Reducerea ficatului, ciroză hepatică

definiție

Ficatul este cea mai mare glandă din corpul uman și îndeplinește multe sarcini. Printre altele, susține metabolismul organismului și stimulează circulația sângelui. Contracția ficatului este consecința pe termen lung a afectării ficatului care persistă de ani de zile. Inflamația recurentă în ficat (de exemplu, din cauza abuzului de alcool pe termen lung) distruge țesutul hepatic și îl înlocuiește cu noduri tisulare, țesut cicatricial și țesut conjunctiv.

Acest lucru duce la întărirea țesutului hepatic, ceea ce face dificilă circulația sângelui din tractul gastro-intestinal prin ficat. Acest lucru duce la congestia sângelui în fața ficatului și la sechele tipice ale cirozei hepatice, cum ar fi formarea de vene varicoase în esofag sau ascită.

cauzele

Ciroza ficatului poate fi cauzată de:

Abuzul de alcool pe termen lung (cea mai frecventă cauză, în 50% din cazuri)
Inflamația ficatului cauzată de viruși: hepatita C și hepatita B (aproximativ 30% din cazuri)

Cauzele mai rare sunt:

Boli metabolice?
Boli ale sistemului cardiovascular (insuficiență cardiacă dreaptă, inimă blindată)
Boală autoimună
Boli tropicale (schistosomiază, afectare hepatică)
Malnutriție
Tulburări ale metabolismului fierului, cuprului și grăsimilor
Luarea anumitor medicamente (rar)
Toxine sau substanțe chimice care dăunează ficatului

Simptome (plângeri)

Disconfort în primele etape

Ineficiență, oboseală
Greață, pierderea poftei de mâncare, senzație de plenitudine, scădere în greutate
Mai întâi ficatul se mărește. În stadiul avansat, devine din ce în ce mai mic datorită cicatricii și devine greu

Reclamații în stadiul avansat:

Icter (pielea și globii oculari se îngălbenesc)
Mâncărime și vene roșii asemănătoare pânzei de păianjen
Tulburări hormonale: la bărbați sânii se pot dezvolta, testiculele devin mai mici; Scăderea dorinței sexuale și a disfuncției erectile.
Mărirea splinei
Retenție de apă în picioare și abdomen (ascită)
Tendință de sângerare din cauza lipsei factorilor de coagulare care sunt produși în ficat; vânătăile apar chiar dacă le atingeți ușor
Sânge în scaun: Puneți scaun negru dacă există sângerări în tractul gastro-intestinal superior (sângele roșu strălucitor inițial devine negru în timpul trecerii intestinale)
Vărsături de sânge la sângerarea din varica esofagiană (de urgență)
Tulburări ale funcției cerebrale: dificultăți de concentrare, psihoze, confuzie până și inclusiv comă (etapa finală)

Diagnostic (examinare)

Sunt efectuate diferite examinări și clarificări pentru a diagnostica contracția ficatului. Acestea includ:

Istoricul medical, inclusiv plângerile. Întrebări despre consumul de alcool și posibilitatea de a contracta hepatită.
Examenul fizic: palparea ficatului (dimensiunea și textura suprafeței) și splina și atingerea abdomenului pentru a verifica dacă există apă în abdomen. Examinarea pielii și a sclerei (îngălbenirea)
Test de sânge pentru a determina gradul de afectare a ficatului
Test de sânge pentru a detecta orice hepatită virală
Ecografia ficatului
Ev. Proba de țesut din ficat
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)
Esofag și gastroscopie (gastroscopie)

Terapie (tratament)

Afectarea ficatului care a avut deja loc nu poate fi inversată. Tratamentul poate opri sau cel puțin încetini progresia bolii și ameliora simptomele.

Măsuri generale

Renunțarea imediată și consecventă la alcool este singura modalitate de a încetini sau a opri ciroza. Adesea, acest lucru este posibil doar prin retragerea internată. Tratament imediat pentru hepatita virală. Nu luați alte medicamente care dăunează ficatului (consultați întotdeauna medicul dumneavoastră). Dacă o altă boală este de vină, trebuie tratată mai întâi.

Medicament

Ciroza ficatului în sine nu poate fi tratată cu medicamente.

În ciroza hepatică avansată, pot fi tratate numai următoarele complicații:

Diuretice pentru hidropiză
Agenți antihipertensivi: Aceasta scade presiunea din varicele esofagului și reduce riscul de izbucnire a acestora
Medicamente care îmbunătățesc activitatea creierului și stările de confuzie.

Operațiuni

Scleroterapia varicelor: În cazul sângerării esofagului, trebuie efectuată imediat o gastroscopie pentru a scleroza varica ruptă. Dacă acest lucru nu funcționează, trebuie efectuată imediat o operațiune (de urgență).

Ameliorarea presiunii ficatului: Prin crearea unui flux de sânge, vena portă și astfel varicele din esofag sunt ameliorate. Ca urmare, varicele dispar de obicei, iar ascita este tratată în același timp.

Transplantul de ficat: transplantul de ficat este adesea singura modalitate de a salva pacientul. Este o operațiune extrem de complexă. În plus, există doar un număr foarte mic de ficat donator adecvat. Prin urmare, pacienții care ar trebui să primească un ficat donator sunt selectați foarte atent.

Se pot considera doar pacienții care au șanse foarte mari de recuperare. În plus, trebuie să existe o garanție că pacientul va colabora bine cu medicii după operație și că medicamentul, care va trebui să fie administrat de-a lungul vieții, va fi luat în mod consecvent (bună conformitate).

Ce poți face singur

Puteți lua singur următoarele măsuri dacă aveți ciroză hepatică:

Renunțarea imediată și totală la alcool, în special în cazul retragerii internate
Vaccinarea împotriva hepatitei B, prevenirea împotriva hepatitei C
Împreună cu medicul, opriți-vă sau treceți la medicamente care sunt stresante pentru ficat
Dieta echilibrată bogată în proteine și vitamine
Dieta cu conținut scăzut de sare, dieta cu ficat
Evitați contactul cu toxine care dăunează ficatului (de exemplu, ocupația prelucrării metalelor)

În etapele ulterioare, conținutul de proteine al alimentelor ar trebui redus. Sugestiile de dietă ajută la evitarea diverselor complicații în stadiile avansate ale cirozei hepatice. Cursul cirozei hepatice poate fi influențat pozitiv doar prin abținerea constantă de la alcool.

Posibile complicații

Șansele de recuperare depind de stadiul bolii și de tratamentul bolii de bază. Dacă abuzul de hepatită sau alcool poate fi combătut cu succes, prognosticul în stadiile incipiente ale contracției ficatului este relativ bun.

Dacă nu este tratată, ciroza hepatică duce la prăbușirea tuturor funcțiilor hepatice (comă hepatică) și la moarte. O altă cauză frecventă de deces este sângerarea de la varice la esofag. O consecință la fel de gravă a cirozei hepatice este dezvoltarea cancerului hepatic.

Măsuri preventive (măsuri preventive)

Ce poate contribui pacientul?

Renunțarea imediată și totală la alcool, în special în cazul retragerii internate
Vaccinarea împotriva hepatitei B, prevenirea împotriva hepatitei C
Împreună cu medicul, opriți-vă sau treceți la medicamente care sunt stresante pentru ficat
Dieta echilibrată bogată în proteine și vitamine
Dieta cu conținut scăzut de sare, dieta cu ficat
Evitați contactul cu toxine care dăunează ficatului (de exemplu, ocupația prelucrării metalelor)