Reabilitare cardiacă reabilitare după tratament cardiac

Următorul articol oferă elementele de bază ale diferitelor concepte de tratament de reabilitare boli acute și cronice a sistemului cardiovascular și vascular (pe scurt: reabilitare cardiologică sau reabilitare cardiacă).

Forme de reabilitare cardiacă

Tratament de urmărire a bolilor cardiovasculare

În cazul bolilor acute ale sistemului cardiovascular, este o idee bună să efectuați o reabilitare ulterioară într-o unitate de reabilitare adecvată după tratamentul propriu-zis. În prezent regulat Durata reabilitării trei săptămâni. O extensie a măsurii este posibilă dacă este necesar din punct de vedere medical. Un astfel de tratament de urmărire a reabilitării (AHB) sau de reabilitare de urmărire (AR) urmează imediat tratamentul spitalicesc anterior.

Începerea măsurii de reabilitare

Conform ghidurilor actuale, pacientul ar trebui să înceapă reabilitarea de urmărire nu mai este sub tratament acut stand. El poate fi transferat direct din spital la unitatea de reabilitare oferind tratament suplimentar sau, dacă este necesar, poate călători de acasă la măsura sa de reabilitare după externarea din spital. Cu toate acestea, ar trebui să existe maximum 14 zile între tratamentul acut și reabilitarea cardiacă.

Reabilitarea cardologică trebuie solicitată de către medicul spitalului curant și de către suportul responsabil să fie aprobat în prealabil. Pentru pacienții care nu s-au pensionat încă sau care sunt încă în proces de lucru, Asigurător de anuitate responsabil ca purtător de costuri (BfA, LVA, Knappschaft etc.). În cazul pacienților pensionari, măsura de reabilitare se efectuează de obicei de către respectivii Asigurare de sanatate finanțat.

În majoritatea cazurilor, există indicații pentru reabilitarea cardiologică, în special în atacurile de cord recente, ocluziile vasculare tratate cu succes și operațiile cardiace și vasculare recente.

Obiective de tratament

Un astfel de tratament are mai multe obiective. Performanța și rezistența pacientului trebuie îmbunătățite treptat, pe cât posibil. În acest fel, pacientul revine la el stresurile cotidiene introdus.

În timpul reabilitării, pacientul trebuie învățat strategii comportamentale care îl ajută, dacă este cazul Pentru a minimiza factorii de risc. Acest lucru poate ajuta la îmbunătățirea prognosticului pe termen lung (așa-numita prevenire secundară și terțiară).

Majoritatea pacienților percep o boală cardiovasculară acută, cum ar fi un atac de cord, ca o experiență drastică, amenințătoare existențial. Prelucrarea situației duce adesea la Stresul și constelațiile conflictuale. Acestea pot avea o povară suplimentară și pot agrava prognosticul. Prin urmare, îngrijirea psihologică adecvată pentru pacientul afectat este o parte importantă a reabilitării cardiologice holistice.

Tratamente pentru clinici de spitalizare

Unele clinici specializate de reabilitare sunt recunoscute de companiile de asigurări private drept așa-numitul „spital mixt”. Pacienții asigurați privat și eligibili (de exemplu, funcționari publici și judecători) pot utiliza, de asemenea, aceste clinici tratament acut sau cronic o boală cardiovasculară. Cu toate acestea, pentru a acoperi costurile, declarația de consimțământ trebuie să fie obținută în prealabil de la compania de asigurări. Nu este necesar acordul prealabil pentru tratament într-un spital normal.

Tratament de specialitate ambulatoriu

Dacă este necesar, pacienții privați pot solicita, de obicei, tratament ambulatoriu într-o clinică cardiovasculară. Costul tratamentului este suportat de compania dvs. privată de asigurări de sănătate datorită dreptului la libera alegere a medicului rambursat. Același lucru se aplică pacienților eligibili.

Tratamente spa ambulatorii deschise

În plus față de tratamentele de reabilitare menționate mai sus, pot fi efectuate așa-numitele cure spa deschise în ambulatoriu. Cure spa deschise trebuie, de asemenea, solicitate în prealabil de la compania de asigurări de sănătate responsabilă. Pacientul își alege propria cazare la stațiunea de sănătate respectivă și primește o indemnizație zilnică de la asigurarea sa de sănătate. Terapiile efectuate sunt acoperite de asigurări de sănătate, precum și costurile pentru îngrijirea medicală ambulatorie.

În unele locații, există opțiunea de a primi tratament ambulatoriu de la o unitate locală de reabilitare, chiar și în cazul tratamentelor spa deschise sau de a primi tratamente terapeutice prescrise de un medic spa. Acest lucru poate fi util pentru pacient, deoarece în acest caz cunoștințele clinicii cardiovasculare de specialitate respective îi sunt disponibile chiar și pentru tratamentul ambulatoriu.

Criterii de excludere pentru expunerea la scăldat și la înot

Când faceți o baie plină sau mergeți la o piscină, presiunea apei atrage aproximativ 800 ml de sânge din vasele periferice către inimă. Acest lucru determină apariția bruscă a creșterii Încărcați pe inimă. O inimă deteriorată anterior poate prezenta ca rezultat simptome.

Aritmiile cardiace pot rezulta și din reflexele de scufundare. Înotul activ corespunde unei sarcini ergometrice de aproximativ 100 de wați. Prin urmare, următoarele cerințe ar trebui să fie îndeplinite dacă un pacient cardiac trebuie să fie expus la presiunea apei dintr-o baie plină în timpul reabilitării cardiace:

Capacitate de pompare a inimii în mare măsură normală, fără dovezi de insuficiență cardiacă.
Capacitate de încărcare de până la cel puțin 100 de wați, sau cel puțin 1 wați pe kg de greutate corporală.
Lipsa dovezilor de aritmii cardiace grave în ECG pe termen lung și de stres.
Nu există dovezi ale tulburărilor cardiovasculare în exercițiul ECG.
Secvențe normale de mișcare de înot.

Pacienții care nu îndeplinesc criteriile de mai sus ar trebui, de regulă fără terapii pe bază de apă a primi.

Cursuri compacte

Cursurile compacte reprezintă a Varianta tratamentului spa deschis În cazul vindecărilor compacte, care au loc și pe parcursul a trei săptămâni, pacientul însuși are grijă de cazarea sa la spa și poate fi îngrijit de un medic spa. Diferența față de tratamentul spa deschis constă în terapii, care sunt de preferință efectuate în grupuri conform unei scheme date.

Prin reunirea mai multor pacienți cu boli comparabile, succesul tratamentului poate fi sporit prin motivație reciprocă.

Măsuri preventive (cure preventive)

Dacă riscul de complicații cardiovasculare sau vasculare ulterioare este crescut, se pot aplica remedii preventive. Acest regim durează, de asemenea, trei săptămâni. Scopul său este existentul Tratați factorii de risc, înainte de apariția bolilor secundare.

Pacienții care au fost deja tratați pentru boli cardiovasculare sau vasculare prezintă un risc deosebit în plus aveți, de exemplu, diabet, hipertensiune arterială, lipide din sânge crescute sau obezitate (obezitate).

Concepte mai noi de reabilitare în reabilitarea cardiacă

În trecutul recent, pe lângă formele tradiționale de reabilitare prezentate alte concepte dezvoltat și testat. Dezvoltările trebuie luate în considerare ca exemple. Unele evoluții recente vor fi tratate cu titlu de exemplu.

Mai presus de toate, în aglomerațiile urbane, există oportunități în creștere pentru una reabilitare ambulatorie la domiciliu, deoarece facilitățile de reabilitare adecvate pot fi ușor accesibile de acasă. Un beneficiu al reabilitării în ambulatoriu este revenirea timpurie a pacientului la care se află mediu familiar acasă. Starea de bine a pacientului poate avea un efect pozitiv asupra succesului tratamentului. Cu toate acestea, stresul potențial cauzat de sosirea și plecarea zilnică a pacientului și lipsa îngrijirii medicale permanente la domiciliu sunt dezavantajoase.

Așa-zisul "Programe Fit & Vital", Unele dintre acestea sunt oferite și de companiile legale de asigurări de sănătate. Acestea urmăresc să sprijine pacienții cu un factor de risc crescut, cum ar fi hipertensiunea arterială, și să îi trateze preventiv printr-un program de 14 zile la o clinică de dezintoxicare aprobată înainte de apariția bolilor grave. Prin diferite programe de terapie și antrenament prescrise, pacientul învață cum poate fi redus riscul personal de îmbolnăvire printr-o schimbare a dietei și a unui stil de viață sănătos.

Indicații pentru reabilitarea cardiacă

Boli cardiovasculare acute

Reabilitarea cardiacă trebuie făcută după tratarea următoarelor afecțiuni:

Indicațiile de reabilitare enumerate mai sus se aplică reabilitării asigurătorilor de pensii, precum și pacienților cu asigurări legale de sănătate (RVO-Kassen, cum ar fi AOK, BKK, IKK, LKK etc. și fonduri înlocuitoare precum BEK, DAK, TK, HaMü etc.), pacienților cu asigurare privată sau auto-plătitori și pacienți eligibili.

Boli cardiovasculare cronice

Indiferent de bolile acute menționate mai sus ale sistemului cardiovascular, pot apărea indicații pentru metode generale de vindecare/vindecare sau vindecări, mai ales în cazul bolilor cardiovasculare și vasculare cronice. Aceste măsuri trebuie să fie solicitate de medicul generalist sau specialistul care vă tratează și, de asemenea, aprobate în prealabil de către suportorul de costuri responsabil (pensie sau asigurare de sănătate).

Măsurile generale de reabilitare pot de ex. fi indicat pentru boli coronariene (CHD), insuficiență cardiacă, boli musculare cardiace primare (cardiomiopatii), hipertensiune arterială (hipertensiune arterială), forme pronunțate de labilitate circulatorie, boală ocluzivă arterială periferică (PAD) etc.

Diagnosticul și terapia în reabilitarea cardiologică

O clinică cardiovasculară specializată are facilități de diagnostic extinse care permit examinări detaliate ale inimii, circulației și vaselor de sânge. Aceste examene servesc Diagnosticarea funcției și performanței, pentru a estima reziliența respectivă a pacientului cât mai precis posibil și pentru a evita sarcini sau suprasarcini incorecte. Mai mult, aceste examinări sunt utilizate pentru monitorizare și control al progresului, de exemplu atunci când se efectuează antrenament cardiac sau vascular programat, dacă este necesar și pentru a clarifica întrebările experților.

Principalii piloni ai reabilitării cardiologice (reabilitarea inimii) sunt antrenamentul și terapia mișcării, fizioterapia, dacă este necesar, terapia nutrițională, pregătirea relevantă a pacientului în ceea ce privește factorii de risc existenți și evitarea lor (educația pentru sănătate), predarea tehnicilor de relaxare și a psihologiei specifice. Sprijin în terapie de grup și/sau individuală, dacă este necesar.

Tratamente terapeutice în reabilitarea cardiacă

Instituția performantă ar trebui să ofere următoarele tratamente pentru reabilitarea cardiacă:

Tratamentul aparatului locomotor

Pacienții mai în vârstă, în special, au, de asemenea, plângeri orhopedice. Acestea pot fi exacerbate de timpul petrecut în spital. Prin urmare, tratamentul fizioterapeutic adecvat în timpul reabilitării este important pentru acești pacienți, pentru a le permite să se miște din nou mai liber.

Masaje: Masaje convenționale, țesut conjunctiv, periost, reflex picior, frecare, Marnitz, masaje de colon etc.
Masaje subacvatice
Aplicații de căldură locală (de exemplu, parafină fango, rulou fierbinte, baie ușoară, lumină roșie)
Terapia la rece
Stangerbad (băi electrice)
Electroterapie: iontoforeze, Nemektrodyn, curenți de frecvență medie, galvanizare, faradizare etc.
Stimularea nervului electric transdermic (TENS).

Suport psihologic ca parte a reabilitării cardiologice

Departamentul psihologic ar trebui să ofere opțiuni adecvate de tratament în terapia individuală sau de grup pentru pacienții cardiovasculari. Pot fi luate în considerare următoarele:

Cursuri de relaxare (antrenament autogen, relaxare musculară progresivă conform lui Jacobson)
Grupuri terapeutice și grupuri de discuții pentru a îmbunătăți abordarea bolilor, a stresului și a procesării fricii
Discuții de grup privind renunțarea la fumat (instruire pentru nefumători)
Discuții de grup pentru pierderea în greutate (grup de obezitate)
Psihoterapie în sesiuni individuale
Terapie de cuplu

Sfaturi nutriționale ca parte a reabilitării cardiologice

Centrul de reabilitare ar trebui să facă parte din pregătirea preventivă a pacienților Sfaturi nutriționale a oferi. Pacientul ar trebui să-și dea seama de ce ingrediente are nevoie corpul său și de modul în care poate fi creat un plan zilnic de nutriție sănătoasă.

De asemenea, este de dorit o bucătărie de predare pentru pacienți motivați și adecvați.

Educația pentru sănătate în contextul reabilitării cardiace

Pacienții ar trebui să aleagă să participe la evenimente informative probleme legate de sănătate poate vizita. De exemplu. subiecte medicale, probleme nutriționale, psihologie și comportament, sport, exerciții fizice și elementele de bază ale fizioterapiei.

Gama de subiecte oferite ar trebui actualizată în mod regulat și adaptată la cerințele respective ale pacientului.

Cerințe de diagnostic în reabilitarea cardiacă

Pentru a efectua diagnostice cardiologice și angiologice extinse, o clinică cardiovasculară bine echipată oferă de obicei la eliminare:

Diagnostic angiologic suplimentar în reabilitarea cardiacă

Dacă instalația de reabilitare se concentrează pe medicina vasculară, ar putea fi utilizate și următoarele teste funcționale dinamice:

Alte examinări speciale în reabilitarea cardiacă

În cazuri individuale, poate fi necesară efectuarea unor examinări speciale suplimentare în timpul reabilitării cardiace. Cu toate acestea, acestea nu pot fi oferite în cele mai comune facilități de dezintoxicare. În acest context, ar trebui menționate, printre altele, următoarele:

Cateter inimă stângă cu angiografie coronariană: Imagistica cu contrast cu raze X a arterelor coronare și a interiorului inimii
Angiografie (DSA): Reprezentarea contrastului cu raze X a vaselor
Ecocardiografie de stres: Examinarea cu ultrasunete a inimii în condiții de stres
Ecocardiografie transoesofagiană (TEE): Ecografie a inimii printr-o sondă specială care este introdusă în esofag și stomac.
Scintigrafie miocardică: Examenul medical nuclear al fluxului sanguin cardiac.

Autor:
Dr. med. J. Piper