Raport Spitalul 2016 al BARMER GEK Saxonia-Anhalter suferă de obezitate BARMER
Frecvența obezității (obezitatea) a crescut în toată Germania cu 22% în ultimii ani. Prevalența obezității a crescut de la 12,9% în 2003 la 15,7% în 2013. În aceeași perioadă, proporția persoanelor obeze din Saxonia-Anhalt a crescut de la 17,0 la 20,2%. 445.000 de persoane dintre Arendsee și Zeitz suferă de obezitate. „Doar în Mecklenburg-Pomerania Occidentală există proporțional mai multe persoane cu obezitate și supraponderalitate patologică”, a declarat Axel Wiedemann, manager de stat al Barmer GEK la prezentarea actualului raport al spitalului din 2016.
„Dar nu numai că sunt din ce în ce mai mulți oameni care suferă de obezitate, dar, din păcate, sunt tot mai tineri”, a spus Wiedemann. Pentru că acum 6 la sută din toți copiii și tinerii sunt obezi. Rata în rândul copiilor între 3 și 6 ani este de 2,9%. „Această dezvoltare este deosebit de alarmantă, deoarece persoanele afectate suferă adesea de această boală pentru tot restul vieții”, spune Wiedemann. Se știe, de asemenea, că obezitatea reduce semnificativ calitatea vieții. Riscul de diabet zaharat, boli cardiovasculare, afecțiuni ortopedice și cancer la persoanele foarte supraponderale crește, de asemenea, semnificativ.
„Conform analizei noastre, peste 7 milioane de pacienți ambulatori au fost tratați pentru obezitate la nivel național în 2014, cu 13 la sută mai mult decât în 2006. În aceeași perioadă, numărul cazurilor spitalicești cu diagnosticul principal de obezitate aproape s-a cvadruplat la aproximativ 15.000”, explică Wiedemann. Diagnosticul secundar al obezității a ajuns chiar la aproape 1 milion de cazuri de spital la nivel național în 2014. "Pacienții obezi sunt tratați în spital semnificativ mai des decât pacienții non-obezi. Cu același diagnostic, au o medie cu 55 la sută mai multe sejururi în spital, în special diabetul de tip 2 și tulburările de somn sunt de aproximativ patru ori mai frecvente la persoanele obeze."
Chirurgia obezității oferă oportunități - și riscuri
„Majoritatea pacienților sunt supraponderali din cauza dietei lor”, spune prof. Dr. Stefanie Wolff, șefa Centrului pentru obezitate din Spitalul Universitar Magdeburg. O dietă cu un conținut ridicat de energie și/sau prea puțin exerciții fizice sunt principalele cauze. Terapii conservatoare, cum ar fi sfaturi nutriționale, diete și terapie cu exerciții fizice, pot fi utilizate pentru a contracara acest lucru. Cu toate acestea, profesioniștii din domeniul medical și Barmer GEK nu sunt preocupați de o atribuire generală de vină. "Uneori, cauzele psihologice sau bolile precum cele ale glandei tiroide sunt responsabile pentru creșterea puternică în greutate. Desigur, acest lucru trebuie tratat cu terapii specifice", adaugă medicul experimentat. „Cu toate acestea, reducerea permanentă a greutății este foarte dificilă la pacienții care au atins o greutate de 130 de kilograme sau un indice de masă corporală mai mare de 40. Șansele ca pacienții care sunt atât de supraponderali să-și recapete greutatea normală pe cont propriu sunt foarte mici.”, adaugă Stefanie Wolff.
Prof. Dr. Stefanie Wolff de la Centrul de obezitate de la Spitalul Universitar Magdeburg explică diferite intervenții bariatrice. Foto: BARMER GEK
Pentru aceste cazuri extreme, chirurgia obezității oferă o metodă eficientă de tratament. În Magdeburg, medicii practică aceste așa-numite intervenții bariatrice încă din 1997. În 2012, Clinica Magdeburg din Saxonia-Anhalt a devenit singurul centru de competență certificat pentru medicina obezității. Până în prezent, există 44 de astfel de centre în toată Germania. "Comparativ cu anii precedenți, procentul operațiunilor benzilor gastrice din Germania a scăzut la aproape zero. În schimb, operațiile de rezecție și bypass au crescut semnificativ", explică Wolff. În ultimul an, echipa sa a efectuat aproximativ 50 din aproximativ 9.000 de operații de obezitate la nivel național. Astfel, asigurările legale de sănătate au înregistrat de cinci ori mai multe cazuri decât în 2006. Cu toate acestea, fiecare operațiune este asociată cu riscuri și nu poate fi anulată.
Conform evaluării Barmer GEK, doar aproximativ jumătate din aceste operațiuni au fost efectuate într-un centru de competență certificat. „Într-o clinică certificată, totuși, complicațiile unei operații bariatrice sunt mai mici decât într-un spital convențional, iar riscul de deces este cu 15% mai mic”, spune Axel Wiedemann. Din perspectiva companiei de asigurări de sănătate, aspectele economice vorbesc și în favoarea intervenției chirurgicale într-un centru certificat. Acolo, operațiunile și tratamentele de urmărire după cinci ani sunt în medie mai ieftine decât în facilitățile necertificate, și anume aproximativ 6.000 de euro pentru bypass gastric și aproximativ 1.700 de euro pentru manșonul gastric.
Îngrijirea ulterioară și reabilitarea sunt importante
Dar numai chirurgia bariatrică nu este suficientă. „După o operație de obezitate, ar trebui să existe întotdeauna îngrijiri de urmărire strânse și interdisciplinare, așa cum sunt practicate, de exemplu, de Centrul de obezitate de la Spitalul Universitar Magdeburg”, spune Axel Wiedemann de la Barmer GEK. Și dr. Henner Montanus, directorul medical al Elbei Saale Klinik Barby, adaugă: „Chirurgia bariatrică este doar o soluție parțială care trebuie completată de un program de reducere a greutății în amonte și de un program de stabilizare a greutății în aval. Ambele pot fi implementate în mod ideal ca parte a unei reabilitări.”
Pentru tratamentul pacienților extrem de supraponderali, Elba Saale Klinik are echipamente speciale, cum ar fi paturi mai mari, uși mai largi și scaune cu rotile. „Pentru a adapta terapia multimodală în mod specific la nevoile pacienților obezi, disciplinele specializate în diabetologie, metabolism, medicină nutrițională, cardiologie și ortopedie lucrează îndeaproape”, explică Montanus. Oferte de exerciții, abordări comportamentale sau psihoterapeutice însoțesc, de asemenea, ofertele de reabilitare din clinică.