Răni cronice și importanța dietei - PDF Descărcare gratuită
Plăgi cronice și importanța nutriției Teza finală ca parte a instruirii în managementul plăgilor 2012 Gabi Mayerhofer Weiler, septembrie 2012
Cuprins Cuvânt înainte 3 1. Prezentare generală a fazelor de vindecare a rănilor 4 1.1 Faza de exudare 4 1.2 Faza de granulare 4 1.3 Faza de regenerare 4 2. Importanța nutriției în procesul de vindecare a rănilor 5 3. Malnutriție 6 3.1 Tipuri de malnutriție 6 3.2 Cauze ale malnutriției 6 3.3 Frecvența malnutriției 7 3.4 Simptome ale malnutriției 7 3.5 Terapia malnutriției 8 4. Determinarea stării nutriționale 9 4.1 Evaluarea subiectivă 9 4.2 Evaluarea obiectivă 9 4.3 Exemplu de chestionar pentru înregistrarea stării nutriționale 10 5. Compoziția unei diete echilibrate 11 6. Rolul nutrienților, vitaminelor și mineralelor 13 6.1 Proteinele 13 6.2 Carbohidrați 13 6.3 Grăsimi 14 6.4 Vitamine și minerale 14 6.5 Lichide 15 7. Sfaturi practice 17 8. Concluzie 21 Bibliografie 22 Afidavit și utilizarea tezei 23 Plăgi cronice și importanța dietei Page 2
2. Importanța nutriției în procesul de vindecare a rănilor Proteinele, vitaminele și oligoelementele sunt necesare pentru toate procesele menționate mai sus în timpul fazelor de vindecare a rănilor, altfel pot exista tulburări pronunțate în vindecarea rănilor. Dieta ar trebui privită ca parte a tratamentului general al rănilor cronice. Un concept de tratament timpuriu pentru pacienții cu tulburări de vindecare a rănilor poate, pe de o parte, să prevină leziunile și, pe de altă parte, să sprijine vindecarea mai rapidă a rănilor existente. (Benedikt și Weitgasser, p. 6) Ulcerele de decubit au, în special, un curs lung și complicat. O nutriție optimă poate duce la vindecarea mai rapidă a rănilor, dar poate preveni și escare în avans. Răni cronice și importanța dietei pagina 5
Mușchii: pierderea mușchilor, mai puțină forță, scăderea mușchilor respiratori cu disfuncție respiratorie, scăderea mușchilor inimii până la aritmie cardiacă. Oase: osteoporoză și fragilitate osoasă crescută., corpul acumulează lichid în țesut, provocând edem. În plus, substanțele nocive nu mai pot fi defalcate suficient. Sistemul nervos și creierul: tulburări de concentrare, lacune de memorie, confuzie, depresie (cf. www.eesom.com) 3.5 Terapia malnutriției Terapia malnutriției depinde de cauză, dar trebuie luată în serios de toate disciplinele medicale. Colaborarea în grupuri interdisciplinare este de cea mai mare importanță. Fig.: Influența malnutriției asupra vindecării rănilor. Sursa: www.wundplattform.com Răni cronice și importanța nutriției pagina 8
4.3 Exemplu de chestionar pentru înregistrarea stării nutriționale Sursa: Conceptul plăgii al spitalului cantonal Lucerna, 2004 Plăgi cronice și importanța nutriției pagina 10
5. Compoziția unei diete echilibrate Pentru a contracara tulburările de vindecare a rănilor, este necesară o cantitate adecvată de nutrienți necesari. Decizia de bază trebuie luată cu privire la forma în care alimentele pot fi furnizate, indiferent dacă este posibilă sau necesară furnizarea naturală sau artificială. (Benedikt u. Weitgasser, p. 8) Scopul principal este o dietă naturală, echilibrată și sănătoasă. O dietă echilibrată este reprezentată cel mai bine de piramida alimentară, care a fost creată în 2005 în cadrul Fondului Austria sănătoasă, împreună cu Institutul austriac de medicină nutrițională și Ministerul federal pentru sănătate și femei. Răni cronice și importanța dietei pagina 11
dizolvate și pot fi absorbite din acesta) și sunt necesare mijloace de transport (pentru nutrienți și substanțe active și pentru oxigen). (Cf. Corradini) Datorită pierderii de lichid prin exsudatul plăgii, necesarul de lichid este crescut în rănile cronice. Semnele de deshidratare pot include modificări ale greutății, modificări ale cantității de urină, modificări ale pielii sau niveluri crescute de sodiu seric. În plus, temperatura, pierderea transpirației, vărsăturile, diareea sau rănile puternic emanate ar trebui luate în considerare și pentru necesarul de lichid. Deshidratarea reduce și aportul de oxigen și substanțe nutritive către rană. Pe de altă parte, edemul poate încetini și vindecarea rănilor. Necesarul zilnic de lichid pentru o persoană sănătoasă și adultă este cuprins între doi și trei litri. Aproximativ 1,5 litri din aceasta se consumă prin băuturi și 700 până la 1000 ml prin alimente. Cantitatea de lichid trebuie distribuită pe tot parcursul zilei; corpul nu poate procesa cantități prea mari simultan. Alimentele cu o proporție deosebit de mare de lichid sunt castraveții, pepenii și roșiile. Pentru persoanele în vârstă, cantitatea necesară de lichid se obține adesea și cu supe și ceaiuri. Răni cronice și importanța dietei pagina 16
Mâncile recomandate pentru pacienții cu răni cronice includ: B.: Mic dejun: Pâine din cereale integrale cu cașcaval, brânză Pâine din cereale integrale cu unt și dulceață de coajă trandafiră sau coacăze negre Pâine din cereale integrale cu unt și miere Lapte Sucuri de fructe proaspăt stoarse Muesli cu fructe proaspete și iaurt Muesli cu cașcaval și nuci Între mese: Fructe și legume proaspete tăiate în bucăți mici Diverse nuci (Migdale, nuci, alune) Chateau cu vin de iaurt Supe: Supă de morcovi Supă cremă de broccoli Supă de dovleac Supă cremă de roșii Supă aliată de fulgi de ovăz Preparate principale: Pește prăjit sau aburit cu cartofi Tartele de mei cu sos de iaurt Orez speltuit cu partea de curcan prăjită 18
Ficat la abur cu pâine integrală Friptură de vită cu orez de mazăre Găluște de cartofi cu salată Caserola de mei dulce cu coacăze roșii Găluște de caș cu sos de căpșuni Caserole de orez Clătite cu făină integrală și umplutură de caș Deserturi și prăjituri: Biscuiți integrali Biscuiți cu ouă speltați Biscuiți de migdale, salată de fructe mixte Iaurt crește. Câteva exemple de combinații de înaltă calitate: Cartof și ou (de exemplu, găluște de cartofi, caserola de cartofi) Cereale și produse din lapte (de exemplu, caserola de mei, miză, pâine cu unt și brânză) Cereale și ouă (de exemplu, găluște de ou, prăjituri integrale) Leguminoase și Boabe (de ex. Linte cu găluște de pâine, orez cu mazăre) Sfaturi pentru gătitul bogat în calorii: Folosiți unt suficient. Utilizați tipurile bogate în grăsimi de brânză caș, brânză și iaurt și adăugați unt la feluri de mâncare precum paste, spaetzle sau cartofi. Înlocuiți cu frișcă (de exemplu budincă, orez cu budincă, terci de gris, clătite, Kaiserschmarren etc.) Utilizați 1 până la 2 linguri de smântână, cremă frâiche sau smântână pentru a completa masa. Plăgi cronice și importanța nutriției pagina 19
Alimente suplimentare: Alimentele suplimentare sunt adesea foarte utile pentru a satisface necesarul crescut de energie, în special în cazul ulcerelor de presiune. Următoarele produse bogate în proteine sunt oferite la Spitalul Dornbirn: Compania Nutricia: Fortimel Energy Multi Fiber 200 ml = 300 kcal (12g EW) Fortimel regulat 200 ml = 200 kcal (20 g EW) Fortimel Extra 200 ml = 320 kcal (20 g EW) Cubitan 200 ml (la cerere) = 20 g EW Produse care pot fi obținute de la compania de asigurări de sănătate: Nestle/Novartis: Resurse 2.0 Fibre 200 ml = 400 kcal (18 g EW) Resurse Proteine 200 ml = 250 kcal (18,8 g EW) Resurse Meritene complete (22,6 g EW la 100 g) Resurse Arginaid (conține L-arginină, 71,4 g EW la 100 g) Plăgi cronice și importanța nutriției pagina 20
8. Concluzie Nutriția este o parte importantă a vieții noastre, a bunăstării noastre și, de asemenea, în vindecarea rănilor cronice. Cu munca mea vreau să îi conștientizez pe oameni că nu contează ce și cât mâncăm. Alimentele ne afectează corpul într-un mod special în legătură cu vindecarea rănilor. Ingerarea de alimente pentru persoanele care au nevoie de ajutor este o sarcină și o provocare pentru îngrijitori și necesită timp, empatie și creativitate. Îmi doresc tuturor din sectorul îngrijirii să îndeplinim aceste cerințe și ca tema nutriției să nu apară doar marginal, ci să ne ocupăm în mod conștient de aceasta. Răni cronice și importanța dietei pagina 21
Bibliografie M. A. Benedikt, Nutriție și vindecarea rănilor de la A (rginină) la Z (cerneală). M. A. Benedikt u. R. Weitgasser, Managementul nutrițional la pacienții cu răni. În: Journal for Nutritional Medicine 2006/8. E. Corradini, Nutriția la pacienții cu răni cronice. Innsbruck o. J. E. Edlinger, tulburări de vindecare a rănilor pe șantier. Liniile directoare nutriționale actuale și managementul nutrițional în practică. Prelegere la cel de-al 26-lea Congres de nutriție, Viena 2009. M. Hintner, materiale didactice Vindecarea rănilor mor. Intranet Hospital Dornbirn, reglementarea nutriției enterale pentru persoanele asigurate din VGKK. E. Klinger, managementul plăgilor în Asociația de asistenți medicali Lochau, cu un accent special pe nutriție. Lucrări de proiect în cadrul formării ulterioare în gestionarea plăgilor 2010. Bregenz 2010. C. Röösli, conceptul plăgii, Spitex City of Lucerne, versiunea 7.2009 E. Sommerauer, nutriție pentru tulburările de vindecare a plăgilor. În: Dietetici, Clinica de Stat St. Pölten, iunie 2007. K. Weiglhofer, Importanța terapiei nutriționale în procesul de vindecare a rănilor cronice. Crearea unui concept de intervenție medicală nutrițională în spitalul Mariazell. Lucrare de licenta. Graz 2009. Pagini de internet utilizate: http://de.wikipedia.org www.eesom.com www.epuap.org www.netdoktor.at www.npuap.org Răni cronice și importanța nutriției pagina 22
Afidavit și utilizarea tezei Eu, Gabriele Mayerhofer, declar că lucrarea de față a fost scrisă de mine și că am folosit doar lucrările și resursele pe care le-am specificat. Sunt de acord ca teza mea să fie pusă la dispoziția altor persoane. Weiler, 5 septembrie 2012 Gabriele Mayerhofer Răni cronice și importanța nutriției Pagina 23