Raport de calitate structurat
pentru anul de raportare 2008 conform 137 alin.1 teza 3 nr.6 SGB V pentru AKH CELLE
Clinica neurologică B-10. 119 B-11 Clinică pentru medicină pediatrică și pentru adolescenți. 132 B-12 Departamentul de Radioterapie. 147 B-13 Catedra de radiologie. 156 B-14 Departamentul de Medicină de Laborator. 165 B-15 Practica grupului de medicină radiologică și nucleară în Celle cu paturi. Asigurarea calității 170 C. 176 C-1 Participarea la asigurarea comparativă externă a calității în conformitate cu 137 (1) teza 3 numărul 1 SGB V (procedura BQS). 176 C-2 Asigurarea externă a calității conform legislației statului conform 112 SGB V. 176 C-3 Asigurarea calității la participarea la programe de gestionare a bolilor (DMP) conform 137f SGB V. 176 C-4 Participarea la alte proceduri de asigurare comparativă externă a calității. 177 C-5 Implementarea acordului privind cantitatea minimă conform 137 SGB V. 178 C-6 Implementarea rezoluțiilor Comitetului mixt federal pentru asigurarea calității conform 137 Paragraf 1 Clauza 1 Nr. 2 SGB V [versiune nouă] (acord de calitate structurală). 179 D Managementul calității. 180 Politica de calitate D-1. 180 de obiective de calitate D-2. 183 D-3 Structura managementului intern al calității instituției. 183 Instrumente de management al calității D-4. 185 de proiecte de management al calității D-5. 188 D-6 Evaluarea managementului calității. 195 pagina 3 din 195
Conducerea spitalului, reprezentată de purtătorul de cuvânt al consiliului, domnul Norbert Mischer, este responsabilă pentru completitudinea și corectitudinea informațiilor din raportul de calitate. Echipa de proiect pentru pregătirea raportului de calitate: dl. Dr. J. Zimmermann, șef de management al calității, management de proiect dna Paesch, asistență medicală dl. H.-J. Borck, controlând pe dl. A. Günther, EDV Mr. R. Berrisch, reprezentant pentru relații publice Cu participarea multor angajați din clinici și departamente Pagina 5 din 195
A Structura și datele de performanță ale spitalului A-1 Date de contact generale ale spitalului Numele spitalului: ALLGEMEINES KRANKENHAUS CELLE Adresă: Siemensplatz 4 29223 Celle Telefon: 05141 72-0 Fax: 05141 72-3009 URL: www.akh-celle.de Email: info @ akh -celle.de A-2 ID-ul instituției spitalului ID-ul instituției: 260330134 A-3 Locație (număr) Locație: 00 A-4 Numele și tipul operatorului spitalului Nume: Tip: Fundația GENERAL HOSPITAL CELLE Fundație de drept civil, non-profit A-5 Spitalul didactic academic Spitalul didactic: Universitatea: Da Hannover Medical School A-6 Structura organizatorică a spitalului Organigrama arată structura organizatorică a spitalului nostru în iunie 2009 și ia în considerare numeroasele schimbări organizatorice din ultimele luni. Pagina 6 din 195
Imaginea prezintă organigrama Spitalului General Celle cu departamentele centrale, zona medicală și zona de asistență medicală, precum și conducerea spitalului. Pagina 7 din 195
Ofertă dietetică/nutrițională (SA44) Mic dejun/cină tip bufet (SA45) La secția noastră mamă-copil, oferim mamelor posibilitatea de a lua parte la micul dejun și cină tip bufet. Tații pot participa, de asemenea, la bufete contra cost. Distribuitor automat de băuturi (SA46) Există distribuitoare automate de băuturi disponibile în holul de la intrare și în zona de internare a pacienților. Ceai/cafea după-amiaza (SA47) Cafeaua/ceaiul de după-amiază se distribuie la prânz. Se servesc biscuiți sau biscuiți. Informații pentru pacienți/pliante (SA00) În zona de intrare a clinicii există un stand de informații cu diverse broșuri de informații, cum ar fi B. prin școala părinților, SPZ, camera de urgență sau centrul de sân. Aici, pacienții și vizitatorii au posibilitatea de a obține informații cuprinzătoare despre serviciile individuale ale casei. O partiție pe 3 fețe oferă informații despre evenimentele interne și externe viitoare. O privire mai atentă asupra casei noastre poate fi găsită pe site-ul nostru www.akh-celle.de. Bancomat (SA00) Există un bancomat în holul de la intrare. Pagina 22 din 195
A-12 Numărul de paturi în spital conform 108/109 paturi SGB V: 596 A-13 Numărul de cazuri în spital Cazurile de internare și de ambulatoriu din spital, inclusiv cazurile centrului de pediatrie socială și ale secțiilor ambulatorii private și de referință ale medicilor șefi, sunt prezentate aici. Numărul cazurilor de operații ambulatorii, care sunt prezentate în altă parte (sub B.x.9 din clinica respectivă) și a pacienților pre-intern și post-intern, nu au fost luate în considerare. Număr de cazuri complet internat: 26422 Număr ambulator de cazuri: - Numărare de cazuri: 16681 - Numărare trimestrială: 18479 - Numărare de pacienți: - Alte metode de numărare: A-14 Personalul spitalului A-14.1 Doctori Medici în total (cu excepția medicilor afiliați) - din care specialiștii sunt medici afiliați și medici curanți (conform 121 SGB V) Medici care nu sunt repartizați în niciun departament specializat Număr 176,9 100,3 2,0 Comentariu 8,5 Aceștia sunt medici care sunt repartizați în zona „Centrul social pediatric”, precum și Medicul companiei, controlorul medical și managerul de calitate! Pagina 25 din 195
A-14.2 Personal de asistență medicală Asistenți medicali și asistenți medicali Asistenți medicali și pediatri Asistenți medicali Asistenți medicali Maternitate și moașe Asistenți medicali și asistenți medicali 72,3 ani Numărul perioadei de formare 313,1 11,4 1 an 3,0 de la 200 ore bază 14,5 3 ani 12,9 3 ani Comentariu Sunt asistente medicale care lucrează exclusiv în domeniul obstetricii. Pagina 26 din 195