Recomandări ESC 2019 Dislipidemii

Autori:Serge Kownator, Cardiolog, Centrul Cardiovascular Heart of Lorena, Thionville
Marine Kinnel, Membru al Colegiului Cardiologilor în Pregătire, Reims

dislipidemii

Riscul cardiovascular total

Evaluarea inițială a nivelului de risc cardiovascular este o condiție esențială pentru gestionarea riscului lipidic.
Riscul cardiovascular total este evaluat prin diagrama SCORE care evaluează mortalitatea la 10 ani. Această diagramă nu se aplică în prevenirea secundară, la diabetici, cu insuficiență renală sau în hipercolesterolemie familială, orice pacient cu risc CV foarte mare care necesită un control intensiv al factorilor de risc. Comparativ cu recomandările ESC din 2016, sunt create grupele de vârstă de 40 și 70 de ani, apare o interacțiune între vârstă și alți factori de risc.

Se recomandă evaluarea ecografică carotidă și/sau femurală a sarcinii aterosclerotice și măsurarea CT a scorului de calciu pentru a estima riscul la pacienții cu risc scăzut sau intermediar (clasa IIA nivel B). Testele pentru colesterolul total, LDL, HDL, TG și non-HDLc (utilizate mai ales la pacienții obezi, diabetici cu hipertrigliceridemie sau niveluri foarte scăzute de LDL) sunt recomandate în practica curentă (clasa I, nivelul C) pentru estimarea riscului și managementul dislipidemiei. Doza de apolipoproteină B este recomandată la pacienții obezi sau pacienții cu sindrom metabolic, diabetici, cu hipertrigliceridemie sau niveluri foarte scăzute de LDLc; poate fi folosit și ca alternativă la LDL (clasa I nivel B).