Quotient de aldosteron-renină (ARQ) · MVZ Labor Dr.

Coeficientul de aldosteron-renină (ARQ) este utilizat în diagnosticul diferențial în diagnosticul de hipertensiune ca metodă de screening pentru a exclude hiperaldosteronismul primar (sindromul Conn).

concentrației renină

Prevalența hiperaldosteronismului primar este dată de 3-14% dintre pacienții cu hipertensiune arterială și 20-31% dintre pacienții cu hipertensiune arterială rezistentă la terapie, în funcție de selecția populației de pacienți. În mai mult de 99% din aceste cazuri, este prezent un adenom producător de aldosteron sau hiperplazie suprarenală idiopatică.

În testele de laborator, aldosteronismul primar se caracterizează printr-o creștere a aldosteronului cu supresie simultană a reninei în plasmă. ARQ indică deja aldosteronism primar atunci când aldosteronul este încă în intervalul de referință superior sau renina este în intervalul de referință inferior. ARQ este, prin urmare, cel mai bun parametru de screening pentru această boală [4]. Spre deosebire de singura determinare a alldosteronului, ARQ nu este, de asemenea, influențat în mod semnificativ de modalitățile de slăbire (culcat/în picioare) sau de aportul de sare pe cale orală [3]. Pentru a determina ARQ, se măsoară concentrația plasmatică a reninei în locul activității reninei plasmatice [1, 7].

indicaţie

  • Hipertensiune rezistentă care nu poate fi controlată cu trei medicamente antihipertensive standard (inclusiv diuretice)
  • Hipertensiune în combinație cu hipokaliemie persistentă
  • Hipertensiune arterială sau accident vascular cerebral la pacienții cu vârsta sub 40 de ani
  • Antecedente familiale pozitive de aldosteronism primar la rudele de gradul 1
  • Hipertensiune și incidentalom suprarenal

Metodologie:

Testele de chimioluminiscență (CLIA) de la DiaSorin sunt utilizate pentru determinarea aldosteronului și reninei (LIAISON Aldosteron, CLIA și LIAISON, Direct Renin, CLIA) și sunt utilizate pentru a calcula ARQ.

Preanalitice

Eșantionul preferat este plasma EDTA, cantitatea de material este de 1,0 ml. Stabilitatea reninei și aldosteronului la temperatura camerei este de 4 ore și respectiv 8 ore [4]. Prin urmare, depozitarea și transportul plasmei trebuie înghețate (-20 ° C ) respectiv. Datorită conversiei (crio-activare) de la prorenină la renină, care are loc la temperaturi cuprinse între 0 și 6 ° C, probele nu trebuie păstrate în frigider pentru a evita valorile ridicate incorecte ale reninei [2, 4]. Datorită ritmului zilnic al secreției hormonale, sângele este prelevat dimineața, la aproximativ 2 ore de la ridicare, în poziție șezândă după o fază de odihnă de 15 minute.

Droguri cu impact clar

Următoarele medicamente cu influență clară asupra ARQ trebuie întrerupte cu 4 săptămâni înainte de prelevarea probei de sânge [1]:

  • Antagoniști ai mineralocorticoizilor (spironolactonă, eplerenonă, contraceptive care conțin drospirenonă)
  • Diuretice care economisesc potasiu (triamteren, amilorid)

Dacă este posibil, următoarele medicamente trebuie întrerupte cu aproximativ o săptămână înainte de recoltarea sângelui [1]:

  • Blocante beta (scăderea concentrației de renină, creșterea ARQ)
  • Agoniști alfa2 centrali (de exemplu, clonidină, alfa-metildopa, creșterea ARQ)
  • Inhibitori ai ECA (creșterea concentrației de renină, scăderea ARQ)
  • Blocante ale receptorilor AT1 (creșterea concentrației de renină, scăderea ARQ)
  • Inhibitor de renină (creșterea concentrației de renină, scăderea ARQ)
  • Diuretice tiazidice sau de ansă (creșterea concentrației de renină, scăderea ARQ)
  • Antagoniști ai calciului de tip dihidropiridină (nifedipină, scăderea ARQ)
  • Estrogen, AINS (creșterea ARQ)

Următoarele medicamente antihipertensive nu au o influență semnificativă asupra ARQ (medicamente permise) [1]: