Reabilitare pentru BPOC - Boli respiratorii din Liga Germană a Pacienților - DPLA e

Reabilitare pentru BPOC

reabilitare

Ce înseamnă de fapt reabilitare?

Cuvântul reabilitare înseamnă „recalificare”. Descrie un pachet cu mai multe straturi de măsuri care este conceput pentru a evita sau reduce consecințele fizice, dar și psihice și sociale ale unei boli cronice. Reabilitarea pentru BPOC include, de asemenea, un astfel de pachet cuprinzător de măsuri diagnostice și terapeutice. Scopul este de a permite pacientului din nou să ducă o viață cât mai normală - în ciuda bolii respiratorii cronice.

Când este indicată reabilitarea pentru bolile respiratorii cronice?

Tratamentul de reabilitare pentru BPOC este indicat dacă, în ciuda îngrijirilor medicale ambulatorii, există consecințe ale bolii care împiedică activitățile de zi cu zi sau viața profesională sau privată.

Reabilitarea este indicată pentru BPOC:

  • dacă simptomele persistă în ciuda tratamentului medical ambulatoriu (de exemplu dificultăți de respirație, tuse, spută sau limitări ale performanței și mobilității, de exemplu la urcarea scărilor, ridicarea sau transportul),
  • după tratament într-un spital acut din cauza bolii respiratorii (reabilitare de urmărire = AHB),
  • dacă capacitatea de a lucra este restricționată sau prezintă un risc,
  • în caz de nevoie iminentă de îngrijire și asistență,
  • în caz de consecințe ale bolilor mintale (depresie, anxietate, retragere socială) și
  • dacă sunt necesare proceduri de terapie tipică de reabilitare, dacă acestea nu pot fi efectuate în ambulatoriu în măsura necesară, de exemplu, instruirea pacientului, fizioterapie, terapie de formare medicală, renunțarea la fumat.

Ce măsuri terapeutice au loc în timpul reabilitării?

Tratamentul începe întotdeauna cu un examen medical detaliat, în timpul căruia - în funcție de cerințele individuale și de constatările anterioare - sunt utilizate toate metodele de examinare necesare (de exemplu, funcția pulmonară, examinările inimii și ale circulației, posibil cu raze X sau cu ultrasunete). Pe baza acestor rezultate ale examinării, „planul individual de reabilitare” este apoi creat în conversație cu pacientul din modulele de terapie enumerate mai jos.

Cele mai importante module de terapie în reabilitare sunt:

  • Examinare de specialitate și, dacă este necesar, optimizarea terapiei medicamentoase,
  • instruire completă a pacientului,
  • antrenament specializat și terapie sportivă (de asemenea, pentru cei grav bolnavi),
  • fizioterapie specializată (respirație) și fizioterapie,
  • Terapia prin inhalare,
  • Ergoterapie, inclusiv sfaturi privind ajutoarele și protecția articulațiilor,
  • ajutor psihologic,
  • Procedura de relaxare,
  • Consiliere socială și profesională,
  • Utilizarea factorilor climatici (evitarea poluanților).
  • Sfaturi nutriționale,
  • Încetarea tutunului.

Se întocmește un raport medical detaliat pe parcursul reabilitării, care conține informații importante pentru medicii care vor urma, în special recomandări pentru tratamentul ulterior.

Unele informații despre componentele individuale ale terapiei de reabilitare

Antrenament și terapie sportivă pentru BPOC

Pacienții cu BPOC suferă de dificultăți de respirație, în special în timpul efortului fizic, care pentru mulți duce la o reținere fizică pronunțată și la o postură de evitare. Foarte des dificultatea respirației se datorează cel puțin parțial lipsei de antrenament care rezultă din postura de ameliorare a bolii. Această „lipsă de antrenament” duce rapid la un cerc vicios fatidic (dificultăți de respirație, protecție fizică, lipsă de antrenament, respirație crescută, protecție fizică și așa mai departe) și provoacă efecte negative considerabile asupra calității vieții și a performanței fizice.

Antrenamentul fizic adecvat, pe de altă parte, duce la o creștere a performanței și la o scădere a dificultăților de respirație și de efort și astfel la o îmbunătățire a calității vieții. Aceasta înseamnă că atât consecințele fizice, cât și cele psihologice ale bolii pot fi îmbunătățite prin intermediul sportului și al terapiei de antrenament (reducerea dificultății de respirație, îmbunătățirea rezistenței, îmbunătățirea calității vieții). Pacienții instruiți trebuie, de asemenea, tratați mai rar în caz de urgență sau chiar internați la spital.

Eficacitatea terapiei sportive și de antrenament a fost dovedită științific la pacienții cu BPOC. Prin urmare, sportul și antrenamentul fizic sunt o parte regulată a reabilitării și ar trebui să facă din ce în ce mai mult parte din tratamentul ambulatoriu normal pe termen lung al acestor pacienți. Exercițiul este (cel puțin) la fel de important ca terapia medicamentoasă pentru pacienții cu BPOC.

Educația pacientului

Educația pacientului ar trebui să facă din pacient un expert în tratarea bolii sale cronice. Este dovedit științific că acest lucru duce la o îmbunătățire semnificativă a evoluției bolii și a calității vieții. Prin urmare, instruirea pacientului este o parte esențială a procesului de terapie.

Subiectele în contextul instruirii pacienților sunt:

  • Structura și funcția organelor respiratorii
  • Teoria bolii
  • terapii non-medicamentoase: tehnici de antrenament fizic, respirație și tuse
  • Medicația predă și practică tehnica corectă de inhalare
  • Factorii de risc și modul de evitare a acestora, în special renunțarea la fumat
  • Autocontrol (jurnal de simptome, eventual debitmetru de vârf)
  • Prevenirea, depistarea și tratamentul infecțiilor bronșice
  • Comportament în caz de respirație
  • Forme speciale de tratament (inclusiv oxigen, operații, ventilație la domiciliu)

Deoarece diferitele boli respiratorii sunt boli diferite, instruirea pentru pacienții cu astm și BPOC are loc în grupuri separate.

Respirator și fizioterapie

Respiratorii și fizioterapia sunt o parte complementară importantă a tratamentului nemedicamentos al bolilor respiratorii cronice. Mai presus de toate, este important să învățați despre tehnicile de ameliorare a respirației și măsurile de auto-ajutorare (frânarea buzelor, posturile de ameliorare a respirației, tehnica de tuse) în repaus și în timpul efortului fizic.

Foarte eficient și nu poate fi înlocuit cu nicio altă formă de terapie este, de exemplu, „antrenamentul de mers și alpinism” destinat pacienților grav bolnavi, în care tehnicile menționate mai sus sunt practicate în situația specifică de stres din viața de zi cu zi. Dacă această instruire este efectuată de un terapeut cu experiență, pacienții grav bolnavi pot fi adesea mobilizați din nou.

În cazuri individuale, este de asemenea important să aveți o ofertă profesională de ajutoare. Aici, de exemplu, se folosesc role, „mâna a treia”, extensii pentru pantofi sau perii, plăci de spălat (pentru a permite așezarea în cadă).

Tehnici de tuse, aparate și tehnici non-aparate pentru dizolvarea mucusului: Pe lângă dificultățile de respirație la efort, dificultățile de tuse, în special, duc la o deteriorare masivă a calității vieții. Subiectiv, pacienții beneficiază, prin urmare, semnificativ de tuse fizioterapeutică calificată și antrenament respirator. Diverse ajutoare tehnice sunt, de asemenea, valoroase aici (flutter, cornet și altele).

Bolnavii critici și cei care nu pot fi tratați în mod adecvat cu medicamente pot beneficia de terapie respiratorie fizioterapeutică și pot primi o calitate a vieții suplimentară. Prin urmare, este cu atât mai regretabil că aceste tehnici sunt rareori oferite în cabinetele ambulatorii existente pentru fizioterapie.

Sfaturi nutriționale

Mulți pacienți cu boli respiratorii avansate au redus foarte mult masa musculară corporală; uneori există de-a dreptul emaciație. Acest lucru duce la reziliență limitată, cu o calitate a vieții redusă. Dimpotrivă, s-a demonstrat că la pacienții cu BPOC subponderali, dietele speciale (bogate în calorii) au îmbunătățit prognosticul pe parcursul evoluției ulterioare a bolii. Deoarece masa musculară corporală poate fi redusă și la pacienții normali și supraponderali, măsurarea acestora face parte din diagnosticul de rutină în reabilitare. Dacă apar anomalii aici, se vor efectua sfaturi nutriționale specializate și, dacă este necesar, dieta bogată în calorii menționată mai sus. În aceste cazuri, se recomandă mese mici și dese. Aportul de calorii ar trebui, de asemenea, completat de antrenament fizic, dacă este posibil, care este garantat în mod regulat în timpul reabilitării.

Programe de renunțare la tutun

Renunțarea la fumatul de tutun este o măsură individuală crucială pentru prevenirea și tratamentul bolilor. Cu toate acestea, trebuie admis că rata de succes a programelor de renunțare la tutun este mai modestă decât ar fi de dorit. Cu toate acestea, rata de succes poate fi crescută cu ajutorul programelor de terapie comportamentală și în combinație cu ajutoarele pentru retragerea medicamentelor. Condițiile preliminare pentru aceasta sunt favorabile în reabilitare, iar ratele de succes ale renunțării la fumat sunt destul de bune în reabilitare. În general, nu este permis fumatul în clinicile de reabilitare pneumologică.

Ajutor psihologic

Efectele asupra sănătății mintale și afectarea calității vieții sunt frecvente în bolile respiratorii cronice. Printre altele, dificultatea crescândă în respirație poate duce la afectări grave în viața familială, profesională și socială. Depresia și anxietatea nu sunt, prin urmare, nicidecum rare excepții și reprezintă o sarcină dificilă atât pentru pacientul afectat, cât și pentru medicul curant și pentru echipa de reabilitare. Cu ajutorul unor ajutoare psihologice, psihoterapeutice sau medicinale adecvate, cu toate acestea, se pot obține îmbunătățiri semnificative de obicei. Pacienții cu consecințe psihologice ale bolii beneficiază, așadar, de multe ori într-un mod special de o „reabilitare multi-profesională (ceea ce înseamnă că include multe grupuri profesionale diferite), în care atât consecințele fizice, cât și cele psihologice ale bolii pot fi tratate în mod adecvat.

Cât de eficientă este reabilitarea BPOC?

Eficacitatea reabilitării pneumologice pentru BPOC a fost dovedită de numeroase studii științifice. Prin urmare, reabilitarea pentru BPOC este o formă sigură de terapie, dar din păcate este încă utilizată mult prea rar.

Efectele pozitive confirmate ale reabilitării pneumologice în bronșita obstructivă cronică/emfizem sunt enumerate în tabelul următor:

(modificat din: Ghidul German Respiratory League e.V. și al Societății Germane pentru Pneumologie și Medicină Respiratorie e.V. pentru diagnosticul și terapia pacienților cu bronșită obstructivă cronică și emfizem pulmonar (BPOC)).

rezumat

Reabilitarea poate duce la o îmbunătățire semnificativă a evoluției bolii la pacienții cu BPOC. Acest lucru este deosebit de important în BPOC, deoarece opțiunile medicamentoase sunt limitate, iar boala are o evoluție cronică progresivă dacă nu este tratată.

Din păcate, indicația pentru reabilitare este încă prea rar făcută. În mod obiectiv vorbind, reabilitarea are o importanță centrală în tratamentul pe termen lung, care se reflectă și în ghidurile actuale de terapie germane și internaționale. Din acest motiv, pacienții afectați nu ar trebui să ezite să depună o cerere de reabilitare la compania lor de asigurări de sănătate (pensionari și pacienți neangajați) sau la compania lor de asigurări sociale (persoane angajate, dar posibil și pentru șomeri) împreună cu medicul lor.

Puteți găsi un director al centrelor de servicii de reabilitare la www.reha-servicestellen.de.

Dr. med. Konrad Schultz, Bad Reichenhall