Reabilitarea traumatică a leziunilor cerebrale

Psihiatrie, psihosomatică și psihoterapie
Psihiatrie, psihosomatică și psihoterapie pentru copii și adolescenți
neurologie
- Prezentare generală
- Boli
- Diagnostic
- Arhiva de stiri
- Arhiva de sfaturi
Căutare medic/clinică
Boli
Criză/urgență
Auto-ajutor și rude
Lege
Creierul și sistemul nervos
Arhiva de stiri
Arhiva de sfaturi

Termeni

Ce este leziunea traumatică a creierului (TBI)?
cauzele
Posibile semne de avertizare
Diagnostic și grade de severitate
Tablou clinic și complicații
Efecte și daune în consecință
terapie
Prognostic și curs
reabilitare
Informații pentru rude
Stânga

Reabilitare după leziuni cerebrale traumatice

Fiecare traumatism cerebral este un eveniment decisiv pentru cei afectați, dar și pentru rudele lor, care „scoate din viață” o persoană în cea mai mare parte sănătoasă. Scopul reabilitării este de a permite celor afectați după accidentul lor să facă față vieții lor de zi cu zi private și, de asemenea, profesionale. În funcție de gravitatea traumei, recuperarea va necesita o muncă zilnică lungă și dificilă de la toți cei implicați. Doar efortul comun al unei echipe interdisciplinare de terapeuți împreună cu rudele poate duce la succes. În toate etapele reabilitării medicale, tratamentul trebuie să se bazeze pe un concept uniform de terapie, cu un mare angajament din partea medicilor, terapeuților și personalului medical. O calitate înaltă a asistenței medicale este esențială pentru cel mai bun succes posibil de reabilitare.

Etapele tratamentului dintr-o privire:

Unitatea de terapie intensivă - funcțiile vitale ale pacienților sunt monitorizate și menținute stabile.
Reabilitarea timpurie - primele sarcini de zi cu zi sunt stăpânite cu asistență.
Reabilitare - pacientul devine din ce în ce mai independent și poate participa la oferte de terapie în grupuri mici;
Tratament de urmărire - tratarea problemelor reziduale, cum ar fi tulburările de atenție.
Terapie ambulatorie sau clinică de zi - cu integrare socială, pacienții pot fi externați acasă și vin la clinică doar pentru tratament.

Pacientul este tratat în diferite etape. Începe cu terapie intensivă, continuă prin reabilitare timpurie până la reabilitare pe termen lung și poate trece apoi la îngrijirea ambulatorie la domiciliu. Dacă rămân dizabilități severe, este necesară îngrijire. Evaluarea situației generale trebuie să arate ce posibilități de reabilitare, adică ce șanse de recuperare, există.

Efectele leziunilor cerebrale sunt multiple și necesită tratarea deficitelor motorii, psihologice, lingvistice și vizuale după faza acută. Este important ca diferite grupuri profesionale să lucreze împreună, cum ar fi psihologi, fizioterapeuți, neurologi, interniști, terapeuți ocupaționali și logoterapeuți. Este, de asemenea, decisiv pentru tratamentul și recuperarea ulterioară a unei leziuni cerebrale traumatice, în ce măsură este posibil ca rudele să participe și să sprijine și să motiveze pacientul.

În leziunile cerebrale traumatice, sunt necesare măsuri de reabilitare în faza incipientă a terapiei intensive. De asemenea, este important să includeți pacientul într-o rutină zilnică regulată de spălare, îmbrăcare și mâncare. Personalul care alăptează ar trebui să încurajeze cooperarea activă a pacientului.

După o leziune cerebrală traumatică severă, pe lângă simptomele de paralizie, tulburări de echilibru și tulburări senzoriale, persistă adesea tulburări cerebrale cu atenție afectată, memorie, planificare și gândire. În ceea ce privește reintegrarea pe termen lung în familie și în viața profesională, tulburările cerebrale au un impact mai mare decât simptomele de paralizie sau alte deficiențe motorii. Persoanele cu leziuni ale craniului și creierului pot fi copleșite de cerințele normale ale vieții de zi cu zi. Se obosesc ușor și nu este neobișnuit ca pacienții să aibă dispoziție, temperament rapid, iritabilitate sau lacrimă. Personalitatea pacientului se poate schimba permanent ca urmare a traumei.

Tulburările grave ale performanței cerebrale superioare, cum ar fi tulburările de atenție, adică concentrarea, memoria și gândirea pentru rezolvarea problemelor, necesită tratament de către un psihoterapeut. Domeniul de activitate al psihoterapeuților include, de asemenea, influențarea problemelor comportamentale, cum ar fi agresivitatea crescută, volumul redus sau depresia. Psihoterapeutul reprezintă și legătura dintre pacient, rude și medici.

Tulburările de vorbire sunt deosebit de frecvente. Vorbirea, înțelegerea, dar mai ales citirea și scrierea sunt, de asemenea, afectate în diferite grade. Prognosticul restabilirii performanței limbajului prin logopedie depinde de tipul tulburării limbajului. Inițial, scopul este de a reactiva în general performanța lingvistică, deoarece traumatizații nu vorbesc deloc din proprie inițiativă. Dar poate fi și opusul, și anume că pacientul în cauză vorbește excesiv, dar mai ales într-o manieră de neînțeles. În acest caz, fluxul vorbirii trebuie blocat de terapeut în faza inițială.

În următoarea așa-numită fază de exercițiu specifică tulburării, se utilizează metode de terapie care se bazează pe focalizarea tulburărilor respective.

În a treia fază, așa-numita fază de consolidare, se încearcă transferul a ceea ce a fost învățat în situații cotidiene. Aici, persoana în cauză antrenează ceea ce a învățat în jocuri de rol sau în situații de zi cu zi, cum ar fi cumpărăturile. Rudele ar trebui să fie sfătuite de un logoped cu privire la modul de a face față pacientului la începutul unei tulburări de vorbire. Aici învață, de exemplu, că nu este necesar să se vorbească cu un pacient cu deficiențe de vorbire ca un copil mic și că, dimpotrivă, acest lucru duce doar la frustrări inutile.

Dacă există o tulburare de vorbire, persoana în cauză nu poate exercita controlul asupra mușchilor necesari vorbirii. Dacă tulburarea de vorbire apare în combinație cu o tulburare a vocii, pacientul vorbește neclar și cu o voce presată sau dură. În plus față de logopedie, dispozitivele de asistență, cum ar fi așa-numitele dispozitive de viziune a vorbirii, sunt utilizate și pentru tulburările de vorbire și voce. Pacientul primește feedback imediat despre înălțimea și volumul său pe un ecran sub formă de curbe (terapie de feedback).

Ajutoarele pentru vorbire, așa-numiții comunicatori, pot fi folosiți pentru cele mai severe tulburări de vorbire și voce. Acestea au o ieșire vocală care imprimă un mesaj introdus de pacient, îl afișează pe un ecran sau chiar îl afișează utilizând o voce artificială. Pentru pacienții cu deficiențe motorii severe, funcționarea este ușurată cu o tastatură specială.

În cazul tulburărilor de deglutiție, trebuie să se asigure că pacientul este poziționat în poziție verticală în timp ce mănâncă și bea, în special în faza incipientă. În acest caz, poate fi necesară hrănirea temporară printr-un tub gastric, în cazuri severe pacientului i se administrează un tub de traheostomie. Un balon gonflabil în jurul canulei împiedică apoi pătrunderea materialului în căile respiratorii și plămâni.

Dacă tulburarea deglutiției persistă, este necesar un antrenament de înghițire efectuat de un terapeut specialist. Această terapie de înghițire poate dura câteva săptămâni. Scopul este de a utiliza tehnici de stimulare adecvate pentru a restabili reflexul de înghițire tulburat sau de a învăța pacientului metodele de a înlocui reflexul de înghițire lipsă cu posturi speciale ale capului și antrenament special pentru laringe. În acest timp, pacienților nu li se permite adesea să ingereze alimente sau să mănânce doar alimente cu o anumită consistență, cum ar fi terci. Rudele trebuie incluse în terapia de înghițire.

Dacă coordonarea secvențelor de mișcare este perturbată după leziunea creierului, reabilitarea încearcă să reconstruiască secvența corectă a mișcării și a secvențelor de acțiune. În acest scop, activitățile de zi cu zi, cum ar fi mâncarea sau îmbrăcarea, sunt instruite cu pacientul. Atunci când aveți de-a face cu pacienți cu apraxia, este important să știți că tulburarea nu are nimic de-a face cu confuzia, ci mai degrabă că leziunea înseamnă că pacientul nu mai este capabil să pună în aplicare mișcările „normale” și secvențele de acțiuni pentru persoanele sănătoase.

Suport tehnic: Dr. med. Uwe Meier (BDN), Grevenbroich