Reducerea stomacului
Dacă toate metodele de slăbire rămân nereușite, mulți oameni optează pentru o reducere a stomacului. Acestea sunt intervenții medicale care se efectuează pentru a obține pierderea în greutate dacă sunteți supraponderal. Scopul final este de a reduce consumul de alimente la un nivel minim. Mai jos veți afla mai multe despre reducerea stomacului și diferitele metode de tratament.
Acest text a fost scris la cele mai înalte standarde științifice și a fost verificat de către profesioniștii din domeniul medical.
Ultima actualizare: 28 septembrie 2020
Cele mai importante lucruri pe scurt
Reducerea stomacului este o procedură medicală care se efectuează pentru a obține pierderea în greutate dacă sunteți foarte supraponderal
Cu această metodă de reducere a greutății, nu numai că scade riscul bolilor secundare, ci și presiunea emoțională asupra persoanei în cauză
Medicii se abțin de la intervenții chirurgicale gastrice dacă există boli grave care ar putea crește riscul de intervenție chirurgicală
În funcție de metoda de tratament, vă puteți aștepta, pe termen lung, la o reducere a greutății de 50-70% din excesul de greutate
ICD-10-GM-2020 Z98
Ce este Chirurgia bariatrică/Chirurgia bariatrică?
Chirurgia bariatrică este o specialitate a chirurgiei abdominale. Scopul intervențiilor chirurgicale este de a reduce greutatea persoanei afectate dacă este foarte supraponderală. Aici medicul reduce volumul stomacului. O astfel de operație nu numai că obține pierderea în greutate, care are un efect estetic pozitiv, ci și un efect pozitiv asupra întregului metabolism. În multe cazuri, acest lucru duce și la o reducere a nivelului de zahăr din sânge, în special la diabetici.
Când este obezitatea?
Obezitatea, numită și obezitate, este o boală care implică supraponderalitatea. Astăzi, așa-numitul indice de masă corporală (IMC) este utilizat pentru a calcula supraponderalitatea, greutatea normală și subponderalitatea. IMC este deci o valoare care poate fi calculată din înălțimea și greutatea persoanei. Cu alte cuvinte, poate fi utilizat în medicină pentru a clasifica greutatea corporală. Un IMC între 20 și 25 este considerat o greutate normală sănătoasă, pe de altă parte, obezitatea este prezentă doar dintr-un IMC de 30. Supraponderalitatea severă este, de asemenea, împărțită în trei grade:
- Gradul I. = IMC> 30
- Gradul II = IMC> 35
- Gradul III = IMC> 40
O creștere pe termen lung a grăsimii corporale crește riscul bolilor concomitente. Acestea includ mai presus de toate hipertensiunea arterială, diabetul zaharat, tulburările de metabolizare a lipidelor și unele tipuri de cancer.
Ce înseamnă medicina prin reducerea stomacului?
Reducerea stomacului este o măsură operativă pentru a reduce excesul de greutate la persoanele cu obezitate severă și pentru a-l stabiliza pe termen lung. Deoarece terapiile medicamentoase, în special, au demonstrat un succes redus la persoanele supraponderale, reducerea stomacului este ultima opțiune.
Micșorarea stomacului micșorează stomacul atât de mult încât nu puteți lua decât o cantitate extrem de mică de alimente. De regulă, un stomac normal are o capacitate medie de doi până la trei litri. Cu toate acestea, dacă există obezitate severă, această capacitate este de obicei crescută pe măsură ce stomacul se extinde.
Sunt posibile diverse metode pentru tratament. Alegerea procedurii chirurgicale se bazează în principal pe obiceiurile tale alimentare și IMC-ul tău. Cu toate acestea, riscul individual de intervenție chirurgicală sau anestezie și bolile secundare existente joacă, de asemenea, un rol în decizie.
Ce tipuri de reducere a stomacului există?
În chirurgia bariatrică există diferite tipuri de reducere a stomacului, care diferă în principal în tehnica chirurgicală.
Balon gastric (metodă non-chirurgicală)
Balonul gastric este singura metodă non-operativă. Balonul gastric umple stomacul folosind propriul volum. Balonul în sine este de obicei realizat din plastic sau silicon. Nivelul de umplere a stomacului poate fi crescut chiar și după o cantitate mică de alimente. Cu toate acestea, după aproximativ șase luni, chirurgul îndepărtează de obicei balonul gastric. Deoarece balonul rămâne doar în corp temporar, această metodă este adesea utilizată atunci când persoanele foarte obeze se pregătesc pentru o intervenție chirurgicală gastrică.
Gastrectomia mânecii (stomacul mânecii)
În gastrectomia mânecii, chirurgul îndepărtează chirurgical o mare parte a stomacului, astfel încât acesta să fie mai mic. Forma stomacului seamănă cu un tub, de unde și termenul „stomac mânecă”. Datorită acestei reduceri a capacității, porțiuni mai mici sunt suficiente pentru a vă umple.
Bypass gastric
Această procedură nu numai că micșorează stomacul, ci și scurtează tractul digestiv. Aceasta înseamnă că chirurgul reconstruiește tractul digestiv în așa fel încât alimentele ingerate din zona superioară a stomacului să ajungă direct în părțile inferioare ale intestinului. Drept urmare, organismul poate absorbi și mai puține calorii și substanțe nutritive. Astfel, mai ales cu această metodă, există adesea un deficit de nutrienți, care ar trebui suplimentat cu anumite preparate.
Bandă gastrică
Aici chirurgul constricționează stomacul cu o anumită bandă, astfel încât să poată absorbi semnificativ mai puține alimente. Medicul plasează banda în jurul stomacului lângă intrarea în stomac și astfel o îngustează. Drept urmare, senzația de plenitudine se instalează după doar o mică porțiune.
Care sunt cerințele pentru o reducere a stomacului?
Chirurgul nu poate aplica o reducere a stomacului la fiecare pacient care este supraponderal. Doar după ce au fost efectuate toate procedurile posibile de slăbire, medicul poate efectua o reducere a stomacului.
Cu toate acestea, principala cerință este să aveți un indice de masă corporală de peste 40. Cu un IMC peste 35 de ani, procedura chirurgicală poate fi efectuată, dar numai dacă există boli secundare asociate cu obezitatea. În special diabetul de tip 2 și hipertensiunea arterială se numără printre aceste boli.
Când nu se efectuează o reducere a stomacului?
De regulă, medicii se abțin de la intervenții chirurgicale gastrice dacă există boli grave care ar putea crește riscul intervenției chirurgicale. Chiar și cu adolescenții, medicii se asigură întotdeauna că dezvoltarea a fost deja finalizată. Există o limită mai mică de vârstă de 14 ani pentru această procedură. În plus, trebuie să existe și încercări nereușite de dietă și supraponderalitate.
Care sunt riscurile și complicațiile asociate cu reducerea stomacului?
Fiecare procedură de reducere a stomacului este plină de riscuri. Complicațiile posibile sunt în primul rând tulburările de vindecare a rănilor și trombozele. Herniile incizionale sunt considerate în primul rând o complicație tardivă, deși riscul apariției acestora a fost redus de tehnicile chirurgicale laparoscopice moderne. Complicații grave, cum ar fi embolie pulmonară, peritonită sau cusături scurse, apar doar în cele mai rare cazuri.
Cum mă pot pregăti pentru o reducere a stomacului?
În pregătirea procedurii, medicul trebuie să excludă modificările patologice ale stomacului. Pentru a face acest lucru, medicul examinează, de asemenea, stomacul pentru eventuale inflamații, cum ar fi inflamația mucoasei gastrice. O gastroscopie este, de asemenea, utilizată pentru a afla dacă pot exista calculi biliari. În acest caz, medicul le îndepărtează ca parte a reducerii stomacului pentru a preveni inflamația vezicii biliare.
Cu câteva săptămâni înainte de operație, medicii recomandă, de asemenea, o dietă sau un tratament medicamentos pentru a pierde o anumită greutate. În acest fel, procedura chirurgicală poate fi simplificată, deoarece ficatul se micșorează, făcând mult mai ușor operarea chirurgului la joncțiunea dintre esofag și stomac.
Cum funcționează o reducere a stomacului?
Procesul de reducere a stomacului depinde în principal de metoda utilizată. De exemplu, introducerea balonului gastric este o procedură non-chirurgicală. Medicul introduce pur și simplu acest balon umplut cu lichid în stomac ca parte a unei gastroscopii.
Celelalte trei tipuri de reducere a stomacului, pe de altă parte, necesită intervenție chirurgicală.
Bypass gastric
Această procedură se efectuează întotdeauna sub anestezie generală și durează de obicei între 90 și 150 de minute. Operația este minim invazivă, ceea ce înseamnă că nu este necesară nicio plagă chirurgicală mare, deoarece medicul introduce instrumentele și o cameră mică prin câteva incizii mici în abdomen. El separă stomacul direct sub esofag cu un capsator și închide imediat marginile tăiate. Acest lucru lasă doar un mic stomac rezidual cu un volum maxim de 50 de mililitri. Restul stomacului rămâne, dar este închis. De regulă, această procedură nu poate fi inversată.
Bandă gastrică
Această operație este, de asemenea, o metodă minim invazivă. Specialistul introduce banda gastrică în stomac printr-o gastroscopie. Cu toate acestea, pacientul este sub anestezie generală, deoarece acest lucru face mai ușor pentru medic să plaseze banda corect în stomac prin mai multe incizii mici. Această procedură durează aproximativ o oră.
Stomacul mânecii
Această procedură chirurgicală implică și câteva incizii abdominale mici. În total, această procedură durează aproximativ o oră. Chirurgul îndepărtează o mare parte a stomacului, lăsând doar un tub îngust de doi până la trei centimetri al stomacului în abdomen. El aduce instrumentele chirurgicale și camera în abdomen. Chirurgul conduce apoi capsatorul de-a lungul marginii curbate a stomacului. Cu alte cuvinte, chirurgul taie o parte a stomacului și, în același timp, conectează marginile plăgii. Chirurgul scoate această parte separată a stomacului din stomac prin unul dintre canalele de lucru.
La ce ar trebui să fiu atent după o reducere a stomacului?
Este necesară îngrijirea medicală de urmărire după fiecare dintre aceste operații. Mai ales după operația de bypass gastric și chirurgia gastrică a mânecii, înlocuirea vitaminei B12 este destinată vieții. Cei afectați se injectează în mod regulat sub formă de seringă la fiecare trei luni.
În cazul unei benzi gastrice, medicul examinează în mod regulat poziția benzii cu ajutorul unei gastroscopii după procedura chirurgicală. Pentru a vă putea reduce greutatea pe termen lung, este esențială și o schimbare consistentă a dietei.
Care sunt posibilele consecințe ale reducerii stomacului?
Pot apărea simptome de carență, mai ales în primii câțiva ani după operație. Apare adesea un deficit de fier, vitamina B12 sau vitamina D3. Cu toate acestea, prin controale periodice de laborator, medicul poate recunoaște precoce deficiențele și le poate trata. O altă posibilă consecință este boala de reflux. Acidul stomacului poate reveni mai ușor în esofag din stomacul mai mic și astfel poate provoca arsuri la stomac. În unele cazuri, duce și la inflamația esofagului. Pentru a preveni acest lucru, trebuie să mestecați întotdeauna bine mâncarea și să consumați doar porții mici.
Pierderea în greutate poate provoca, de asemenea, lambouri ale pielii, în special pe abdomen și pe piept. Clapele de piele rezultate pot face necesară o procedură chirurgicală suplimentară, nu numai din motive estetice, ci și pentru că infecțiile fungice și inflamația apar adesea între aceste lambouri.
Care sunt avantajele reducerii stomacului?
Practic, această metodă de reducere a greutății nu numai că reduce riscul de boli secundare, ci și presiunea emoțională asupra persoanei în cauză. Aceasta înseamnă că, prin micșorarea stomacului, pot fi prevenite boli concomitente, cum ar fi hipertensiunea arterială, diabetul zaharat și tulburările metabolismului lipidelor. În acest context, pierderea în greutate poate reduce și nivelul crescut de colesterol. Datorită stilului de viață sănătos, cei afectați încep adesea o viață nouă.
Ceea ce vorbește împotriva reducerii stomacului?
În majoritatea cazurilor, cei afectați pierd multe kilograme prin reducerea stomacului și obțin o reducere semnificativă a excesului de greutate. Cu toate acestea, pentru unii pacienți, rezultatele pe termen lung arată puțin diferit, deoarece observă din nou creșterea în greutate după câțiva ani. Aceasta înseamnă că există o altă recidivă.
Un alt dezavantaj al reducerii stomacului este că nu se adresează cauzei de bază. Puteți pierde în greutate cu procedura, dar greutatea poate reveni dacă cauza persistă după procedură. Dacă ai tendința de a mânca întotdeauna multă mâncare, stomacul tău se va extinde din nou datorită porțiilor mari.
Se poate inversa reducerea stomacului?
Reducerea stomacului este o procedură deosebit de dificilă, care nu este tocmai inofensivă. Prin urmare, o reducere a stomacului nu mai poate fi inversată. Introducerea benzii gastrice este singura metodă reversibilă de reducere a stomacului.
Ce reducere în greutate este realistă cu o reducere a stomacului?
În funcție de metoda de tratament, vă puteți aștepta, pe termen lung, la o reducere a greutății de 50-70% din excesul de greutate. Aceasta se referă doar la excesul de greutate în sine și nu la greutatea corporală totală. O modificare a dietei joacă, de asemenea, un rol deosebit de important în pierderea în greutate după procedură.
Cum este viața după o reducere a stomacului?
Trebuie să rețineți că veți pierde rapid în greutate în primele câteva luni după operație. Cu toate acestea, organismul dvs. nu este obișnuit cu aportul scăzut de calorii și trebuie să se obișnuiască încet cu el. Pentru a pierde în greutate după procedură, ar trebui să vă schimbați dieta pe termen lung. Comportamentul alimentar trebuie să se adapteze mai întâi la dimensiunea stomacului, deoarece nu mai poți mânca aceleași cantități după operație ca înainte de operație.
Ar trebui să evitați alimentele solide, mai ales în primele câteva săptămâni după operație. Aceasta înseamnă că ar trebui să mănânci numai alimente lichide și moi. Un exemplu în acest sens ar fi mâncarea în piure. Practic, ar trebui să mâncați porții mai mici după o reducere a stomacului și să vă asigurați că mestecați întotdeauna bine mâncarea. Încercați să evitați cât mai mult posibil alimentele cu conținut ridicat de grăsimi și zaharuri, pentru a putea pierde în greutate în mod durabil. De exemplu, ar trebui să beți băuturi alcoolice numai în cantități mici. Când vă schimbați dieta, ar trebui să evitați să mâncați și să beți în același timp, deoarece, la rândul său, crește volumul în stomac.
Cu toate acestea, de regulă, ar trebui să solicitați cu siguranță sfaturi nutriționale, deoarece acest lucru va preveni posibile probleme digestive. În plus, ar trebui să aveți întotdeauna un medic care să vă însoțească după procedură, astfel încât medicul să poată efectua controale periodice și analize de sânge. În multe cazuri, medicul vă va prescrie suplimente nutritive pe care le puteți utiliza pentru a vă alimenta metabolismul cu nutrienții și vitaminele necesare.
Cât costă o reducere a stomacului?
Costul operației depinde de metoda de tratament respectivă. Pentru un balon gastric, de exemplu, prețul începe de la aproximativ 3.000 de euro. Cu toate acestea, celelalte metode sunt semnificativ mai scumpe. Introducerea benzii gastrice costă între 5.000 și 10.000 €, în funcție de efortul de tratament. Pe de altă parte, prețul ocolirii gastrice este de aproximativ 8.000 EUR.
Companiile de asigurări de sănătate acoperă costurile reducerii stomacului?
De regulă, companiile legale de asigurări de sănătate acoperă costurile reducerii stomacului. Cu toate acestea, asumarea costurilor operației se bazează adesea pe o decizie individuală. Anumite cerințe trebuie, de asemenea, îndeplinite pentru ca societatea legală de asigurări să aprobe asumarea costurilor. Aceste condiții prealabile includ:
- Operația este necesară din punct de vedere medical, deoarece celelalte metode de tratament nu au avut succes.
- IMC-ul persoanei în cauză este cu mult peste 40 sau peste 35, dar cu comorbidități dovedite.
- Persoana afectată dă dovadă că va mânca sănătos și va face suficient exercițiu chiar și după procedură. Pentru aceasta, de exemplu, poate fi necesar un certificat de participare la un curs sportiv sau la un program de slăbire.