei cu apa de gătit. Pentru a reduce riscul de defecte ale tubului neural, femeile ar trebui să ia încă 400 micrograme de acid folic cu cel puțin patru săptămâni înainte de începerea sarcinii și, de asemenea, în primele câteva săptămâni, a recomandat profesorul Dr. Renate Bergmann de la Clinica de obstetrică de la Charité.
Un aport optim de fier este important pentru dezvoltarea mentală și fizică a copilului. În timpul sarcinii, necesarul de fier se dublează: de la 15 la 30 de miligrame pe zi. Un studiu actual realizat de Berlin Charité arată că aceste cantități pot fi greu absorbite doar prin dietă. Oamenii de știință au descoperit un deficit de fier la 40% dintre femeile însărcinate examinate. Pe baza acestor rezultate, Bergmann a recomandat un supliment de fier cu doze mici - chiar dacă alți experți aparent nu sunt de acord cu privire la acest subiect.
Sarcina sensibilizează, de asemenea, multe femei la calitatea alimentelor. Fructul este contaminat cu pesticide și poate dăuna copilului nenăscut? Aici toxicologul profesor Dr. Volker Mersch-Sundermann de la Universitatea Justus Liebig din Giessen a spus totul. Mâncarea disponibilă în Germania este în mod constant de înaltă calitate și sigură. Căpșunile cumpărate proaspete de pe piață trebuie spălate înainte de prima mușcătură, iar alimentele mucegăite trebuie aruncate complet pentru a fi în siguranță.
În schimb, pericolul se ascunde în altă parte, și anume în prepararea mâncării. Cel puțin de la scandalul acrilamidei de acum un an, care a diminuat pofta de mâncare la temperaturi ridicate din cauza nivelurilor ridicate de expunere la chipsuri, pâine crocantă și cartofi prăjiți, majoritatea oamenilor au cunoscut regula de aur a prăjirii și a prăjirii: aurirea în loc de arsură. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile gravide, deoarece nu există o limită inferioară pentru efectul cancerigen al acrilamidei.
Obezitatea și intoleranța la glucoză
Un alt pericol pentru copilul nenăscut nu constă în lipsa nutrienților, ci în excesul lor. Multe femei poartă cu ele prea multe kilograme nesănătoase la începutul sarcinii. Deoarece supraponderalitatea crește producția de insulină, făturile sunt expuse la o concentrație nefiresc de mare a acestui hormon. Drept urmare, sunt îngrășați de-a dreptul și sunt deja supraponderali - cu o greutate la naștere de peste 4000 de grame - născuți. Acest lucru înseamnă că șansele lor de a avea un viitor sănătos sunt, de asemenea, slabe. Copiii care sunt prea mici și subponderali, dar și prea mari, copiii supraponderali prezintă un risc crescut de a deveni mai târziu obezi și supraponderali. Dar, din moment ce dieta este în general interzisă în timpul sarcinii, femeile grase se confruntă cu o problemă. De fapt, ar trebui să slăbești înainte de începerea sarcinii. Cât de dificil este acest lucru pentru mulți fără ajutor profesional este demonstrat de numărul persoanelor supraponderale din întreaga lume.
Un tablou clinic care până acum a fost neglijat în mare măsură poate afecta negativ și poziția inițială a copilului: 10% din toate femeile gravide suferă nedetectate de o intoleranță la glucoză. Nu sunt afectate doar femeile supraponderale, ci și femeile subțiri. Drept urmare, aceste femei produc și mai multă insulină, cu care copilul lor trebuie să se ocupe. Indiferent de fondul lor genetic, acești copii sunt, de asemenea, mai predispuși să dezvolte obezitate sau diabet de tip 2.
Între timp, oamenii de știință au clarificat cel puțin părți din mecanismele de bază. În timpul fazelor critice ale sarcinii, de exemplu, insulina poate traversa bariera impermeabilă hematoencefalică și ajunge la hipotalamus. Consecințele sunt permanente: zona creierului care controlează senzația de sațietate rămâne prea mică. În experimentul cu șobolan, efectul formativ al nivelurilor excesive de insulină în uter a fost deja impresionant. Șobolanii neafectați genetic dau naștere puilor cu risc mai mare de obezitate atunci când nivelul insulinei în uter este crescut.
De fapt, problema intoleranței nedescoperite la glucoză poate fi ușor eliminată prin efectuarea unui test la ginecolog. Dacă este diagnosticată intoleranța la glucoză, gravida poate fi informată despre o dietă sănătoasă și apoi monitorizată îndeaproape. Cu toate acestea, multe femei însărcinate nu sunt conștiente de risc. Deoarece examinarea este plătită doar de câteva companii de asigurări de sănătate, aceasta nu face parte din evidența maternității și nu este oferită în mod obișnuit de ginecolog.
Prin urmare, fiecare femeie însărcinată trebuie să se asigure că copilul său are cele mai bune oportunități de plecare chiar de la început. Cu toate acestea, multe femei știu încă prea puțin despre măsura în care sarcina afectează viața ulterioară a copilului lor. De multe ori se simt suficient de presați de sfaturi bine intenționate și evită să trateze mai departe subiectul. Doar informații bine fundamentate înainte de o posibilă sarcină - poate deja la școală - ar putea ajuta aici.