Răni de presiune ale literelor medicului - sănătate - Tagesspiegel Mobil
Expertul nostru Claas Ulrich este medic senior la Clinica de Dermatologie, Venereologie și Alergologie de la Charité. Împreună cu Felix Kiecker, el conduce, de asemenea, Centrul de cancer al pielii Charité din Campus Mitte.
EXPLICAŢIE O durere de presiune se poate dezvolta dacă părțile corpului sunt stresate pe o parte prea mult timp. Datorită presiunii constante, pielea și țesutul nu sunt alimentate cu suficient sânge și mor. Persoanele în vârstă și alocate la pat care nu se mai pot mișca singure - de exemplu, se întorc de la spate la partea lor - sunt deosebit de afectate. Dacă ulcerul de presiune nu este recunoscut la timp, pot rezulta răni profunde, infecții severe cu infestare a oaselor sau otrăvire a sângelui.
SIMPTOME Leziunile de presiune sunt adesea foarte dureroase, dar medicamentele pot ajuta. Un ulcer de presiune este împărțit în patru grade de severitate. „Cu cât rana este mai adâncă, cu atât este mai mare gradul”, spune Claas Ulrich, expert în ulcer de presiune și șef al clinicii de plăgi la Clinica de dermatologie de la Charité Campus Mitte. „Fiecare ulcer de presiune începe cu o decolorare albăstruie a pielii.” În gradul doi, se poate observa o zonă deschisă cu abraziuni sau vezicule. În a treia etapă, toate straturile pielii sunt distruse, iar țesutul de sub piele este deteriorat sau mort. În cea mai mare formă, mușchii, oasele și tendoanele sunt, de asemenea, distruse.
CAUZE „Ulcerele de presiune sunt deosebit de frecvente la persoanele care stau în pat sau trebuie să stea într-un scaun cu rotile”, spune expertul în rani Ulrich. Majoritatea au mai mult de 75 de ani. Părțile corpului în care pielea este direct pe oase (partea din spate a capului, umărului, călcâiului, coapsei) sunt deosebit de expuse riscului. Dacă o persoană foarte în vârstă este foarte subțire sau subnutrită, oasele se presează și din interior asupra zonelor deosebit de vulnerabile. "Pe termen scurt, aceasta nu este o problemă", a spus medicul senior Charité. „Factorul decisiv este durata. Dacă stresul continuă prea mult timp, pielea va suferi de o lipsă gravă de aprovizionare. "
Fumatul și medicamentele, cum ar fi analgezicele, precum și tulburările circulatorii existente, promovează răni de presiune. Nutriția proastă este adesea una dintre cauze, spune Ulrich, deoarece atunci puțini nutrienți sunt transportați prin sânge. Dar bătrânilor le este adesea dificil să mănânce. În plus, anumite zone sunt greu alimentate cu sânge atunci când sunt culcate sau așezate permanent. Incontinența poate promova, de asemenea, răni de presiune. "Dacă un pacient se află într-un scutec cu urină și scaun și bacteriile intră în piele, cercul vicios își ia cursul."
Un ulcer de presiune este adesea văzut ca un prim exemplu de îngrijire deficitară. Pentru asigurarea calității prescrisă în mod legal în spitale, se evaluează câți pacienți au dezvoltat leziuni de presiune - o indicație că personalul de îngrijire medicală nu a îngrijit pacientul în mod adecvat. Ulrich avertizează totuși că ar trebui să fim atenți cu astfel de afirmații. „Mulți pacienți le place să se întindă pe spate. După ce asistenta de noapte i-a pus de partea lor, aceștia se întorc din nou. ”Uneori, personalul de asistență medicală cu greu poate preveni dezvoltarea unui ulcer de presiune.
DIAGNOSTIC Diagnosticul precoce este important, astfel încât deteriorarea țesuturilor să nu ajungă la mușchi sau la oase. Pentru a determina o apare, medicul examinează pielea pentru a detecta roșeață și orice leziuni vizibile. Sunt luate în considerare în special acele zone cu risc de escare. O durere de presiune este clar vizibilă. Dacă pielea nu se estompează atunci când este apăsată, este o durere de presiune inițială, deoarece atunci aportul de sânge la suprafața pielii este deja întrerupt.
TERAPIE „Odată ce ați stabilit că este un ulcer de presiune, cauzele ar trebui eliminate.” În primele etape, ulcerul de presiune poate fi adesea vindecat fără intervenție chirurgicală. În loc să se întindă pe spate, pacientul ar trebui să alterneze între culcat pe lateral și stomac. Uneori, o saltea specială ajută. „Acum se folosesc paturi cu perne de aer cu un sistem electric de presiune alternativă. Camerele lor sunt pompate alternativ, astfel încât diferite părți ale corpului sunt stresate în mod regulat ”, spune expertul în ulcer de presiune. În plus, partea afectată a corpului trebuie curățată temeinic. O nutriție bună este, de asemenea, importantă. În acest fel, pielea se poate recupera și obține o mai bună circulație a sângelui și substanțe nutritive.
În al patrulea stadiu, cel mai avansat, ulcerul de presiune este, de asemenea, eliminat cu ajutorul unei proceduri chirurgicale. Alternativ, există metode biochimice, cum ar fi tratamentul cu enzime speciale.
PREVENIREA Pacienții cu îngrijire pe termen lung, în special cei cu incontinență, sunt adesea afectați de ulcere de presiune. „Pentru a lua o prevenire pe termen lung, sunt necesare depozitarea optimă, îngrijirea temeinică a pielii și un concept nutrițional bun”, spune Claas Ulrich. Acest lucru este complex și consumă mult timp. În special în îngrijirea la domiciliu a persoanelor în vârstă sau demenți, aceste măsuri sunt adesea dificil de implementat. O singură măsură nu este suficientă. "O saltea specială singură nu poate preveni rănile sub presiune dacă igiena și alimentația sunt slabe."
Editorii revistei „Tagesspiegel Kliniken Berlin 2016” au comparat clinicile din Berlin care tratează această boală. În acest scop, numerele de tratament, recomandările spitalicești ale medicilor ambulatori și satisfacția pacientului au fost compilate în tabele clare pentru a facilita alegerea pacientului pentru o clinică. Revista costă 12,80 euro și este disponibilă în magazinul Tagesspiegel.