Rambursarea medicamentelor care sprijină Sécu Previssima
Asigurarea de sănătate acoperă o parte din rambursarea drogurilor, dacă asiguratul are rețetă medicală și dacă medicamentele menționate apar pe lista de specialități farmaceutice rambursabile.
Rambursarea medicamentelor se face pe baza unei taxe de pasiv forfetare (TFR) sau pe baza prețului de vânzare reglementat.
Rata de rambursarea drogurilor de asigurări de sănătate variază în funcție de beneficiul real real (SMR).
Rata de rambursare a medicamentelor și beneficiul efectiv (SMR)
rata de rambursare a medicamentelor diferă în funcție de beneficiul real real. Gravitatea afecțiunii tratate, eficacitatea medicamentului, nivelul efectelor adverse sau natura preventivă etc. se numără printre criteriile care evaluează beneficiul efectiv al medicamentului.
Potrivit SMR, ratele de rambursarea drogurilor sunt următoarele:
- 100% : medicamente recunoscute ca fiind de neînlocuit și costisitoare
- 65%: medicamente cu beneficii reale majore sau semnificative
- 30%: medicamente cu beneficii reale moderate și anumite preparate magistrale
- 15%: medicamente cu beneficii medicale reduse
Medicamentele homeopate nu au mai fost rambursate de securitatea socială de la 1 ianuarie 2021
Rata rambursării medicamentelor se aplică:
- Pe baza prețului de vânzare reglementat
- Pe baza unei rate forfetare forfetare, calculată din prețul celor mai ieftine medicamente generice
Înainte de 1 iulie 2014, rata de rambursare a asigurărilor sociale droguri varia în funcție de miniatură culoare atașată pe cutie. Astfel, autocolantul alb corespundea unei rate de rambursare de 65%, albastrul la o rată de 30% și galbenul sau portocaliul la o rată de 15%. Rata de rambursarea drogurilor de-acum inainte fără autocolant apare în special pe spatele rețetei, după ce medicamentul a fost eliberat sau la cererea farmacistului.