Recunoașteți și tratați spondilita anchilozantă - ghid - sănătate
Durerile de spate sunt foarte frecvente în rândul adulților. De obicei sunt inofensive și dispar din nou după zile sau săptămâni. Dar pentru aproximativ cinci la sută dintre persoanele cu dureri de spate cronice - adesea bărbați - există mai multe: boala Bechterew, o formă specială de reumatism inflamator. Această boală apare de obicei pentru prima dată între pubertate și vârsta de 30 de ani; frecvența în această țară este de aproximativ cinci afectați la 1.000 de locuitori. În această boală autoimună, propriile celule de apărare ale corpului atacă țesutul scheletic sănătos - de obicei în articulațiile sacrum și iliace. Acest lucru poate provoca creșteri osoase dureroase până la coloana vertebrală.
Boala progresează în etape și este diferită pentru fiecare pacient: cu unii atât de ușori încât nici măcar nu poate fi diagnosticați în mod clar, cu alții este atât de agresivă încât o viață fără medicamente pentru durere este cu greu posibilă. Inflamația articulațiilor vertebrale poate determina rigidizarea articulațiilor, iar spatele devine imobil. Uneori și coloana vertebrală se îndoaie, ceea ce duce la o postură foarte îndoită înainte. De asemenea, boala scade adesea densitatea masei osoase, ceea ce poate duce la osteoporoză. La unii oameni, mobilitatea pieptului și astfel respirația este afectată.
Ocazional, inflamația ochilor sau boala inflamatorie a intestinului o însoțesc. În cazuri foarte rare, boala afectează și alte organe, de exemplu plămânii, rinichii, inima sau artera principală (aorta). Dacă inima este afectată, se pot dezvolta defecte ale valvei cardiace.
motiv
În boala Bechterew, sistemul imunitar este îndreptat împotriva propriilor celule ale corpului. Motivele pentru acest lucru nu au fost încă clarificate în mod clar. O infecție cu anumite bacterii trebuie să stimuleze sistemul imunitar al organismului să reacționeze excesiv și să coincidă cu o predispoziție ereditară pentru declanșarea bolii.
Ce se întâmplă cu spondilita anchilozantă?
Simptome
Boala începe adesea în zona articulațiilor sacrum și iliace (articulații sacroiliace). Aceasta este o conexiune relativ imobilă, asemănătoare articulației, între osul sacru și osul iliac, care este rigidizată de ligamente. Cei afectați simt adesea dureri în partea inferioară a spatelui și a feselor, mai ales atunci când stau perioade lungi de timp. De obicei, durerea este cea mai gravă atunci când sunteți în repaus (mai ales noaptea) și se îmbunătățește odată cu mișcarea. Cei afectați raportează adesea rigiditate a articulațiilor dimineața, ceea ce se îmbunătățește odată cu mișcarea. Pe măsură ce boala progresează, coloana vertebrală și pieptul pot deveni din ce în ce mai imobile. Dacă se dezvoltă un cocoșat rigid, boala este mai avansată.
La aproape jumătate dintre cei afectați, pielea mijlocie a ochiului se inflamează, făcând ochiul dureros, sensibil la lumină și înroșit.
diagnostic
Deoarece durerea de spate „normală” este primul simptom, spondilita anchilozantă este adesea diagnosticată numai după cinci până la zece ani. Dacă bănuiți, este recomandabilă o vizită la reumatolog. Medicul se interesează de simptome și boli anterioare, examinează mobilitatea coloanei vertebrale și măsoară curbura acesteia. De asemenea, el verifică dacă anumite mișcări provoacă durere. Un reumatolog poate folosi un mâner special pentru a determina dacă articulația sacrum-iliacă este inflamată. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) poate dezvălui semne precoce ale bolii, cum ar fi inflamația.
Dacă boala există de mult timp, dovezile pot fi găsite și pe raze X, de exemplu, osificarea tipică pe coloana vertebrală. În radiografie puteți vedea o așa-numită coloană vertebrală de bambus: creșterea excesivă a oaselor dintre corpurile vertebrale le rigidizează ca un baston de bambus. Și radiografia arată o coloană vertebrală comparabilă cu un băț de bambus.
Un test de sânge completează diagnosticul. Dacă este detectată trăsătura ereditară HLA-B27, este probabil ca spondilita anchilozantă. Trăsătura ereditară poate fi detectată folosind o proteină specială pe suprafața celulelor albe din sânge. Acesta este cazul pentru mai mult de 90% dintre toți cei afectați de spondilită anchilozantă.
Așa-numitul BASDAI (Indicele de activitate al bolii spondilita anchilozantă) oferă informații despre activitatea atacurilor inflamatorii: o valoare punctuală (indicele) este calculată din informații despre durere, umflarea articulațiilor și rigiditatea dimineții. Dacă este peste 4, boala este activă.
Terapia cu medicamente
La fel ca majoritatea bolilor reumatice, boala Bechterew este o boală cronică. Persoanele afectate pot încetini evoluția bolii sau chiar o pot opri. Prognosticul este deosebit de favorabil dacă începeți o terapie medicamentoasă modernă într-un stadiu incipient. Prin urmare, persoanele cu dureri de spate profunde care persistă mai mult de trei luni nu ar trebui să ezite să se prezinte la un reumatolog. Specialistul va colabora cu persoana bolnavă pentru a elabora un plan de tratament bazat pe antiinflamatoare.
Pentru a combate inflamația și a ameliora durerea, în spondilita anchilozantă se folosesc diferite medicamente, inclusiv cortizonul sau blocantele TNF-alfa. Substanța semnal TNF (factor de necroză tumorală) este implicată în controlul sistemului imunitar. Dacă este blocată, inflamația poate fi inhibată, dar organismul devine mai susceptibil la infecții. Dacă medicamentul este oprit, inflamația revine imediat. Și: Medicamentul nu durează pentru totdeauna, efectul de multe ori dispare. Un astfel de tratament costă până la 25.000 de euro pe an, dar este acoperit de companiile de asigurări de sănătate.
Dieta pentru spondilita anchilozantă
O dietă antiinflamatoare specială este o strategie suplimentară puternică. Carnea, în special carnea procesată, cum ar fi cârnații, ar trebui să fie rareori pe masă, deoarece conține o mulțime de acid arahidonic inflamator. Grăsimile bune, pe de altă parte, au un efect antiinflamator, în special acizii grași omega-3 - de exemplu la peștii grași, cum ar fi heringul, somonul, macroul, tonul sau în uleiul de semințe de in omega-protejat, de preferință în combinație cu uleiul antioxidant din germeni de grâu și DHA (acid docosahexaenoic) - și în cele vegetale Minerale și antioxidanți. Tulpinile și frunzele pe care le aruncăm în timp ce gătim sunt deosebit de bogate în aceste substanțe valoroase și pot fi transformate în mod minunat în smoothie-uri verzi. Această dietă protejează și inima. Proteinele sunt, de asemenea, pozitive pentru apărarea organismului. De exemplu, proteinele sunt conținute în quark cu conținut scăzut de grăsimi.
Mișcarea în spondilita anchilozantă
Mișcarea suficientă este un alt pilon al tratamentului: gimnastica specială menține coloana vertebrală flexibilă și contracarează rigiditatea. Sporturile precum înotul la spate, drumețiile și ciclismul pot avea, de asemenea, un efect de susținere, dar ar trebui evitate sporturile care stresează spatele. Și la locul de muncă, dacă este posibil, cei afectați ar trebui să evite toate activitățile care le impun să se aplece mult înainte. În mod ideal, aceștia pot comuta între a sta, a merge și a sta în picioare la locul de muncă.
Chirurgie pentru osteoporoză cauzată de boala Bechterew
Dacă osteoporoza se dezvoltă în stadiile avansate ale bolii, este deosebit de important să mențineți riscul de a cădea la minimum. În cazuri deosebit de severe de spondilită anchilozantă, cei afectați sunt, de asemenea, operați, de exemplu în cazul unei spate rigidă, fracturi vertebrale sau paralizie. Uneori este necesar să se înlocuiască o articulație a șoldului inflamată cu o proteză.
Cei afectați pot găsi, de asemenea, ajutor și sprijin în numeroase grupuri de auto-ajutor.