Rambursarea pentru ortodonție pentru care se sprijină

55% dintre francezi ar avea nevoie de tratament ortodontic. În timp ce recursul la această categorie de îngrijire este în creștere, condițiile de rambursare pentru ortodonție rămân deseori nerecunoscute. Cu toate acestea, acestea din urmă variază foarte mult în funcție de vârstă. JeChange face bilanțul problemei.

• Publicat la 14.06.2012 (actualizat la 01.07.2020)

Pentru persoanele cu probleme ortondontice, tratamentul de la o vârstă fragedă nu este doar o recomandare medicală, ci și o necesitate financiară !

Cu rare excepții, securitatea socială refuză orice rambursare pentru ortodonție peste vârsta de șaisprezece ani. În plus, deși există sprijin pentru copii și adolescenți până la vârsta de 16 ani, nivelurile de rambursare ale asigurărilor de sănătate rămân scăzute.

Deoarece prețul acestei îngrijiri este complet gratuit, cheltuielile pot atinge sume semnificative, ceea ce face necesară abonarea la un performanțe complementare de sănătate în ortodonție.

Ce acoperire pentru îngrijirea ortodontică ?

Dacă anumite tratamente ortodontice sunt bine acoperite de securitatea socială, bazele de rambursare rămân slabe în raport cu prețurile practicate. În plus, rambursarea pentru ortodonția adulților și rambursarea pentru ortodonția copiilor diferă foarte mult ... în detrimentul celei dintâi.

Îngrijire ortodontică: sume gratuite de taxe

Îngrijirea ortodontică poate fi efectuată de un chirurg dentar specializat sau de un chirurg oral. Ca și în cazul montării protezelor dentare, medicul este autorizat să facă acest lucru taxa gratuit pentru îngrijirea ortodontică pe care o propune. Singurele excepții: tarifele pentru prima consultare și examenele de diagnostic sunt reglementate de securitatea socială.

Dintre aceste două cazuri, dacă profesioniștii din domeniul sănătății rămân în principiu obligați să își stabilească onorariile „cu tact și moderare”, așa cum este cerut de codul de sănătate publică, nimic nu le împiedică să aplice sumetaxe mari pentru montarea unui aparat dentar sau sisteme de reținere sau pentru monitorizarea unui pacient timp de unul sau mai mulți ani.

Consecință: potrivit unui raport privind conturile de securitate socială publicat în 2017, aceste taxe ar fi crescut cu 25% între 2010 și 2015, iar rata medie de depășire variază de la + 111% la + 409% în funcție de departamente.

Acesta este motivul pentru care este recomandat să consultați cel puțin doi ortodontiști diferit și comparați cotațiile lor înainte de angajare, fiecare specialist este, de asemenea, obligat să afișeze prețurile procedurilor sale ortodontice cele mai comune în practica sa.

De aceea, se recomandă consultarea a cel puțin doi ortodontiști diferiți și compararea citatelor acestora. înainte de a lua un angajament ferm față de unul sau de altul.

Sănătatea ta are un preț

Dar nu este nevoie să plătiți un preț mare pentru asigurarea dumneavoastră de sănătate !
Pentru a beneficia de garanții bune și pentru a nu rupe banca în cheltuieli de sănătate, JeChange vă ajută să comparați formulele de sănătate ale asigurătorilor.
Veți fi surprins de economiile pe care le veți realiza !

O rambursare a garanției sub rezerva mai multor condiții ...

Rambursarea securității sociale pentru ortodonție răspunde la mai multe condiții:

• îngrijirea poate fi rambursată numai dacă pacientul este sub vârsta de șaisprezece ani la începerea tratamentului. Cu toate acestea, se poate acorda o dispensa unui tânăr care a depășit deja această vârstă, în cazul excepțional în care tratamentul are ca scop pregătirea unei intervenții chirurgicale pe maxilar. În acest caz, însă, rambursarea nu se poate extinde peste un semestru;
• rambursarea trebuie trimisă către acordul prealabil al fondului dvs. de asigurări de sănătate. Prin urmare, trebuie să faceți cererea și această formalitate trebuie să fie atunci reînnoit la fiecare șase luni, ne vom întoarce.

În cele din urmă, rețineți că va fi necesară o contribuție forfetară de 1 EUR dacă tratamentul este efectuat de un medic stomatologic, procedurile efectuate de chirurgii dentari fiind scutite de orice contribuție forfetară.

... și baze de rambursare foarte scăzute

După cum am văzut, ratele de rambursare pentru îngrijirea ortodontică variază între 70 și 100% din rata de bază, a spus „responsabilitate”. Cu toate acestea, acesta din urmă nu a făcut obiectul niciunei reevaluări de peste douăzeci de ani și nu mai reflectă realitatea costurilor facturate astăzi de profesioniști.

Acest lucru are ca rezultat un rămâne important pentru pacient sau sănătatea lui complementară.

De asemenea, este important să ne amintim că fiecare pacient are dreptul maximum șase semestre de îngrijire acută, eventual intercalat cu perioade de odihnă sau „monitorizare” și urmat de maximum doi ani de reținere pentru stabilizarea tratamentului ortodontic. Rambursările vor avea loc la sfârșitul fiecărei perioade de șase luni și numai prima perioadă poate fi rambursată pentru jumătate de la începerea tratamentului și prin derogare.,.

În cele din urmă, știți că dacă beneficiați de CMU-C, vei fi pe deplin sprijinit, sub rezerva acordului prealabil din partea fondului primar de asigurări de sănătate.

Sprijin pentru un copil sub 16 ani

După cum tocmai am văzut, un pacient trebuie să aibă vârsta sub 16 ani la începutul tratamentului și trebuie să fi obținut acordul prealabil pentru a primi rambursarea asistenței sale ortondontice de către Asigurarea de sănătate.

Aveți un copil sub 16 ani afectat? Descoperiți prețurile care stau la baza rambursării pentru ortodonție:

Baza pentru rambursarea ortodonției

Tipul consultării	Tarife de bază	Restituire
Prima consultare	23 € la un ortodont 28 € la un stomatolog din sectorul 1	70% (16,10 euro pentru ortodont și 18,60 euro pentru stomatolog)
Revizuiri inițiale	43 €	70% (30,10 EUR)
Tratament activ	193,50 €	100% pe semestru
Consultări de supraveghere (Maxim 2 pe semestru)	10,75 EUR	70% (7,53 €)
Primul an de dispută	161,25 EUR	100%
Al doilea și ultimul an de reținere	107,50 €	70% (75,25 EUR)
Radiouri	Acestea sunt enumerate în litera Z, care le garantează acoperirea de către securitatea socială	70% din costul real

---