Rectum - Chirurgie viscerală

Faceți clic pe unul dintre butoane pentru a descoperi patologiile corespunzătoare

Introducere:

Hemoroizii cresc treptat pentru a apărea la vârsta adultă. Este firesc să le ai. Vorbim în mod necorespunzător despre „hemoroizi”, în timp ce ar trebui să spunem „patologie hemoroidală” sau „hemoroizi bolnavi”.

Factorii care favorizează apariția lor sunt factori ereditari și familiali, dar și factori precum constipația cronică și foarte des sarcina. Hemoroizii pot reveni la normal după naștere sau dimpotrivă persistă și devin foarte dureroși.

Tratamentul hemoroizilor nu trebuie să fie întotdeauna chirurgical și poate implica metode medicale sau endoscopice.

Tratamentul medical necesită sfaturi dietetice simple, cum ar fi evitarea consumului excesiv și a băuturilor alcoolice. În cele din urmă, medicul curant va începe un tratament decongestionant. Acest tratament face posibilă acționarea asupra crizei acute, dar nu face posibilă tratarea evoluției hemoroizilor.

Tratamentul endoscopic include injecții sclerozante care vor reduce fluxul de sânge către hemoroizi și ligarea benzii de cauciuc pentru hemoroizii mici.

Definiție:

Hemoroizii sunt o patologie foarte frecventă, benignă, dar uneori invalidantă.

Fiziopatologia bolii hemoroidale este multifactorială, implicând în mod complementar tulburări mecanice (degenerescențe musculoligamentare), sfincteriene (hipertonie reactivă) și vasculare (utilizarea șunturilor). Consecințele vasculare (edem, inflamație, tulburări metabolice, distrugerea țesutului conjunctiv) pregătesc și facilitează fenomenele mecanice (ruperea și alunecarea) pentru a duce la modificări ale țesuturilor care agravează tulburările circulatorii.

General:

Ca orice patologie, chiar și benigne, herniile și eventrațiile se pot complica oricând. Din păcate, nu există o modalitate clinică sau radiologică de a prezice debutul lor. Cu toate acestea, putem spune că herniile crurale sunt mai des complicate decât herniile inghinale și că eventrațiile mici sunt mai adesea complicate decât eventrațiile mari.

Principala complicație a herniilor sau eventrațiilor este STRANGULAREA. Vorbim despre o hernie strangulată sau despre o eventrație strangulată.

Semnele care ar trebui să dea alertă sunt apariția durerii intense, apariția bruscă sau destul de rapidă și incapacitatea de a retrage hernia.

Agravarea simptomelor poate duce la apariția OCLUZIEI INTESTINALE, dacă intestinul este blocat în hernie. Semnele opresc gazele și substanțele, uneori asociate cu vărsături. Atunci este necesară o intervenție chirurgicală de urgență.

Simptome:

Unii hemoroizi pot rămâne latenți și nu prezintă simptome, dar acest lucru este destul de rar. Cel mai adesea apar 4 tipuri de tulburări:

Atacuri de congestie:

Este un sentiment de greutate în anus, adesea însoțit de mâncărime. Examenul clinic constată inflamația hemoroizilor, cel mai adesea internă, iar criza se rezolvă în mod spontan în câteva zile.

Tromboza hemoroidală:

Corespunde formării unui cheag de sânge într-un hemoroid intern sau extern. Semnul principal este durerea intensă în anus, care apare foarte brusc când hemoroidul este intern. Când vine vorba de un hemoroid extern, semnul este apariția unui nodul dur, purpuriu în anus, care de obicei dispare în câteva zile.

Sângerări numite sângerări rectale:

Este sângele foarte roșu, cu abundență mică sau medie, care apare în timpul defecației. Persistența lor poate fi totuși cauza anemiei.

Prolaps hemoroidal:

Corespunde exteriorizării hemoroizilor interni și care poate fi sau nu reductibilă. Cursul acestor tulburări diferite este foarte variabil, iar simptomele pot fi distanțate sau, dimpotrivă, pot apărea foarte apropiate.

Intervenția:

Operația se efectuează sub anestezie generală sau anestezie loco regională.

În prezent există 2 tehnici principale care sunt efectuate:

Primul este îndepărtarea completă a pachetelor hemoroidale. Se numește hemoroidectomie MILLIGAN și MORGAN. Este o procedură destul de simplă, de scurtă durată, care necesită o scurtă spitalizare de 48 de ore. Consecințele sunt destul de dureroase, motiv pentru care o rețetă pentru medicamente pentru durere și constipație va fi dată la externarea din clinică.

A doua procedură oferită, în anumite condiții, se numește „hemoroidopexie Doppler”. Aceasta constă în localizarea vaselor care cauzează hemoroizii în canalul anal cu ajutorul unei sonde, ligarea acestora, apoi suspendarea fasciculelor hemoroidale la locul potrivit, ceea ce are ca consecință oprirea lor.sângerarea și apoi reducerea hemoroizilor. Hemoroizii înșiși sunt lăsați la locul lor și se usucă în câteva săptămâni. Această tehnică recentă este promițătoare și eficacitatea sa pare acum stabilită.