Refertilizarea la femei
Fertilizarea la femei este o procedură chirurgicală pentru restabilirea fertilității la femei. De obicei, are loc după sterilizare când dorința de a avea copii a revenit.
Bolile uterine sau inflamația trompelor uterine pot face, de asemenea, necesară refertilizarea la femei (ligaturile trompelor). Scopul operației este de a restabili permeabilitatea trompelor uterine. 1-2% dintre femeile sterilizate din Germania sunt supuse ulterior unei operațiuni de re-sterilizare.
De ce se efectuează refertilizarea femeilor?
Motivul principal al re-fertilizării la femei este dorința reînnoită de a avea copii, de exemplu într-un nou parteneriat. Chiar dacă decizia anterioară în favoarea sterilizării a fost cea potrivită în acel moment - circumstanțele vieții se schimbă. Uneori, totuși, este necesară și fertilizarea, deoarece trompele uterine nu mai sunt deschise din cauza unor boli sau inflamații anterioare, dar există dorința de a avea copii.
Fertilizarea la femei este mult mai complexă decât fecundarea la bărbați, deoarece necesită o operație sub anestezie generală. După procedură, trebuie să petreceți cel puțin o noapte, adesea două sau trei, în spital sau în clinica de fertilitate. Din cauza anesteziei generale, procedura este, de asemenea, asociată cu riscuri mai mari.
Cerințe pentru re-fertilizarea unei femei
Practic nimic nu ar trebui să vorbească împotriva anesteziei generale. Lungimea rămasă a trompelor uterine (lungimea tubului) nu este nici pe departe lipsită de importanță. Deci, în total - ambele capete luate împreună - ar trebui să existe cel puțin patru centimetri. Șansele de fertilizare cu succes la femei sunt reduse dacă există prea mult țesut cicatricial la capete. Din păcate, acest lucru poate fi determinat numai în timpul operației.
Procedura operației de fertilizare
Operația de fertilizare se efectuează sub anestezie generală. Procedura se efectuează fie printr-o incizie în peretele abdominal, fie într-o manieră minim invazivă prin buric (laparoscopie). În plus față de instrumentele chirurgicale, este introdus și un laparoscop pentru mărire. Acum, cele două capete separate și dezolate ale trompei sunt cusute din nou microchirurgical, tăind părțile cicatriciale și cusând părțile rămase ale trompei din nou împreună. Cusutul țesăturii se face strat cu strat. Tuburile uterine sunt verificate pentru permeabilitate în timpul operației.
Datorită anesteziei generale, problemele cardiovasculare sunt printre Riscuri și complicații o operație de re-fertilizare la femei. De asemenea, sunt posibile tulburări de coagulare a sângelui (tromboză). De asemenea, pot apărea tulburări de vindecare a rănilor, inflamații în cavitatea abdominală (peritonită) sau pe rană și sângerări secundare. În unele cazuri, cicatricile țesutului după operație, astfel încât trompele uterine nu sunt permeabile în mod corespunzător.
Refertilizarea la femei: care sunt perspectivele de succes?
Dacă re-fertilizarea este efectuată corect de către un chirurg experimentat, perspectiva succesului este bună. Dar există și alți factori care influențează șansele de succes ale unei fertilizări. În acest context, succesul nu înseamnă doar o operație de succes, ci mai degrabă faptul că femeia rămâne gravidă după aceea.
Ca și în cazul unei femei fără sterilizare prealabilă, probabilitatea sarcinii scade în general odată cu vârsta. Acest lucru nu înseamnă automat că femeile în vârstă au probleme de concepție naturală. Dar probabilitatea medie scade. Acest lucru este demonstrat și de un studiu australian din 2015, potrivit căruia doar 26% dintre femeile de peste 40 de ani au rămas însărcinate în primii cinci ani după reconstrucția tubului chirurgical. Cu toate acestea, pentru tinerii între 20 și 39 de ani, aceasta a fost de 52%.
Experții nu sunt de acord cu privire la faptul că cu cât au fost tăiate trompele uterine, cu atât sunt mai mici șansele de fertilizare cu succes la femei. Studiile sugerează că șansele pot scădea. În studiul australian menționat mai sus, femeile care fuseseră sterilizate în urmă cu mai puțin de opt ani au născut mai frecvent decât cele care au avut o rezecție a tubului cu mai mult de opt ani în urmă. (52 la sută față de aproximativ 45 la sută). Pe de altă parte, un mic studiu efectuat la Clinica Universității Magdeburg din 2013 nu a arătat nicio diferență.
Înainte de a decide operația, este recomandabil să se determine nivelurile hormonale ale femeii și să se efectueze o analiză a spermei de către partener pentru a vedea dacă dorința pentru copii poate fi îndeplinită în mod natural.
Refertilizarea la femei și sarcina ectopică
După re-fertilizare, probabilitatea unei sarcini ectopice este crescută. Sarcinile ectopice apar atunci când un ovul fertilizat nu este implantat în uter ci în exterior, de obicei direct în trompa uterină. Acest lucru este cauzat de ocluzii sau cicatrici pe trompele uterine, care pot apărea după sterilizare/re-fertilizare, printre altele.
Refertilizarea la femei: care sunt costurile?
În funcție de metodă și operație, costul re-fertilizării pentru femei este cuprins între 2.000 și 5.000 de euro. Costurile nu sunt acoperite de companiile de asigurări de sănătate dacă re-fertilizarea se efectuează pe baza unei sterilizări anterioare, deci operațiunea trebuie plătită în mod privat. Pe lângă sfaturi, examinări, anestezie și intervenții chirurgicale, costurile includ și îngrijirea ulterioară și spitalizarea. În cazul în care este necesară o ședere mai lungă în spital, costul re-fertilizării pentru femei crește în consecință. Este recomandabil să conveniți cu un „preț de pachet” cu clinica de tratament.
Alternative la fertilizare la femei
Chiar dacă re-fertilizarea nu este posibilă sau nu are succes pentru femeie, ea poate încă avea copii. Doar fertilizarea nu mai este posibilă în mod natural. Fertilizarea in vitro (FIV), o metodă de inseminare artificială, este, prin urmare, o bună alternativă la intervenția chirurgicală. În fertilizarea in vitro, cunoscută și sub denumirea de fertilizare cu eprubete, celulele ovulelor sunt îndepărtate din ovar și aduse împreună cu spermatozoizii omului într-o eprubetă. Până la trei celule ovuloase fertilizate sunt introduse în uter după 24 până la 48 de ore. FIV ocolește astfel traseul prin trompele uterine. Sarcina continuă apoi ca orice altă sarcină. Cu toate acestea, probabilitatea sarcinilor multiple este crescută. Șansele de succes ale unui transfer de embrioni sunt de 28%.